有關肝膽外科護理論文範文
近年來肝膽疾病發病率呈上升趨勢,且肝膽外科多為危、重、急的患者,增加了護理風險。下面是小編為大家整理的有關肝膽外科護理論文，供大家參考。
一：肝膽外科的護理探討
【摘要】肝膽外科病人的護理工作是一項十分複雜和繁瑣的過程，疾病複雜、病情重、手術多且併發症多，護理作十分繁瑣複雜，護理的風險性也很大。再加上由於護理人員的綜合質參差不齊，風險意識淡薄，醫療裝置和環境安全因素等原因，導致護理作的質量不高，經常發生肝膽外科護理糾紛事故。因此在急診科護理工作中應當對現有的和潛在的護理風險進行識別、評價和處理，以最大限度地減少糾紛，有效控制護理風險，提高護理質量。
【關鍵詞】 肝膽外科;護理方法;風險分析
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】
肝膽外科常涉及重大複雜的病例和手術，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重症胰腺炎、門脈高壓症、消化道大出血、多發性腹部外傷，肝癌切除術等。這些病情都比較重、變化快，有些病情還會反覆。近年來隨著人們生活水平的提高和安全意識的增強，患者對護理質量的要求日益增高，護理人員的工作壓力也越來越大。在臨床醫學上，肝膽疾病是一種常見病和多發病，而且在肝膽外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的護理風險比較高，如果護理工作疏忽大意，就會產生醫護糾紛，給護理人員和患者帶來很大的困擾。在當前階段，醫院護理人員的素質高低不一，對護理安全認識不深，又因為受到醫院現有醫療裝置和環境的限制，肝膽外科的護理質量得不到保證，護理人員的工作受到了阻力，患者對護理工作的滿意程度也比較低。本文在此根據臨床護理實踐經驗，對護理風險因素進行了分析和總結，進一步對如何提高護理質量進行了探討，並取得了不錯的成果，在此作如下分析：
1 肝膽科護理存在的問題
1.1 護理人員存在的問題 肝膽外科護理比較繁瑣，患者的病情比較嚴重，還經常會伴發併發症，護理起來也更加有難度。有些護理人員對待護理工作沒有責任感，缺乏安全意識，在工作上沒有足夠的耐心，因為工作壓力以及受到環境的影響，對待患者常常存在不滿和發洩的情緒，沒有和患者取得良好溝通，不瞭解患者的需要，而且在書寫護理文書時也馬虎了事，這樣就很容易引發醫療糾紛。另外，護理人員技術水平不夠高，操作不夠嫻熟，會影響到患者的搶救時間。還有的患者對藥物知識掌握不夠全面，不能靈活用藥。這些護理人員存在的因素都會讓護理質量大大降低，讓患者滿意度下降。
1.2 患者方面存在的問題 在肝膽外科，很多患者都是重症患者和高危患者，而且時間都比較長了，護理風險就比較高。這幾年人們的健康和法律意識逐步提高，護理工作一旦出現問題，患者和家屬由於缺乏醫學知識，情緒反應就會特別大，如果不能很好地溝通，就會產生糾紛。
1.3 醫療器械和護理管理方面的問題 醫療器械和護理管理不完善也是影響護理質量的重要因素。醫療器械的落後會直接影響到患者的搶救效果。而且醫院的護理管理體制不夠健全，就無法明確責任，如有突發事件發生缺少有效的應急措施，護理人員缺乏專業技術培訓，不能完全勝任護理工作。
1.4 社會方面的問題 在新的醫療體系中，新的醫療保險制度釋出以來，給醫護人員的工作帶來了很大的影響，隨著醫療事業科技不斷進步，醫療風險越來越高以及無法預測後果，受到這幾方面影響，對於患者和家屬很難達到百分百滿意，和醫護工作者很難達成共識，不可預見的事情也就會發生。
2 護理對策
2.1 護理人員要加強責任感，提高專業技術水平 護理人員如果缺少責任感就無法做好護理工作。對護理人員要加強職業道德教育，提高她們的責任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護理工作，在心理上也要多給予安慰和關心，消除他們的不良情緒。另外，醫護人員有責任保護患者的隱私權，要對患者和家屬耐心講解醫療存在的風險、治療措施和藥物的不適應症，讓他們心中有數，才能和醫護人員配合治療。另外，醫護人員還要不斷提高自身的整體素質，把護理工作做得更好。對於肝膽手術之後的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發生感染和併發症，對於突發事件，還要立即採取應急措施。
2.2 要做好引流管的護理工作 在肝膽手術中，引流管護理是個很關鍵的問題。選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者併發症的發生，肝膽外科手術治療患者的康復和引流管的護理有著直接的關係。在對引流管護理時要注意以下一些問題：
2.2.1 護理人員要嚴格按照無菌技術進行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行迴流導致患者發生感染。
2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和摺疊。
2.2.3 要仔細觀察引流液的色、量、味和質，在手術前期一般顏色為淡紅色，後期轉化成黃色。如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發生異常，要馬上告知醫生。如果引流量每小時在五十毫升以上，而且連續三個小時都呈現紅色就是發生了異常。但是，如果引流量突然減少，而且患者發熱並伴有腹脹感，就應該馬上檢查引流管是否發生堵塞或者脫落的問題。
2.2.4 對待患者要有足夠的耐心，要仔細傾聽患者的主訴，對引起患者疼痛的原因和性質要認真作出評估。一般來講，患者引流管發生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太緊，受到引流管的壓迫而引起的。那麼，在引流後其他部位發生疼痛感，就可能是遷移膿腫造成或者發生繼發感染所引起的。如果患者突然腹痛減輕，就要考慮是不是臟器發生破裂或者膿腔，要立即告訴醫生。
2.2.5 在通常情況下，引流管在停止引流管試夾的二十四小時無異情況後拔除。
2.3 要提高患者方面的防範意識 遇到患者有疑問的地方要耐心解答，和患者進行良好溝通，消除他們的偏見和誤解。
2.4 要提高護理風險意識 經常要對護理人員進行護理安全教育，在上崗之前對她們進行培訓，用發生過的實際案例進行講解，要增強護理人員的安全意識，認識到後果的嚴重性。護士長更要注意護理安全防範，每天都要跟護理人員提醒容易發生的問題，護理人員要嚴格執行操作流程，不能麻痺大意。
2.5 對護理記錄進行規範 護理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護理檔案，也是法律依據。護理人員在對文書進行記錄時，要保持真實性、客觀性、及時性、完整性和準確性。
2.6 要轉變護理觀念，建立良好的護患關係 護理人員要以患者為中心，改變傳統觀念，從被動變主動，對患者從生活上到心理上都多加關心，和患者家屬進行溝通與交流。在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權，取得患者信任，才能和患者建立良好護患關係。
3 結束語
護理工作的風險性很高，它直接關係到人們的身體健康和生命安全。在護理工作中，護理人員要提高護理風險防範意識，在工作之餘，不斷充實自己，加強專業知識學習和法律知識學習。在實踐工作中，要不斷總結經驗，努力提高自己的技術水平，為患者提供更加優質、更加安全的護理質量，把醫護糾紛降到最低限度，做到讓患者滿意，從而也體現了自身的價值。
參考文獻
[1]李紅櫻.肝膽外科手術患者100例的心理護理[J].中國誤診學雜誌，2011，***17***.
[2]苗青，楊曉麗.心理護理技術的臨床應用現狀[J].中國社群醫師***醫學專業半月刊***，2008，***18***.
[3]姚秋愛.集體健康宣教對術前患者應激反應的影響[J].解放軍護理雜誌，2006，***07***
二：肝膽外科護理風險及其防護
摘要：加強對肝膽外科護理風險以及防護的探討，其目的在於提高我國的肝膽外科的護理質量，並且儘量減少其風險頻率，加強對肝膽外科風險的防範以及管理。具體方法是：***1***增強護理人員的責任意識;***2***建立並完善風險管理機制;***3***實行人才激勵的措施，結果是隨著這些措施在我院肝膽外科的實行，大大的降低了肝膽外科的護理風險，減少了相關因素對風險的影響程度，進而提高了肝膽外科的整體護理質量。
關鍵詞：肝膽外科;護理風險;防護
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783***2012***10-0446-01
肝膽外科的護理工作是一項工作風險比較大，複雜度比較高，護理難度相當大的工作。在進行肝膽外科的護理時，如何提高護理質量，增強風險防範意識和管理能力，成為了眾多醫院著重考慮的問題，也是當前醫學界研究的熱點課題。本文主要從我醫院的工作實際出發，分析了肝膽外科護理風險的制約因素，並提出了加強風險防護的相關方案。
1資料與方法
1.1一般資料：以筆者所在的肝膽外科的患者情況作為一般資料進行研究，在筆者所在的肝膽外科患者中，患者大多是以外傷或者是癌症病人居多。患者的年齡相差較大，最小的有12歲，最大的有80多歲，大部分年齡在18歲到70歲之間，平均年齡為50歲左右。因此，肝膽外科的患者存在一些特殊情況，即年齡相差比較懸殊，同時病情大多比較嚴重，護理存在著巨大的而風險隱患。
1.2臨床表現：肝膽外科的患者病情不一，但是有一個普遍的臨床表現，也就是病情嚴重程度比較高，病情持續時間比較長，反覆性較大，而且病情較急，比如，因為外傷而送到我科室的患者數量較多，大部分是因為車禍、工地受傷或者是其他因素導致的外傷，總體說來患者忍受的痛苦比較大，情況緊急，大大增加了護理風險。
1.3治療方法：在針對肝膽外科患者進行護理時，我們一般要求護理人員要嚴儘量減輕患者病情反覆的狀況。同時，在護理人員從事護理工作時，也要求她們在與患者或者使患者家屬進行溝通時，注意工作態度以及語言措辭，儘量以安撫患者家屬的情緒為主，避免出現與患者家屬爭執甚至產生矛盾等此型別情況發生。
但是，在對肝膽外科患者進行護理時，其存在的風險依然比較大，影響了護理質量的提高，給患者帶來了一定的痛苦和經濟上的損失。具體影響因素有以下幾點：首先，患者年齡跨度較大，併發症較多，增加了護理難度。護理工作是一項講究細心與耐心的工作，這樣的工作性質要求護理人員必須保持高度的工作責任心，時刻關注患者的病情變化情況，但是儘管如此，患者自身的年齡跨度比較大也大大增加了護理的風險。比如，我科室曾經接受過一名九十多歲高齡的老人，該患者由於肝膽疾患而引發了胰腺炎，患者年齡比較大或者比較小，併發症比較多，極大地增加了肝膽外科的護理工作難度，提高了護理風險。其次，制約肝膽外科護理工作的另一個因素是患者家屬的配合程度。我科室經常接待的患者是因為外傷等因素緊急送來醫院的患者，患者病情緊急，臨床反應較為複雜，病情比較嚴重，因而家屬看到這樣的情況很容易產生焦躁的心理，在於護理人員進行溝通時，態度可能比較惡劣，不能及時有效的剋制自己的情緒，甚至出現大吵大鬧的情況，這樣給護理人員增加了一定的心理負擔，同時增強了護理的風險。而家屬法律意識的增強也是影響護理風險的原因之一。由於法制的宣傳，家屬開始有意識的要求醫院對某些行為作出合理的解釋，很容易產生醫療糾紛，影響了護理工作的質量。
1.4療效判斷：通過對肝膽外科護理風險的管理，經過護理人員的努力，在我科室進行診斷護理的病人與前期相比，明顯得到較好的治療效果。因此，增強護理人員的責任意識、建立並完善風險管理機制、實行人才激勵的措施加強肝膽外科風險管理的方法對於提高患者的治療效果有著比較明顯的作用。具體措施如下：
第一，增強護理人員的責任意識護理工作作為一項風險比較大的工作，其工作的效果和質量與護理人員的工作態度有著直接的聯絡，所以增強護理人員的責任意識對於加強對肝膽外科的風險防範有著明顯的效果。醫院要完善相關方面的管理制度，針對護理人員的每一項工作行為都提出明確的標準，使得每一項工作行為都能落實在工作管理制度上，比如要求護理人員在每天下班前必須去病房觀察記錄患者的病情，及時準備醫療器械等等。
第二，建立並完善風險管理機制建立起相當完善的肝膽外科護理風險防範機制是加強風險防護的核心措施，也是提高醫院護理水平的關鍵。比如，加強護理人員的法制意識，增強他們對相關法律法規的學習，並且有針對性的開設相關學習班，創設一個提高自身綜合護理素質的平臺，從而加強對護理工作的風險防範。醫院也要經常性的向護理人員灌輸風險防範的意識，督促他們重視對患者病情的實時觀察和監測。
第三，實行人才激勵的措施這一措施對於調動護理人員的工作責任心有著非常直接的影響，人才激勵，不僅包括物質激勵和出發，而且包括精神方面的獎勵和督促。比如，對於每一季度表現良好、與患者關係融洽的護理人員採用物質獎勵和精神獎勵的雙重獎勵，激發其工作的積極性等
1.5統計學方法：根據統計學方法，經過我院一系列的風險防範措施實行之後，我科室因護理工作出現失誤導致的護理風險大大的降低，由之前的平均每年4例降低為每年兩例。
2結果
通過加強對肝膽外科護理風險影響因素的研究以及護理風險防護的管理，結果是我科室的護理風險有著明顯的降低，護理質量得到一定程度的提高。
3討論
在肝膽外科患者的護理中，影響護理質量的因素有很多，但是可以通過一定的措施改善這種情況，認為的降低護理風險，並且通過建立護理風險防範機制，可以較好的改善這一情況，提高整體的護理質量。
參考文獻
[1]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜誌，2005年01期
[2]邵長倩，田美欣，劉南萍.護理風險常見原因分析及對策[J].齊魯護理雜誌，2007年18期
[3]王華.肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的預防與護理[J].河南外科學雜誌，2011年02期