江西省衛生服務職稱論文範文

　　社群衛生服務是建立在社群的基礎上，面向社群人群的衛生服務，下面小編給大家分享，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　篇一

　　整治黑診所加強社群衛生服務建設探析

　　摘要：

　　據2011年9月12日《楚天都市報》報道:“昨日上午,武漢市礄口區衛生局出動30餘人的執法隊伍,集中整治該區長豐街一帶黑診所,3家無證行醫的黑診所被查處”。為何黑診所會有生存的條件和空間?政府該如何依法整治與規範?對此，本文試就整治黑診所與加強社群衛生服務建設作如下探析。

　　1.黑診所的存在折射出人們對社群衛生服務的需求

　　所謂黑診所是指那些不具備行醫條件、沒有經過衛生行政管理部門許可且未取得從業資格而私自開辦、從事醫療服務的診所。如今，在醫療技術、就醫條件發達的大中城市，黑診所得以存在和發展的實際狀況，折射出人們對社群衛生服務的需求。

　　1.1無視黑診所問題明顯，表明人們就近診治的願望強烈

　　黑診所在執行中突出存在以下問題：一是醫療裝置設施簡陋。一些黑診所就在一間10餘平方米的房子從業，一張桌子、一個沙發、一個玻璃藥櫃和簾子後面的一張床就是全部家當;二是從業人員診療技術有限。有的診所掛著診治內科、外診、婦科、兒科、無痛剖宮、引產等多種疾病的招牌、卻只有一人執業，又開處方又打針，實質上並不會看這麼多病，且從來“不給家人看病，因為他們會懷疑自已的醫術”;三是安全保障性差。有的從業場所不僅雜亂，衛生條件也差。“診療器械隨意擺放，桌椅上落滿灰塵”;缺乏必要的消毒設施和急救器材、容易出現醫療事故。對這類問題視而不見，表明人們渴望醫療診治就地、就近化。

　　1.2選擇黑診所醫療服務，反映公眾便利實惠的心理較甚

　　黑診所生存的“土壤”是社會對它的接納及認可。患者願意選擇黑診所看病的心理主要為“三怕三圖”。第一，怕麻煩、圖便利。有人覺得到正規醫院就診，要經過掛號、診斷、劃價、取藥、治療等多道程式，很麻煩;有人或因居往偏僻等因素，看個病要乘車坐船，不方便。採取“非大病不上醫院，小病能拖就拖，不能拖的，就近解決”;第二，怕花錢、圖實惠。一些下崗職工、農民工、外來務工人員等低收入人群，因經濟條件較差、害怕生病、看不起病，耽心進大醫院治病花錢多。於是“不求條件好，只要花錢少”，明知黑診所沒有行醫手續也選擇它。第三，怕羞醜、圖保密。有的人耽心得了病被人恥笑、不想讓親友知道;或因為求職、升遷，害怕單位、上級知道而功虧一簣;更有少數“潮人”，因一念之差、貪圖一時快感，感染上羞於啟齒的疾病，不敢去正規醫院，因而“只要知者少，庸醫又何妨”，不得已而到黑診所求醫。

　　1.3容留黑診所生存發展，顯示醫患利益互惠的需求旺盛

　　根據辯證唯物主義關於事物的發展都有其因果關係的原理，分析黑診所存在的環境和條件看到：其客觀現實的可能具有“三性”。一是供需雙方的實用性。醫療服務作為無形產品，具有醫療服務行為的專業性和醫療消費行為的被動性。基於這種特殊性，作為消費者***患者***在享受醫療服務上，一方面迷信醫術，追求“藥到病除”;另一方面也看重價格，希望“花小錢、治大病”。這種患者“有病求醫”，醫者“有利可圖”，即是黑診所產生之使然。加之黑診所施之以“宮庭祕笈”、“祖傳偏方”及價格低廉等虛假宣傳，迎合患者心理，不斷誘導需求，便使其生存及發展成為必然。二是實際資源的可能性。隨著我國社會主義市場經濟體制的建立，國家允許個體行醫，鼓勵興辦私立醫療實體，大量的公立醫院退休醫護人員、離職內退人員，有過行醫經歷的略懂甚至不懂醫術的人等“魚龍混雜”，加入行醫隊伍，成為黑診所源源不斷的人力資源。三是法規及管理的缺失性。當前，國家對黑診所的整治缺乏嚴格而明確的規定，加之醫療衛生行政管理部門的執法人員有限，查處打擊乏力，正如武漢市礄口區的衛生執法人員所說：“如果沒有嚴重的醫療事故，我們只能沒收其診療器械及藥品。他們損失不太，很容易死灰復燃”。

　　2.黑診所的執行凸顯出社群衛生服務建設亟待加強

　　社群衛生服務是指以社群衛生服務中心為主體，以全科醫師為骨幹，為滿足社群居民的基本衛生需求，促進居民健康，提供融預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體的基層衛生服務，是滿足城鎮職工居民基本醫療保健需求的一種十分經濟、方便、有效的形式。但是，處於行政監管與正規醫療雙重壓力之下的黑診所能在夾縫中生存，其生存現實反證出社群衛生服務在發展過程中存在明顯的不足。

　　2.1黑診所的存在及執行得宜於靈活多變的經營方式

　　概括起來四個字。一是“偏”。大都選址在城鄉結合部、交通欠便利的小巷深處、進城務工人員及低收入人群居住地等偏僻地區。據武漢市礄口區的有關資料顯示：該區約有數百家小診所。在漢正街、長豐鄉等區域,因周邊有數千家服裝加工作坊,聚集了大批外來人口,黑診所於是遍地開花,幾乎每隔30至50米遠就有一家。二是“活”。經營方式非常靈活：患者上門就坐診,應邀還可出診。經營診所的同時還經營其它專案，或開小賣部、或前店後廠搞加工。有病人來時當醫生，無病人就診時還可當售貨員。三是“廉”。不僅投入低廉： 一個人就能上崗，半間房也可開店。更以低廉的藥品價格吸引患者，使病人認為“一個感冒上醫院可能要花上大幾百元，而在這裡只要花上幾十元”， 覺得便宜、實惠。四是“鑽”。就是鑽政策的空子，以虛假廣告宣傳招徠顧客，用非真實身份坑蒙欺騙;採取“游擊戰”的方法，與執法部門“躲貓兒”。運用白天關門，晚上搬出招牌開診，看到執法人員來了就關門，發現執法人員走了就開門等辦法以逃避打擊。

　　2.2社群衛生服務對黑診所還未形成強勁的抑制態勢

　　近幾年來，通過認真貫徹國務院《關於發展城市社群衛生服務的指導意見》***國發〔2006〕10號***檔案精神，全國城市社會衛生服務工作出現快速發展。據考察2005年被首批命名為“全國社群衛生服務示範區”一一湖北省荊州市沙市區的情況顯示：該區轄5個街辦74個社群，有城區人口33萬名。截止2011年6月，已建成24個社群衛生服務機構，其中社群衛生服務中心7個，社群衛生服務站17個。從業人員337名，其中醫生164名，護士109名.社群衛生服務在街道的覆蓋率達到100%。社群衛生服務建設呈現出服務網路基本形成，管理體系不斷完善，就診環境逐步改善，服務功能趨於成熟的狀態。據此看到,迅速發展、建設規範、服務優良、監管有力的社群衛生服務，必將有力抑制黑診所的執行，大大壓縮黑診所存在和發展的空間。但是，黑診所存在的一個重要原因是社群衛生服務在規劃佈局上存在“盲點”。主要分佈在人口密集、交通便利等地區，而對城鄉結合部、城中村等外來人口集中居住地卻有所忽略，導致醫療服務“空白點”的出現，給黑診所的產生及執行留下了非常有利的“絕對空間”。

　　2.3社群衛生服務相比較黑診所在診治服務上的優勢尚不明顯

　　一是經營方式缺“靈活”。有些服務機構***站、點***比較重視健康教育、疾病預防和計生指導，對方便社群群眾就近就便看病研究不深、舉措不力、體現不夠;經營方式比較呆板，時間上按部就班，上班時沒患者，下班後沒醫生;服務態度不佳，細緻耐心及熱情周到不夠。大病看不了，小病不願看。使社群群眾就醫不方便、沒好感、不願去。二是醫療設施欠“投入”。落實國家社群衛生服務機構建設標準化不到位，硬體設施投入不大、就診環境改善不明顯;高瑞檢查檢驗裝置配置不夠，醫護人員未按要求配齊配強，且素質不是很高，全科性人員少，培訓提高抓得不緊;三是診治收費不 “實惠”。政府投入少、服務機構的發展主要還是靠業務的收入來做支撐，這就難以保證其行為的“非盈利”，因而就診冶療用藥費用高、價格貴、不實惠，讓服務物件感到沒有吸引力。

　　3.整治黑診所必須下功夫抓好社群衛生服務建設

　　根治黑診所，必須堅持嚴厲打擊和加強建設“兩手抓”，實施“疏”“堵”並舉。具體到建設方面來講，就是要從三個方面著手，抓好社群衛生服務機構建設。

　　3.1實施規範管 理，加大 財政投入

　　社群衛生服務是一篇事關 社會和諧的大文章，其中心思想就是黨和政府重視、關心人民群眾的醫療保健和生命安全。各級黨委和政府要認真做好社群衛生服務機構的規劃與佈局，並根據城市的 發展和需要適時調整，實現服務機構設定“全覆蓋”。嚴格准入及退出機制,確保服務機構“根紅苗壯”並“永保活力”、“茁壯成長”。要嚴格按照國家及《湖北省社群衛生服務中心***站***標準***試行***》，抓好服務機構的基礎設施建設，加大財政支援、增大財政投入, “亮化”就診 環境。根據服務機構實際和發展的需要，確保必須醫療器械的配備，並不斷增配高、新、尖的治療、檢驗裝置，提升診治條件。真正為社群群眾提供條件好、裝置全、環境美的衛生服務機構。

　　3.2突出全科標準，配齊配強人員

　　要針對社群服務物件慢性病人多、突發性病人多及突擊性搶救病人多的特點，堅持社群衛生服務人員“全科型”標準，加強人才隊伍建設，配齊配強服務機構的醫護人員。出臺優惠政策，暢通進人渠道，引入優秀人才，優先招錄全科專業類畢業生，鼓勵退休醫護人員按照規定並經過全科 醫學培訓後參與社群衛生服務 工作。以實用型、全科型為導向，引導醫護人員轉變服務理念，提高專業學習積極性。強化崗位培訓工作，通過建立送高校培訓培養、 組織專家來社群授課等制度，規範培訓機制，使服務機構醫護人員不斷“充電”，努力提高醫療技術，真正成為業務強、技術精、全科型的人才。

　　3.3堅持惠民宗旨，做好服務文章

　　必須突出便民、惠民這個重點,重視 教育並引導服務機構人員增強服務意識，努力轉變服務方式，切實做到時時處處為患者著想,實實在在為病人服務;要下功夫做好常見病、多發病及慢性病的診治，加強急診急救功能，堅持日夜應診，隨到隨診，採取開設“家庭病床”、發放“社群就診優惠卡”、通過建立協議合作機制，搭建省、市名醫定期到社群坐診服務的平臺等方式，方便社群群眾就近看病，實現“小病不出社群，有病能享受專家服務”;要把解決“看病貴”作為重點，嚴格落實醫保玫策，實施規範 管理。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，落實“兩個符合”。即將符合條件的服務機構納入城鎮職工基本 保險定點醫療機構的範圍，將符合規定的醫療服務專案納入基本醫療保險支付範圍，引導參保人員充分利用社群衛生服務。認真落實國家基本藥物制度，嚴格實施藥品零差率銷售，簡化服務流程，降低服務成本，讓群眾“花小錢、治好病”，提高社群衛生服務的聲譽，不斷增強“吸引力”。

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