老年人股骨頸骨折的護理體會

    【關鍵詞】老年人　股骨頸骨折　護理 
        隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫療衛生保健事業的不斷完善，使我國人均壽命不斷提高，進入老年化社會，股骨頸骨折是老年人常見病、多發病，因年齡大，病程長易出現各種併發症，有針對性的預防和控制併發症是患者早日康復和度過危險期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護理工作尤為重要。
        我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現將護理體會報告如下。
        1　對患者身體狀況的綜合評估
        老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對患者的身體狀況進行綜合評估，制定出相應的護理計劃。
        2　心理護理
        瞭解患者對疾病的心理反應以及對治療和護理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關疾病的知識，解除患者及家屬對疾病擔憂而引起的不穩定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕鬆療法，適時應用鎮痛劑，減輕疼痛。
        3　保持正確體位
        使病人保持患肢處於外展中立位，同時將抬高患肢20-25度，促進靜脈迴流。老年人因皮下脂肪較薄，長時間以同一姿勢臥床可感到不適，會不由自主地變化體位，導致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清體位的重要性。根據情況給予具體幫助，同時還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪乾燥、清潔、平整。隔一段時間可以在不影響正常體位的情況下改變臥床姿勢幫助其按摩受壓部位以減輕不適。
        4　注意飲食營養
        老年股骨頸骨折病人因長期臥床，應以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。
早期飲食清淡，營養豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進骨折癒合在骨折修復過程中，必須注意及時補充蛋白質、鐵等營養素，後期進食高熱量，補充養血調節肝腎的食物，對合並高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應結合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學的飲食習慣，同時注意食物調配，使病人增進食慾，保證營養的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發生便祕。
        5　併發症的防治 
        5.1呼吸道感染的防治  
        發生股骨頸骨折後，患者反抗力降低，易發生呼吸道感染，要鼓勵患者在床上做擴胸運動，深呼吸，稍微活動上身，用力咳嗽，定時拍背，及時咳出痰液，以保持呼吸道通暢對痰液粘稠者鼓勵病人多飲水，有針對性地做超聲霧化吸入，每日口腔護理1-2次，以預防肺部感染，天涼時要注重保暖，以防著涼，地面溼式清掃，保持病室空氣新鮮定時開窗通氣。
      5.2預防下肢靜脈血栓形成  
        老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，而骨折臥床後，血液流動更加緩慢，加之下肢創傷後，極易形成靜脈血栓，早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預防血栓的重要護理措施，每日給患者進行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液迴圈加速，毛細血管擴張增加面板反抗力，擦洗同時配合按摩。口服小劑阿斯匹林加強抗凝；抬高患肢，利於血液迴圈，注意觀察患肢面板是否發紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時發現血栓形成跡象，如已發生血栓形成，避免患肢活動，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進行對比觀察，發現異常及時向醫生反映，及時處理。
        5.3褥瘡的預防 
        仔細觀察身體受壓部位面板情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔乾燥，做好面板的清潔護理，對面板受壓處進行熱敷與按摩，促進全身血液迴圈，防止褥瘡的發生。
        5.4預防泌尿系統感染、結石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導致泌尿系統感染及結石形成，鼓勵病人多飲水對防止炎症或結石起到一定作用。
        6　指導功能鍛鍊
        功能鍛鍊是骨折病人必須進行的一種運動，它包括肌張力的運動，關節的活動、被動按摩，骨折病人由於長期臥床，容易引起肌肉萎縮及關節僵硬，有效的功能鍛鍊，可以促進血液迴圈，消除腫脹，防止肌肉萎縮，促進骨折癒合，老年人多因體質差而懶於活動，以及對鍛鍊的意識認識不足而不積極鍛鍊。因此，做好病人的思想工作，加強衛生宣傳教育，說明功能鍛鍊的重要性和必要性，使之克服困難主動進行鍛鍊。指導病人掌握正確的鍛鍊時間和方法，以免長期固定造成肌肉萎縮粘連。除此之外，全身其他部位都應不斷活動，如擴充套件胸部、深呼吸、抬軀體、健康肢體關節活動等，以改善肺功能，促進全身血液迴圈。
        總之，在護理老年股骨頸 骨折病人時，除做好疾病本身的護理外，還要針對老年人的生理特點，從生理，心理等方面做好全面護理，保持生活規律，心情愉快，保證充足睡眠，合理飲食，採取靈活多樣的護理手段，為病人早日康復創造了一個良好的醫療，心理和社會環境，全面的人文關懷是做好老年股骨頸骨折病人的護理工作的基本保障。