腦出血急性期病人的護理體會
【關鍵詞】 腦出血 急性期 護理
腦出血***intracerebral hemorrhage,ICH***係指原發性非外傷性腦實質出血佔急性腦血管病的20%～30%。年發病率（60～80）/10萬人口，急性期病死率為30%～40%。在腦出血中大腦半球出血佔80%，腦幹和小腦出血佔20%。此病的發病特點是起病急，病情重，短時間內可發生急驟的變化，死亡率高。我科近年來共收治腦出血26例，經治療與護理，療效滿意。現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
2007年12月～2009年5月，本科收治腦出血急性期病人26例。男性17例，女性9例，最大年齡81歲，最小年齡38歲，住院時間1～42天。常因活動用力飲酒情緒激動或精神上受刺激等而發病。臨床上主要表現為頭痛嘔吐失語或語言不清昏迷肢體偏癱等。常併發呼吸道感染腦疝上消化出血，褥瘡肝腎功能不全等。給予吸氧脫腦水腫止血預防感染啟用腦細胞防止併發症等搶救處理後，治癒出院6人，好轉出院10人，病情危重3人（自動出院），死亡7人。治療好轉率佔61.5%，病情惡化及死亡率佔38.5%。
2.1 病情觀察的護理：①嚴密觀察病情變化，如意識血壓呼吸脈搏瞳孔變化，注意腦疝發生。②抬高床頭15°～30°，頭偏向一側，以利於分泌物流出。保持呼吸道通暢。③頭部置冰袋，防止繼續出血。④協助肢體功能鍛鍊，防止褥瘡發生。
2.2 臥位的護理 腦出血病人絕對臥床2～4周，避免不必要的搬動和檢查。床頭抬高15～30度，以利顱內靜脈迴流，昏迷病人頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道，而發生窒息。對昏迷不深，煩躁不安或有精神症狀癲癇者，應注意防止墜床，需加床欄，並專人守護。
2.4 口腔護理 注意口腔衛生，如病人生活能自理，可讓其每天刷牙1～2次，口乾時用清水漱口，以改善口腔內環境；對生活不能自理的病人，做到每天2次口腔護理，保護好口腔粘膜，防止口腔感染及吸入性肺炎的發生。
2.5 預防褥瘡護理 對生活不能自理的病人，應幫助其在床上大小便，每2小時幫助病人翻身1次，翻身時要避免牽拉病人，以免面板擦傷，輕輕按摩骨突部，大小便後用清水清潔面板，保持床單的整潔，預防褥瘡發生。
2.6 飲食護理 遵醫囑禁食，或給予清淡、易消化、無刺激性、營養豐富的流質飲食，注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃粘膜。
2.7 藥物治療的護理 遵醫囑合理用藥時應注意：①靜滴甘露醇等脫水劑降低顱內壓時，應按時給藥，並且要快速滴入。以保持顱內壓穩定性，才有利於止血。另外，藥液不能漏出血管外，以免區域性組織壞死，同時應應詳細記錄出入量，如果出入量過多，引起電解質紊亂，加重病情，必要時抽血送檢驗室，測電解質。②在輸液過程中要控制滴速、每分鐘40滴左右、輸入過快會加重腦水腫，不利於腦細胞恢復。③血壓持續過高時，遵醫囑使用降壓藥物時，一定嚴密監測血壓，及時彙報醫生，因血壓過高引起在出血，過低會出現腦供血不足，加重腦缺氧。
2.8 心理護理 有效的心理護理，可取得病人的合作，建立戰勝疾病的信心。反之，會造成病人情緒不穩，思想緊張，隨時處於焦慮和恐懼的心理，易引起顱內壓增高，出現危險。因此，醫護人員要耐心細緻的做好家屬及病人的思想工作，使他們感到被醫護人員重視，以達到心理平衡，消除病人急躁、焦慮、恐懼心理和不安因素。並做好病人家屬的思想工作，讓家屬在急性期減少對病人的不良刺激。同時，醫護人員要關心同情病人，保持病房安靜，嚴格控制探視時間，嚴禁探視者向病人敘述過度興奮或憂傷、恐懼的事情；減少對病人的刺激，使病人儘快***情緒；樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，早日度過急性期，以達到早日康復。
3 小結
通過我科收治的26例腦出血病人的搶救，護理中體會到：除醫生的正確診斷，及時合理的用藥外，嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔的改變，是及時發現病情變化，得到及時處理是治療的關鍵。同時，各項基礎護理和心理護理也極為重要。所以護理人員要及時做好這方面的護理工作，在疾病的發生，發展及轉歸中起重要作用。
參 考 文 獻
[1]尤黎明.內科護理學[M].人民衛生出版社，2006:61 8-623.
[2]楊嵐.現代護理手冊[M].北京醫科大學出版社,2 002:369.
腦出血***intracerebral hemorrhage,ICH***係指原發性非外傷性腦實質出血佔急性腦血管病的20%～30%。年發病率（60～80）/10萬人口，急性期病死率為30%～40%。在腦出血中大腦半球出血佔80%，腦幹和小腦出血佔20%。此病的發病特點是起病急，病情重，短時間內可發生急驟的變化，死亡率高。我科近年來共收治腦出血26例，經治療與護理，療效滿意。現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
2007年12月～2009年5月，本科收治腦出血急性期病人26例。男性17例，女性9例，最大年齡81歲，最小年齡38歲，住院時間1～42天。常因活動用力飲酒情緒激動或精神上受刺激等而發病。臨床上主要表現為頭痛嘔吐失語或語言不清昏迷肢體偏癱等。常併發呼吸道感染腦疝上消化出血，褥瘡肝腎功能不全等。給予吸氧脫腦水腫止血預防感染啟用腦細胞防止併發症等搶救處理後，治癒出院6人，好轉出院10人，病情危重3人（自動出院），死亡7人。治療好轉率佔61.5%，病情惡化及死亡率佔38.5%。
2.1 病情觀察的護理：①嚴密觀察病情變化，如意識血壓呼吸脈搏瞳孔變化，注意腦疝發生。②抬高床頭15°～30°，頭偏向一側，以利於分泌物流出。保持呼吸道通暢。③頭部置冰袋，防止繼續出血。④協助肢體功能鍛鍊，防止褥瘡發生。
2.2 臥位的護理 腦出血病人絕對臥床2～4周，避免不必要的搬動和檢查。床頭抬高15～30度，以利顱內靜脈迴流，昏迷病人頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道，而發生窒息。對昏迷不深，煩躁不安或有精神症狀癲癇者，應注意防止墜床，需加床欄，並專人守護。
2.4 口腔護理 注意口腔衛生，如病人生活能自理，可讓其每天刷牙1～2次，口乾時用清水漱口，以改善口腔內環境；對生活不能自理的病人，做到每天2次口腔護理，保護好口腔粘膜，防止口腔感染及吸入性肺炎的發生。
2.5 預防褥瘡護理 對生活不能自理的病人，應幫助其在床上大小便，每2小時幫助病人翻身1次，翻身時要避免牽拉病人，以免面板擦傷，輕輕按摩骨突部，大小便後用清水清潔面板，保持床單的整潔，預防褥瘡發生。
2.6 飲食護理 遵醫囑禁食，或給予清淡、易消化、無刺激性、營養豐富的流質飲食，注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃粘膜。
2.7 藥物治療的護理 遵醫囑合理用藥時應注意：①靜滴甘露醇等脫水劑降低顱內壓時，應按時給藥，並且要快速滴入。以保持顱內壓穩定性，才有利於止血。另外，藥液不能漏出血管外，以免區域性組織壞死，同時應應詳細記錄出入量，如果出入量過多，引起電解質紊亂，加重病情，必要時抽血送檢驗室，測電解質。②在輸液過程中要控制滴速、每分鐘40滴左右、輸入過快會加重腦水腫，不利於腦細胞恢復。③血壓持續過高時，遵醫囑使用降壓藥物時，一定嚴密監測血壓，及時彙報醫生，因血壓過高引起在出血，過低會出現腦供血不足，加重腦缺氧。
2.8 心理護理 有效的心理護理，可取得病人的合作，建立戰勝疾病的信心。反之，會造成病人情緒不穩，思想緊張，隨時處於焦慮和恐懼的心理，易引起顱內壓增高，出現危險。因此，醫護人員要耐心細緻的做好家屬及病人的思想工作，使他們感到被醫護人員重視，以達到心理平衡，消除病人急躁、焦慮、恐懼心理和不安因素。並做好病人家屬的思想工作，讓家屬在急性期減少對病人的不良刺激。同時，醫護人員要關心同情病人，保持病房安靜，嚴格控制探視時間，嚴禁探視者向病人敘述過度興奮或憂傷、恐懼的事情；減少對病人的刺激，使病人儘快***情緒；樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，早日度過急性期，以達到早日康復。
3 小結
通過我科收治的26例腦出血病人的搶救，護理中體會到：除醫生的正確診斷，及時合理的用藥外，嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔的改變，是及時發現病情變化，得到及時處理是治療的關鍵。同時，各項基礎護理和心理護理也極為重要。所以護理人員要及時做好這方面的護理工作，在疾病的發生，發展及轉歸中起重要作用。
參 考 文 獻
[1]尤黎明.內科護理學[M].人民衛生出版社，2006:61 8-623.
[2]楊嵐.現代護理手冊[M].北京醫科大學出版社,2 002:369.