醫療保險資訊化管理問題分析
論文關鍵詞:醫療保險 資訊化管理 問題分析
論文摘要:本文通過分析醫療保險資訊化的積極現實意義一系列的問題?並提出了切實可行的解決辦法。
隨著資訊科技的不斷髮展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高?醫院資訊化建設越來越引起業內外人士的關注和重視。醫療保險管理資訊化?指醫療保險的管理通過建立內部及外部的資訊管理平臺?實現管理和運作自動化、智慧化?從而達到共享資訊、降低成本、提高效率、改善服務的目的。
1實現醫療保險管理資訊化的積極意義
醫療保險管理資訊化?不僅是醫療保險發展和生存的需要?而且對實現醫療保險的管理資訊化具有非常重要的意義。
1.1提高社會的經濟效益?促進巨集觀調控?增強競爭力
由於原始的管理體制?無法做到及時跟蹤掌握?導致醫療保險的管理繁雜?效率低下。實現醫療保險的管理資訊化?將會大幅度降低醫療保險的管理成本?提高社會經濟效益。有利於社會進行巨集觀調控。實現醫療保險管理資訊化?將帶動醫療保險管理系統的自動化作業?管理者能動態收集全社會的醫療情況和資訊?變醫療保險的終端管理為醫療保險過程環節的控制管理?及時發現醫療保險中存在問題?採取相應的管理措施?將事後管理變成事前管理。
1.2醫療保險資訊化建設的完善成為社會穩定的重要保障
醫療保險是社會經濟發展的安全網和穩定器。由醫療保險體系是一項非常複雜的社會系統工程?特別是我國醫療保險資訊系統建設存在著地區差異大和發展極不平衡等問題?從總本來看?醫療保險資訊化建設經過多年的探索?全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外?大多數城市權得的效果並不理想。
2醫療保險管理資訊化建設的現狀和存在的問題
2.1醫療保險管理資訊化建設的現狀
雖然我國資訊化管理起步較晚?但發展速度較快?資訊科技水平足以滿足資訊管理的需求。目前我國醫療資訊管理存在的主要問題包括國內各地區中的發展極不平衡?主管領導醫療資訊管理知識不足和重視程度不高?資訊管理人員水平提高緩慢?流程規範化管理及監督力度不強。規範化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫醫療保險是利國利民的大事?醫療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優質的服務。我們醫療衛生費用增長超過國民經濟增長速度?這對於醫院和醫療保險系統都是個很大的挑戰。
2.2醫療保險管理資訊化建設存在的問腸
首先，對醫療保險資訊化建設的艱鉅性和複雜性認識不夠。社會保障資訊系統建設政策性強、涉及面廣、資訊量大、資料交換頻繁?它是一項非常複雜的社會系統工程。狹義上的社會保障至少包括醫療、養老、工傷、失業和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛生、民政?社群服務和公安戶籍管理等在內的***的現代化社會保障體系?從整個系統建設參與單位來看?在系統建設過程中需要協調資訊化建設主管部門、勞動局、衛生局、民政局、藥監局、技術監督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關係。
其次，政策制度的制定和實施過多依賴於資訊化管理系統。醫療保險資訊系統涉及面廣、金額大、業務量大、政策性強?關係到群眾的切身利益?因此只有採用先進的計算機及網路技術?才能確保系統的安全、可靠?才能為社會提供優質高效的服務。由於應用系統過幹複雜使得系統實用性很差?最終也會嚴重影響社保改革的程序。
另外，醫療保險資訊化建設盲目追求快速到位的思想。資訊化是潮流?但資訊化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由於醫療保險資訊系統業務紛繁複雜?在資料上既包括參保人員的資料、參保企業的資料?又包括各險種業務和財務的資料?在應用流程上既有橫向並聯又有縱向串聯?同時系統和外界有著千絲萬縷的聯絡。
3完善醫療保險管理資訊化的措施
加快對醫療保險資訊化管理人員的培養。建立完善的資訊化管理機構?經考核選拔出符合資訊時代要求的各級資訊主管及管理人員。在醫學院校設立醫療保險資訊管理專業?在職人員要增加資訊管理的繼續教育?結合新時期特點儘快完善專業學習內容和繼續教育大綱。資訊管理人員除專業教育外?還要加強法律法規、職業道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫療保險相關資訊的標準化管理。在製作方面一定要遵循國際的資訊交換標準?以保證資訊統一和共享。
儘快使醫療保險資訊形成合理化流程。醫生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環節?在嚴格把關後?將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規定時間內將患者的報及時送往有關科室。完善醫療保險管理資訊化應該更新領導者的管理觀念?更加註重資訊化建設程序的發展。領導者應具備現代管理者的素質?樹立科學的資訊化管理理念?加強醫療保險資訊化、規範化和標誰化建設?以醫療資訊管理為核心。
注重醫療保險資訊管理的法制化建設。
我國醫療保險資訊化管理從人工操作正逐步被計算機操作所代替。進行資訊處理的法律依據不足?出現資訊科技超前、相應的法律法規滯後的現象?從某種意義上影響了醫療信急管理科學化向縱深發展。充分體現我國醫療保險資訊內容的特色。隨著社會的變遷?疾病種類繁多?抗病耐藥繁雜?使得中醫藥的辯論治脫穎而出。因其對一些疾病的治療有獨到的效果?故這些資訊值得儲存和研究。因此?可根據中醫藥診治疾病的特點制定一套我國特有的中醫藥編碼系統這對發展相國醫學有重要的作用。
4結語
在系統建設過程中要盡最大可能避免政策發生變動導致需求和業務流程發生變化?否則必將大大提高系統建設的成本?造成人力、財力和物力的極大浪費。為此在資訊系統建設開展之前一定要把做好政策艦章制度以及相關配套檔案。資訊化系統建設專案要有序地往前走?必須要嚴格抓好專案管理?這樣才能保證醫療保險資訊系統建設順利地進行。