臨床路徑結合路徑化健康教育在支氣管哮喘病人中的應用論文

　　為了解臨床健康教育現狀,探討影響臨床健康教育效果的相關因素和提高其效果的對策,旨在提高醫務人員臨床健康教育能力,充分發揮其健康教育職能,建立和諧的醫患關係,提高人們的健康水平。以下是小編今天要與大家分享：臨床路徑結合路徑化健康教育在支氣管哮喘病人中的應用相關論文，具體內容如下，歡迎閱讀!

　　臨床路徑結合路徑化健康教育在支氣管哮喘病人中的應用全文如下：

　　摘要：目的 探討臨床路徑結合路徑化健康教育在支氣管哮喘病人中的應用。方法 2012年9月—2014年7月該院收治的支氣管哮喘患者104例隨機分為兩組，1組為臨床路徑組，2組為臨床路徑、路徑化健康教育組，各52例，1組執行常規哮喘臨床路徑，2組執行臨床路徑、路徑化健康教育。比較兩組患者出院時健康教育知識知曉率和醫護服務滿意度，出院前、後肺功能，出院2個月後在成人哮喘生存質量評估表*** AQLQ***進行生存質量評定。

　　支氣管哮喘是呼吸系統疾病臨床常見的慢性疾病之一， 由於支氣管哮喘患者缺乏系統、規範的健康教育，從而使支氣管哮喘患者在用藥、隨診等方面的依從性差，是導致支氣管哮喘控制不佳的主要因素。我國自2009開始實施臨床路徑管理，而支氣管哮喘也是被納入臨床路徑的疾病之一。並已經被證實臨床路徑對醫療質量的提高起到了積極的推動作用[1-2]，而針對支氣管哮喘患者在執行臨床路徑以外針對支氣管哮喘患者還可進行路徑化健康教育，也得到了肯定[3-4]。對於支氣管哮喘患者，兩種路徑同時進行能否進一步使支氣管哮喘患者從中受益，2012年9月―2014年7月該研究探討臨床路徑結合路徑化健康教育在支氣管哮喘病人中的應用，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　該院收治的支氣管哮喘患者104例，均符合中華醫學會2003年制訂的支氣管哮喘診斷標準[4]。隨機分為兩組，1組：臨床路徑組，2組：臨床路徑、路徑化健康教育組，男55例，女49例，年齡25～71歲，平均年齡***47.8±7.5***歲，1組：男27例，女25例，平均年齡***48.2±5.5***歲;2組男28例，女24例，平均年齡***49.8±7.9***歲。排除孕婦和特殊型別哮喘及同時存在影響生活質量疾病的病例。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 臨床路徑的制定

　　***1***支氣管哮喘臨床路徑。衛生部下發的呼吸內科臨床路徑《支氣管哮喘臨床路徑》。

　　***2***健康教育路徑。根據支氣管哮喘患者的治療及護理需求，借鑑國外學者應用臨床路徑對患者進行整體的治療及護理的方法 [5]，對患者進行系統性的規劃，以入院後時間先後順序制訂個體化的健康教育路徑，其路徑見表1。按照路徑時間為10～15 min/次。

　　1.2.2 觀察及評價指標

　　***1***問卷調查。出院前由管床護士對所有患者完成2項問卷調查：①病人對健康教育知識掌握情況進行問卷調查，總分100分，>60分為合格;②住院期間病人對醫護人員服務滿意度的調查，分為滿意與不滿意。

　　***2***肺功能檢查。入院後、出院前分別對兩組患者進行肺通氣功能檢查，測量病人的FEV1/FVC%，並做好記錄。

　　***3***生存質量評價。兩組患者在入院當天和出院2個月後複診時同時應用成人哮喘生存質量評估表***asthma qudity of life questionnare，AQLQ***對病人進行評定。AQLQ量表包括活動受限***1～12***、哮喘症狀***13～20***、心理情緒***21～26***、對刺激原的反應***27～31***及對自身健康的關心***32～35***，共35個條，按5分制評分，1分為最差，5分為最好，總分為35～175分。評分越高，說明生活質量越高 [6]。

　　1.3 統計方法

　　採用SPSS16.0統計軟體對資料進行分析，計量資料採用 t檢驗，計數資料採用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2組病人健康教育知識知曉率和護理服務滿意度高於1組***P <0.05***;2組病人入院後及出院前第 1秒用力呼氣率***FEV1***高於對照組***P <0.05***;2組病人出院2個月後AQLQ評分高於1組***P <0. 05***。見表2～4。

　　表2 兩組病人健康教育知識知曉率和服務滿意度比較[n***%***]

　　注：△★2組病人健康教育知識知曉率和服務滿意度高於1組 P<0.05。

　　表3 兩組病人入院後、出院前FEV1/FVC%比較***x±s***

　　注：▲1組執行臨床路徑治療FEV1/FVC%明顯改善。△★2組經過臨床路徑結合路徑化健康教育治療後， FEV1/FVC%較治療前明顯改善，且較1組差異有統計學意義***P<0.05***。

　　表4 兩組病人出院2個月後AQLQ評分比較***x±s***

　　注：△2組病人出院2個月後AQLQ評分高於1組P<0.05。

　　3 討論

　　支氣管哮喘***簡稱哮喘***是世界範圍內威脅公共健康最主要的肺部疾病。近年來哮喘的患病率和病死率呈不斷上升趨勢[7]。有研究表明，支氣管哮喘病人對疾病相關知識的缺乏是導致許多病人病情得不到有效控制的重要原因之一[8]。故哮喘除藥物治療外，健康教育管理也是支氣管哮喘治療重要的一部分。該研究通過對支氣管哮喘住院患者分別行臨床路徑及在執行臨床路徑的同時進行路徑化健康教育在對醫護人員滿意度，對支氣管哮喘防護知識的瞭解，肺功能改善情況及生存質量評估等方面進行對比，所得結果：同時執行兩個路徑的哮喘患者從對醫護人員滿意度，對支氣管哮喘防護知識的瞭解，肺功能的改善情況，到生存質量評估的結果均好於單獨實行臨床路徑的哮喘患者***P<0.05***。

　　對哮喘患者實施單路徑診治，雖然可以減少住院費用，縮短住院時間，但在健康教育方面效果仍不理想。實施臨床路徑與路徑化健康教育的雙路徑管理可以使哮喘患者由原來的被動治療變為主動參與醫療、護理過程，增加了患者對疾病的瞭解，增加了治療的依從性、自我防護意識及隨診率，與此同時每天實施一部分健康教育能提高患者的學習興趣，使接受更為簡單、有效，使病情更加平穩，而隨著病情的平穩，患者家屬也掌握了與疾病相關護理知識，有助於患者建立治療信心，降低哮喘發作次數，從而提高患者的生活質量。對哮喘患者同時進行臨床路徑及路徑化健康教育的雙路徑管理是科學、高效的醫療、護理新模式，值得推廣。