拔牙病人的護理體會
【關鍵詞】 拔牙 護理
拔牙術是口腔科常見的治療技術之一，來醫院拔牙的患者具有各種心理反映，許多患者對拔牙手術具有緊張、恐懼心理，害怕手術疼痛和不適，個別患者甚至出現暈厥現象，為了對患者負責，使患者拔牙後減少併發症，儘快康復，除術者操作時動作輕柔、準確、迅速外，更主要的必須對患者進行有針對性的心理護理。
1 病人的一般心理狀態
1.1 恐懼心理：怕打針，怕痛；怕出血；怕術後併發症；孕婦怕流產。
1.3 懷疑心理：主要是懷疑醫生的技術水平。
1.4 無所謂心理：這類患者只要牙痛就堅決要求拔牙，總覺得32個牙拔幾個無足輕重，又不是重要器官，這樣的病人對術後注意事項及醫囑都不在意。因此可導致術後併發症。
2 對病人的心理護理
2.1 消除懷疑心理。
2.2 消除恐懼心理：打針前及拔牙前恐懼心理達高峰。抓住這個高峰期先向病人說明拔牙時的感覺，針對不同情況向病人解釋，告訴病人注意麻藥的疼痛程度，解除對打針和疼痛的恐懼，或轉移患者的注意力。對怕出血的病人，拔牙後不讓其吐口水。迅速用敷料壓迫拔牙創面，並囑其咬緊，對孕婦必須首先說清孕期相對保險月份及偶遇意外的可能，取得患者同意後可行拔牙手術。怕術後併發症者，說明只要遵醫囑，一般不致發生併發症。
2.3 消除矛盾心理：醫務人員應具有良好的語言修養和高尚的醫德，體諒患者，不怕麻煩病人的思想反覆，要耐心地講道理說服，解釋拔牙的重要性和必要性，取得病人的主動配合，使拔牙手術順利進行。
2.4 消除無所謂心理：此種患者對拔牙手術認識不足，對能治的牙儘量治療，明確向患者說明拔牙的適應症和手術後的注意事項，及不聽醫囑可發生的併發症和所帶來的不必要的痛苦，使患者認識拔牙的重要性。
總之通過各種方法，解除患者各種不良心理，保持良好的心理狀態，使拔牙手術順利進行，是醫護人員的責任，也是對拔牙病人進行心理護理的必要。
3 術前準備
①物品準備：0.2%碘伏棉球、棉球、一次性檢查盤、牙挺、牙鉗、刮匙、骨鑿、骨錘、分離器、骨膜剝離子、注射器、一次性針頭、局麻藥品***2%利多卡因或複方阿替卡因注射液***。②病人準備：測血壓，必要時拍X光片、做心電圖。
4 治療過程及護理
①核對病人病歷及病人姓名→安排病人就座在治療椅上→繫好胸巾→調整椅位及光源，拔除上頜牙時病人頭部應稍後仰，張口時上頜牙的頜平面與地面成45°；拔除下頜牙時頜平面與地面平行。備好麻醉藥***詢問有無過敏史***，指導配戴眼鏡或有活動義齒病人應取下義齒放好，護士位於病人左側。②如需要增大牙周圍間隙或劈開牙齒時應先告知病人，使其有思想準備。手術過程中，應適時調節燈光保持術區明亮。③拔牙過程中應認真觀察病人表情神態變化。④觀察拔牙區有無出血，拔牙結束時囑病人咬緊棉球30min至1h，壓迫止血。⑤加強心理護理，緩解病人的心理緊張情緒，發放拔牙健康處方，詳細介紹拔牙後的注意事項。
5 討論
重症高血壓、心力衰竭、心肌梗死及心絞痛頻繁發作者。患有血友病、白血病、惡性貧血及壞血病等血液病病人。口腔惡性腫瘤病人，牙位於惡性腫瘤病變區，不可單純拔牙。患有糖尿病血糖未經控制的病人。患有口腔頜面部急性感染的病人；疲勞過度、飢餓、緊張恐懼及婦女月經期者。易流產或易早產的孕婦；嚴重的慢性疾病者。
牙周病等造成牙周組織、牙槽骨嚴重破壞而無法修復者。阻生牙反覆引起冠周炎或頜面部間隙感染或造成鄰牙齲壞者。因外傷劈裂或折斷至牙頸部以下或根折斷不能治療或修復者。錯位牙及多生牙造成畸形，根據正畸治療需要拔除者。乳牙滯留影響恆牙萌出者。惡性腫瘤放療前，擬照射區的患病牙及引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等病灶牙。
拔牙後24h內不可漱口、刷牙，以免因凝血塊脫落引起出血，影響癒合。告知病人拔牙後24h內，有少許滲血屬正常現象。拔牙後勿用舌舔創口，勿反覆吸吮、吐唾液，以免由於增加口腔負壓，破壞血凝塊而引起出血及影響拔牙創口癒合。拔牙後2h可進溫、軟食或流質飲食，不可食用過熱食物，更不要用患側咀嚼，以免造成出血。拔牙後若有明顯的大出血、疼痛、腫脹、發燒、張口受限等症狀時應及時複診。拔牙創口縫線7～9天拆除。根據病情需要服用消炎藥、止痛藥的，應做好用藥指導。
參 考 文 獻
[1]尹玫.兒童拔牙恐懼心理分析及心理護理[J].海南醫學,2008年S2期.
[2]張麗華,楊英傑.兒童牙病治療中的心理分析和護理對策[J];中國婦幼保健,2006年11期.
[3]餘勤.護理干預對學齡前兒童輸液效果的影響[J].實用醫院臨床雜誌,2010年02期.
拔牙術是口腔科常見的治療技術之一，來醫院拔牙的患者具有各種心理反映，許多患者對拔牙手術具有緊張、恐懼心理，害怕手術疼痛和不適，個別患者甚至出現暈厥現象，為了對患者負責，使患者拔牙後減少併發症，儘快康復，除術者操作時動作輕柔、準確、迅速外，更主要的必須對患者進行有針對性的心理護理。
1 病人的一般心理狀態
1.1 恐懼心理：怕打針，怕痛；怕出血；怕術後併發症；孕婦怕流產。
1.3 懷疑心理：主要是懷疑醫生的技術水平。
1.4 無所謂心理：這類患者只要牙痛就堅決要求拔牙，總覺得32個牙拔幾個無足輕重，又不是重要器官，這樣的病人對術後注意事項及醫囑都不在意。因此可導致術後併發症。
2 對病人的心理護理
2.1 消除懷疑心理。
2.2 消除恐懼心理：打針前及拔牙前恐懼心理達高峰。抓住這個高峰期先向病人說明拔牙時的感覺，針對不同情況向病人解釋，告訴病人注意麻藥的疼痛程度，解除對打針和疼痛的恐懼，或轉移患者的注意力。對怕出血的病人，拔牙後不讓其吐口水。迅速用敷料壓迫拔牙創面，並囑其咬緊，對孕婦必須首先說清孕期相對保險月份及偶遇意外的可能，取得患者同意後可行拔牙手術。怕術後併發症者，說明只要遵醫囑，一般不致發生併發症。
2.3 消除矛盾心理：醫務人員應具有良好的語言修養和高尚的醫德，體諒患者，不怕麻煩病人的思想反覆，要耐心地講道理說服，解釋拔牙的重要性和必要性，取得病人的主動配合，使拔牙手術順利進行。
2.4 消除無所謂心理：此種患者對拔牙手術認識不足，對能治的牙儘量治療，明確向患者說明拔牙的適應症和手術後的注意事項，及不聽醫囑可發生的併發症和所帶來的不必要的痛苦，使患者認識拔牙的重要性。
總之通過各種方法，解除患者各種不良心理，保持良好的心理狀態，使拔牙手術順利進行，是醫護人員的責任，也是對拔牙病人進行心理護理的必要。
3 術前準備
①物品準備：0.2%碘伏棉球、棉球、一次性檢查盤、牙挺、牙鉗、刮匙、骨鑿、骨錘、分離器、骨膜剝離子、注射器、一次性針頭、局麻藥品***2%利多卡因或複方阿替卡因注射液***。②病人準備：測血壓，必要時拍X光片、做心電圖。
4 治療過程及護理
①核對病人病歷及病人姓名→安排病人就座在治療椅上→繫好胸巾→調整椅位及光源，拔除上頜牙時病人頭部應稍後仰，張口時上頜牙的頜平面與地面成45°；拔除下頜牙時頜平面與地面平行。備好麻醉藥***詢問有無過敏史***，指導配戴眼鏡或有活動義齒病人應取下義齒放好，護士位於病人左側。②如需要增大牙周圍間隙或劈開牙齒時應先告知病人，使其有思想準備。手術過程中，應適時調節燈光保持術區明亮。③拔牙過程中應認真觀察病人表情神態變化。④觀察拔牙區有無出血，拔牙結束時囑病人咬緊棉球30min至1h，壓迫止血。⑤加強心理護理，緩解病人的心理緊張情緒，發放拔牙健康處方，詳細介紹拔牙後的注意事項。
5 討論
重症高血壓、心力衰竭、心肌梗死及心絞痛頻繁發作者。患有血友病、白血病、惡性貧血及壞血病等血液病病人。口腔惡性腫瘤病人，牙位於惡性腫瘤病變區，不可單純拔牙。患有糖尿病血糖未經控制的病人。患有口腔頜面部急性感染的病人；疲勞過度、飢餓、緊張恐懼及婦女月經期者。易流產或易早產的孕婦；嚴重的慢性疾病者。
牙周病等造成牙周組織、牙槽骨嚴重破壞而無法修復者。阻生牙反覆引起冠周炎或頜面部間隙感染或造成鄰牙齲壞者。因外傷劈裂或折斷至牙頸部以下或根折斷不能治療或修復者。錯位牙及多生牙造成畸形，根據正畸治療需要拔除者。乳牙滯留影響恆牙萌出者。惡性腫瘤放療前，擬照射區的患病牙及引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等病灶牙。
拔牙後24h內不可漱口、刷牙，以免因凝血塊脫落引起出血，影響癒合。告知病人拔牙後24h內，有少許滲血屬正常現象。拔牙後勿用舌舔創口，勿反覆吸吮、吐唾液，以免由於增加口腔負壓，破壞血凝塊而引起出血及影響拔牙創口癒合。拔牙後2h可進溫、軟食或流質飲食，不可食用過熱食物，更不要用患側咀嚼，以免造成出血。拔牙後若有明顯的大出血、疼痛、腫脹、發燒、張口受限等症狀時應及時複診。拔牙創口縫線7～9天拆除。根據病情需要服用消炎藥、止痛藥的，應做好用藥指導。
參 考 文 獻
[1]尹玫.兒童拔牙恐懼心理分析及心理護理[J].海南醫學,2008年S2期.
[2]張麗華,楊英傑.兒童牙病治療中的心理分析和護理對策[J];中國婦幼保健,2006年11期.
[3]餘勤.護理干預對學齡前兒童輸液效果的影響[J].實用醫院臨床雜誌,2010年02期.