有關腫瘤內科護理論文

　　隨著腫瘤病患的不斷增多和各醫院增設腫瘤內科病房,越來越多的護士將進入腫瘤內科護理領域工作,實習護生的教學工作也變得越來越重要。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：腫瘤內科護理風險與安全管理

　　護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，如何加強安全護理管理已成為現代護理管理者面臨的重要課題。腫瘤住院患者因心理、病情及用藥的特殊性等特點，存在有潛在的護理隱患。我科針對腫瘤臨床護理中存在的風險因素，採取防範措施，完善了護理制度，降低風險係數，有效的規避了護理風險的發生。

　　1 護理風險相關因素分析

　　1.1管理因素：護理安全制度缺乏或不完善，管理監督不得力，發生護理不良事件隱瞞不報，造成無法瞭解客觀事實，無法分析改進致防範不良事件的能力下降，而重複發生類似的問題而使風險增加;制度完善但執行力度不夠，導致護理缺陷、差錯的發生。

　　1.2護理人員因素

　　1.2.1護理隊伍年輕化：醫院業務快速發展短期內招聘了大量的不同學歷不同層次的新護士，出現年輕護士業務素質與醫療護理任務不相適應的狀況，護理工作安全與質量提高面臨嚴峻考驗，增加護理風險的機率.。

　　1.2.2責任心不強，規章制度執行不嚴格 如查對制度執行不嚴格導致配錯藥、打錯針;給化療藥物時巡視不夠，未能及時發現滲漏而引起區域性反應;病情觀察不及時、不仔細，未能及時發現病情變化而延誤搶救時機。

　　1.2.3專業理論知識缺乏，護理操作技能不精 由於專業理論知識的欠缺，對病情變化和併發症的預見性不夠，未能採取一些必要的防範措施;護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道;對一些新儀器裝置操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。

　　1.2.4 護患間缺乏有效的溝通 由於護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬，溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。

　　1.2.5 法律意識淡薄，護理記錄不規範 臨床工作中常出現護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、塗改、醫護記錄不一致等現象，一旦發生醫療糾紛，病案將成為法律的一種證據。

　　1.3腫瘤病人的不安全因素

　　1.3.1情感障礙、抑鬱、自殺傾向 晚期癌症病人，由於疾病預後差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支援、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑鬱和厭世情緒甚至自殺。

　　1.3.2化療藥物外滲：化療是惡性腫瘤治療的主要手段，絕大多數化療藥具有很強的化學性、酸鹼性、刺激性，如不慎漏出血管，輕者引起區域性紅、腫、熱、痛，重者可引起面板、組織壞死。

　　1.3.3褥瘡：腫瘤晚期病人長期臥床，面板彈性差，營養狀況差、水腫、被迫體位。

　　1.3.4墜床、跌倒：由於病人體質差，翻身或起床時力不從心。

　　2護理風險管理對策

　　2.1完善護理風險管理制度

　　2.1.1建立非懲罰性不良事件上報制：重點發現並改進系統錯誤而不是強調個人處罰，及時報告並採取有效措施。護理部每季度對不良護理事件進行統計討論分析，結果在護士長例會或護理質控會上通報。2.1.2強化核心制度，實行護理安全責任制 制定了護理部-科護士長-病區護士長安全護理責任制。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。

　　2.2加強安全管理：

　　2.2.1加強護理安全管理：制定了突發事件的應急預案、重點護理操作前後的告知程式、科室風險管理等。護理部著手編寫了《護士手冊》、《護理操作技術規範》，人手一冊，以指導護理工作。

　　2.2.2制定護理安全專項督察計劃：定期對病區環境、裝置、急救藥品、器材、毒麻、特殊藥品、危重病人的管理進行專項檢查。護士長根據工作量的變化，實行彈性排班，確保護理安全。

　　2.2.3建立護理安全標識系統：設計高危藥物警示標識、化療藥物標識;預防意外標識如：對跌倒墜床、燙傷、壓瘡的高危者在床頭予警示標識。設計了各種管道的標識，便於護士在繁忙的工作中快速識別各種管道，確保管道護理安全。

　　2.3加強護理安全教育：

　　2.3.1法律法規的學習：組織護理人員學習相關知識講座，強化法律意識，提高護理檔案書寫的內涵質量。

　　2.3.2加大“三基”培訓及考核力度 加強基礎知識、基礎理論、基本技能培訓。科內、護理部定期組織考核。

　　2.3.3專科護士的培訓 重點培養穿刺護士，成立靜脈輸液的專業組織及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。

　　2.3.4加強腫瘤專科知識的學習，提高專科理論和技能水平 科室制定學習計劃，每月組織護理學習及護理查房一次，定期組織操作培訓，利用晨會提問，理論、操作考核瞭解學習的效果。

　　2.3.5新護士培訓：新護士必須參加護理部組織的崗前培訓、考核，入科後完成科室的專科培訓，指定高年資護士帶教，經科室多方考核後才能獨立上班。

　　2.4加強腫瘤病人不安全因素的管理

　　2.4.1重視心理護理，預防自殺行為的發生 觀察病人的日常行為有無異常，情緒是否低落、悲觀、厭世等，對有心理障礙者針對原因予以疏導。對有明顯自殺傾向的病人耐心進行疏導，同時取得病人家屬的配合，轉移病人可能用來傷害自己的物品，要求家屬24小時陪護，同時，護士加強巡視。

　　2.4.2加強看護，防止意外發生 評估病人的自理能力，加強陪護力量，應用床欄，加強巡迴，當病人起身或取物時隨時予以幫助。做好病人自我保護的宣教，告知病人要及時求助及求助的方法。給予病人氣墊床應用，區域性墊軟枕，水墊，加強翻身按摩。

　　2.4.3做好靜脈管理，注重穿刺工具和血管的選擇 根據治療方案、藥物的刺激性和血管條件等選擇適合的血管通道器材，注意血管的保護，化療藥物輸注時應嚴密觀察，一旦發生外滲情況，應積極處理，將損傷降到最低。

　　護理風險管理是一項長期、連續性的工作，建立完善的護理風險長效機制，有效地推進護理質量管理的科學化、制度化、系統化，不斷識別、發現護理工作中存在和潛在的風險，採取積極的管理對策，才能真正為病人提供更加安全、有效、優質的護理，從而有效的規避醫療事故、醫療糾紛的發生。

　　參考文獻：

　　[1] 徐紹紅. 淺談護理安全隱患與防範措施[J].青島醫藥衛生，2010，421：64-65.

　　[2] 劉仁娟.護理安全管理與事故防範研究進展[J].中國實用護理雜誌，2005，212：73-74.

　　範文二：腫瘤內科住院患者的日間護理

　　摘要：目的：研究腫瘤內科患者日間護理模式，提高護理質量。

　　方法：針對本院2012年4月至2013年7月間，腫瘤內科住院患者進行研究，增加護理力度，注重護患交流，在瞭解病人病情和需求的前提下，展開具體的護理流程。

　　結果：所有住院患者均得到了有效護理，未出現護理安全隱患。

　　結論：本次護理研究有效的分析了日間護理中常見的安全隱患，通過護理健康教育等一系列措施提高了患者對醫院護理的滿意度。

　　關鍵詞：腫瘤內科住院患者日間護理護理管理

　　【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801201309-0380-01

　　腫瘤是一種嚴重威脅人類健康的疾病，近年來隨著人類生活方式的改變，環境汙染的加重，腫瘤類疾病的發病率逐年提高。目前腫瘤疾病患者的治療效果並不理想，出了手術治療外，化學療法也是最常見的治療手段之一，然而，長期的化療，給患者帶了嚴重的身體損傷和心理壓力。

　　研究發現，目前困擾醫院和患者的不僅是治療技術，醫療物資也不甚理想，如眾多醫院都存在的住院難，日間護理不當，病人突發各種安全隱患等現象。針對這些現象，我們有必要探索新的住院管理模式，來滿足日漸增多的腫瘤患者。本文就腫瘤內科住院患者日間的護理問題展開研究，總結出了常見的護理問題和解決策略。

　　1臨床資料與方法

　　1.1一般資料。目前我院腫瘤內科住院患者所患腫瘤疾病為胃癌、腸癌、肝癌、肺癌乳腺癌、淋巴瘤等。本院月平均收治患者27例，2012年4月至2013年7月間，收治患者268例次，穩定治療患者157例。其中22例患者行動受限，長期臥床，12例患者出現神志不清的現象，4例患者出現較嚴重的併發症。其餘住院患者均為行動自如、治療方案明確、神智清晰者，無需嚴重的併發症治療。

　　1.2一般方法。針對住院治療的腫瘤內科患者，一律需簽訂住院同意書，接受本院的治療模式。醫院為患者指定固定的治療醫師，提供系統的護理技術。住院治療結束後，在護士站簽名後方可離院回家休息。治療期間，為每位患者發放護理意見書，可對護理人員的護理態度和質量提出問題。此外，每個療程之間病人無需辦理出院手續，可回家休假，到期即可直接入住進行下個療程的治療，反覆至所有治療結束後可辦理出院。出院後的患者可隨時諮詢和就診，醫院繼續為其提供相應的服務。

　　具體流程為：就診—接診—開具入院通知單—患者領取住院號—護理人員登記病房管理條例—體檢、診斷、評估、制定治療方案—開具化療藥物、醫囑、病程—患者治療—第一療程結束—預約下次治療時間—治療結束患者出院—護理人員協助醫師完成病例留底歸檔工作。

　　2腫瘤內科住院患者的日間護理措施

　　2.1給患者講解住院詳情。在患者入住前，護理人員首先要給患者講解病房的管理流程，告知病房注意事項和常見安全風險，之後徵得患者同意方可簽訂入住病房同意書。由於條件有限，也為方便管理，每件病房開設3張床位，所有患者集體入住，護理人員要針對患者相處提出相應的管理細節，使患者瞭解詳情，避免臨時發生衝突，保障患者醫療安全。

　　2.2腫瘤內科住院患者的日間護理措施。

　　1做好患者的身份識別工作：在患者住院期間，護理人員要對所有住院患者進行身份管理，可在患者床頭設定身份標示牌，給每位患者佩戴手腕帶，註明姓名、病種、床位號。護理人員在對患者用藥前，一定要認真核實患者身份，以免發生醫療事故。此外，護理人員在日常護理中要做好三查七對，人員交接時更要注意，防止出現任何差錯。

　　2設定專門的日間護理小組：為了做好腫瘤內科的日間護理，醫院可設定專門的日間護理小組，除了護士長外，要另設小組管理組長，負責醫師與患者的溝通工作，確認治療方案和用藥時間，做好治療準備。做好小組間的人員調配工作，實施責任制，分別負責患者的監護患者的日間治療、飲食、活動、娛樂等專案。

　　3防止患者發生醫院感染現象：腫瘤內科的患者，歷經多次化療，身體的抵抗力嚴重下降，一旦護理不當就會引起感染，為此，在護理要我們要嚴格做好預防工作。確保，一人一床，保持被褥等用品的勤換次，做好消毒。護理人員在接觸不同患者前要進行消毒，並且在每件病房設定消毒液，方便醫護人員和家屬消毒，預防交叉感染。

　　4做好藥品管理：對於配合口服藥品的患者，在醫生開具藥方後，除精神和麻醉藥品外，其餘藥品要有護理人員到病房領取，且一次可領7天藥量。藥品發到患者前需患者或家屬簽字確認。藥品如許護理人員管理的，可集中編號，集中管理。輸液藥品，要在瓶體上註明主要藥物名稱和患者姓名，如藥品要特殊注意事項，如：需慢滴，要註明。

　　5做好患者身體檢查護理：需要檢查和抽血檢驗的患者，護理人員要提前做好預約統計，在確認檢查時間後，提前一天通知患者檢查前注意事項，如：檢查前空腹、自備飲用水等。檢查結果出來後，發現異常情況，要及時交予患者主治醫師，調整治療方案，並通知患者相關注意事項。

　　6做好患者的日間安全護理：由於醫院人口流動量大，設定不全等原因，患者存在一定安全隱患，如常見的：墜床、燙傷、摔倒、走失、錢物丟失等。為此，我們要加強日間的巡視，禁止病房日間外人進出量，囑咐患者及家屬不要講貴重物品放置病房內外出。增加檢查病房設定的安全次數，一旦發現病床不牢固或燈具損壞等，要立刻申請維修。熱水裝置要避免放在患者床頭和病房過道上。地面要保持清潔，防止雜物或與溼滑。醫院走廊和衛生間避免防止雜物。此外，要患者的身心健康，對傾注更多的關愛，多與患者溝通，通過疾病科普、休閒讀報或組織娛樂活動等來緩解患者的心理壓力，使他們瞭解疾病的相關知識，增加治療的資訊。

　　3小結

　　腫瘤內科住院患者的日間護理是以患者為中心的護理模式，是臨床護理的重要內容，病人的安全保障是醫院醫護工作質量的重要指標之一。隨著醫院醫療設施的完善，治療和護理水平的提高，護理人員的整體素質和安全護理意識需要進一步的加強。在日間護理工作中，以病人為中心，安全護理為主，預防為首，積極保障日間患者的安全，提高護理護理質量。

　　參考文獻

　　[1]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜誌，2004，393：194

　　[2]張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術出版社，2010，6.

　　[3]慄慧娟，史雅琴.護理安全的影響因素及對策[J].實用醫技雜誌，2009，163：240