四川衛生服務職稱論文
社群衛生服務是加強社群衛生服務是滿足城鄉居民健康需求的重要措施。下面小編給大家分享，大家快來跟小編一起欣賞吧。
篇一
社群衛生服務中心在突發公共衛生事件中的作用探討
【摘 要】 社群衛生服務中心是突發公共衛生事件應急網路網底、重要環節[1]。本文結合傳染性非典型肺炎、手足口病、甲型H1N1流感疫情防控過程，從社群衛生服務中心組織領導體系和內部管理體系入手，分析了社群衛生服務中心在突發公共衛生事件應急處理中的重要作用，並對防病觀念、應急能力、學習能力、資金投入等方面存在的問題以及相應的改進措施進行了探討，為進一步提高社群衛生服務中心應急管理水平提供借鑑。
【關鍵詞】 社群衛生服務中心; 突發公共衛生事件
自我國發生非典疫情以來，公共衛生問題備受關注，國務院釋出了《突發公共衛生事件應急處置條例》，全國人大會修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》。因此，在三鹿奶粉事件、手足口病、甲型H1N1流感疫情發生時，各級政府和衛生部門才有法可依、有章可循，按照條例要求各司其職、各負其責，有效阻止了疫情蔓延，保障了人民群眾的健康。而作為突發公共衛生事件應急網路網底的社群衛生服務中心，在處理突發公共衛生事件過程中發揮了重要作用。現結合商丘市紅旗路街道辦事處社群衛生服務中心在應對非典、手足口病、甲型H1N1流感疫情中的實踐將其作用總結如下。
1 社群衛生服務中心組織、協調領導的作用
在防治非典、手足口病、甲型HINI流感疫情的工作中，社群衛生服務中心與街道辦事處緊密配合，按照市政府的要求承擔著絕大部分外來返鄉人員醫學觀察及健康檢測任務。在街道辦事處的支援和居委會的配合下，社群衛生服務中心採取條塊結合、以塊為主的工作模式，成立了流行病學調查小組，讓預防保健人員培訓上崗，深入居民家中進行流調工作。
在市、區衛生局的領導下，社群衛生服務中心以科學化、規範化、智慧化思想為指導，出臺制訂了疫情防治工作預案，出臺了各種規章制度、合理規範工作流程，成立了疫情防治領導小組、專家小組、督導小組等，定期召開聯席會議，及時溝通情況，交流經驗。社群衛生服務中心調整服務佈局，開設發熱門診，對疑似患者及時轉診。社群衛生服務中心對密切接觸者上門進行流行病學調查，告知其應履行義務，指導消毒隔離。
2 社群衛生服務中心內部執行機制的作用
2.1 監測報病網路 社群衛生服務中心依託已建立慢性病治監測報病網路、傳染病哨點監測系統、死因監測系統、人文環境和行為危險因素監測系統[2]。特別是依託街道三級管理網路，社群衛生服務中心建立社群衛生工作骨幹隊伍，形成了社群三級防治工作網路及報病網路模式，建立了“自上而下”與“自下而上”相結合的適應社群衛生服務形勢的慢性病防治的監測系統。在突發公共衛生事件中，社群衛生服務中心起著“守門人”作用，不能漏掉一個監測物件，充分發揮和利用該監測報病網路，通過街道監督網路所提供的需要進行醫學觀察和健康檢測物件的初步資訊，派專人逐一核實，並落實到每個社群醫生，對上述觀察物件逐一建立健康檔案、進行健康宣教、監測症狀變化，再由專人逐天、逐周、逐月進行復核，保證資料、資訊、資料的準確性。
2.2 全科疾控醫療團隊建設 為了扭轉常規的預防醫療體系預防保健工作的弊端，社群衛生服務中心按照“重心下沉、關口前移”的要求，將常規的防保、醫療功能重組，建立新的全科疾控醫療團隊，深入社群開展預防、醫療服務，緊密依靠社會管理組織開展工作。新進職工都要經過預防保健科的輪轉工作至少一年，保證預防保健的概念在醫務人員中得到重視，並且得以密切結合，預防技能得到提高，同時，社群衛生服務中心有相對穩定的患者來源群體。同時還制定傾斜政策，從制度上、經濟上、時間上保證臨床一線人員開展預防保健工作，目前已有30%的醫務人員主動深入社會開展預防保健服務。在應對突發公共衛生事件中，這種新型的預防醫療體系發揮了關鍵作用。由社群醫生、公共衛生醫生組成的防治小組，具體負責1～2個社群居委會，他們對分管的居民情況瞭如指掌，效果更好。而且公共衛生醫生經過多個條線的輪流工作，更加勝任塊的管理，因此使這種“條塊結合，以塊為主”的模式真正得以執行[3]。
2.3 人力資源開發培訓的作用 引進人才、培養人才、就地取才等途徑，可以造就一批覆合型的預防保健人才，在獲取資訊、流行病學調查、計算機資訊彙總、對外賓進行健康檢測等方面發揮了無可替代的作用。通過高強度的培訓，一部分人才脫穎而出，成為骨幹力量，緩解專業人才相對缺乏的矛盾。發揮退休醫務人員的積極性和才幹是緩解突發公共衛生事件應急狀態下人才短缺的重要途徑。要充分利用他們豐富的應急能力，解決大量的突發事件，並具有多、快、好、省等諸多優勢。
2.4 社群健康教育、干預網路的作用 健康教育、干預可以使大多數居民、單位乃至整個社群，最大程度上參與到修正不健康行為、優化生活方式和促進環境改善上，從而控制影響健康的各種危險因素，達到增進身心健康和提高生活適應狀態的良好健康素質。
2.5 衛生資訊化建設的作用 利用現代資訊電子化手段，將大量的、瑣碎的社群衛生基礎資料加以電子資訊化，既可節約大量的辦公成本，又可以避免繁瑣的手工統計、提高查詢、統計和利用資訊的效率[4]。在應對突發公共衛生事件中，將監測物件的基本資訊輸入電腦，迅速劃分出所屬的居委，並可從已建立健康檔案的資訊庫中查詢相關的情況，大大節省人力、物力、財力。將醫學觀察、健康檢測物件的動態資訊用電腦進行彙總，既保證了資料的準確性，又提高了工作效率，緩解了人員不足造成的矛看。將患者的數字化胸片、血檢驗報告等通過區域網傳送，便於遠端會診的需要，又減少了與患者直接接觸的機會，檢查結果又便於儲存。
2.6 制度和監督並重 針對突發公共衛生事件的各環節制定相關制度，從制度建設中規範防治工作，做到有章可循，並且根據實際情況及時進行修改。同時指定專人負責監督這些制度的實施情況，針對檢查、督導過程中發現的問題和不足，當場整改，重新學習，培訓通過後再准以上崗。這樣在整個過程中達到用制度制約人、用監督提醒人的目的。 2.7 物資儲備、後勤保障的作用 在應對突發公共衛生事件中，後勤保障部充分發揮作用，及早動手，做好各種防護裝置和藥品的購置工作。做好發熱門診、隔離補液區、備用發熱診室等的設立工作。新增消毒裝置的購置、運送物品的車輛、患者所需物品等的準備。這一系列的物資供應保障著全中心應對突發公共衛生事件工作的順利發展。
3 存在的問題和改進措施
3.1 部分醫務人員防範觀念薄弱 疫情突如其來，再加上認識不足，在初期階段有少數人員存在思想麻痺、防範意識薄弱等思想問題，對衛生突發事件的危害性喪失警惕[5]。社群居民缺少預防意識和觀念，花錢保健康和買預防服務的意識差。個別職工產生恐懼和害怕的心態，導致心理緊張，抵抗力下降，反而易於感染疾病。通過全面培訓可以減少這種危害。
3.2 應對突發公共衛生事件乏力 由於長期缺乏實戰考驗，加之預防專業人才匱乏，導致處理公共衛生應急事件不力。社群衛生服務中心雖然經多渠道大力引進、培養人才，但公共衛生專業人才隊伍整體上學歷仍偏低，職稱也偏低，人員素質還有待提高，作為疾病預防控制“守門人”的地位還未能得以確定。目前主治醫師以上僅為10%，本科以上學歷人員佔10%。人員老化明顯，45歲以上佔75%，35歲以下佔25%。這些有待通過長期不懈的努力使防疫隊伍結構和業務水平漸趨合理，還要通過不斷的實戰模擬演練提高應對突發公共衛生事件的能力。
3.3 接受新知識、新技能的能力偏低 部分人員由於年齡大、基礎薄弱、學習自覺性較差等因素，導致學習接受新知識，特別是變化較快的知識時比較困難。對於新的工具如資訊化、網路化、外語等的掌握不夠熟練，面對紛繁龐雜的各種資訊報表、眾多的觀察資料、觀察結果時，就感覺力不從心、茫無頭緒。這有待多掌握電腦和外語等工具，同時逐漸培養起自覺學習、主動學習、善於學習的良好學風。
3.4 公共衛生投入不足 由於現行補償機制不夠健全，公共
參考文獻
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[3] 劉樹，張民莊，金榮，等.發揮社群衛生服務中心在突發公共衛生事件中的積極作用，2003，15***9***：424-425.
[4] 楊莉萍，胡新勇，柴長春.發揮網路資訊化優勢加強醫院感染管理[J].中華醫院管理雜誌，2003，19***4***：246-247.
[5] 高仕銘，駱松明，陸斌傑.突發事件中群體傷員搶救組織工作的幾點體會[J].中華醫院管理雜誌，2003，19***6***：342-343.
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