關於臨床醫學方面論文的精選

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　　老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果研究

　　【摘要】目的：分析老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2016年3月-2017年1月我院收治的94例老年糖尿病患者為研究物件，隨機分為對照組和干預組，對照組給予基礎護理，干預組在對照組基礎上進行護患溝通，對效果進行分析。結果：，干預組滿意率91.4%，對照組滿意率為72.3%，干預組的護理滿意率高於對照組。干預組的併發率為4.2%，對照組的併發率為8.5%，干預組的併發率明顯低於對照組，組間資料對比差異明顯，具有統計學意義***p<0.05***。結論：對老年糖尿病患者進行護患溝通，能提升患者滿意率，值得推廣應用。

　　近些年來，糖尿病患者例數逐漸增多，對患者日常生活有一定的消極影響。患者多以老年人為主，由於該病屬於慢性疾病，當前無明顯治療方式，在臨床干預治療階段給予有效的護理指導，能減少併發症，優勢明顯。護患溝通能提升醫護人員對患者的瞭解，在護理指導階段進行觀念的交換，情感的互動後，患者對醫護人員信任度提升，進而便於後續治療。為了分析老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果，選擇我院收治的94例老年糖尿病患者為研究物件，隨機分為對照組和干預組，對照組給予基礎護理，干預組在對照組基礎上進行護患溝通，對效果進行分析。詳細如下：

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料在本次研究中選擇2016年3月-2017年1月我院收治的94例老年糖尿病患者為研究物件，隨機分為對照組和干預組，資料如下：兩組分別都是47例患者，對照組中男和女分別是23例和24例，年齡在60-78歲，平均年齡***68.6±2.5歲。干預組中男25例，女22例，年齡在61-80歲，平均年齡***70.5±1.9***歲。根據上述資料可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間資料可以進行研究和分析。

　　1.2 方法在本次研究中對照組患者給予常規性護理方式，按照護理具體要求進行。干預組給予護患溝通，詳細如下：

　　1.2.1 心理指導在溝通和指導過程中，適當的心理干預是關鍵所在。糖尿病病程比較長，很多患者會出現心理壓力大的現象，如果出現併發症，心理狀態每況愈下。因此在護理指導階段需要進行心理指導和幫助，主動和患者進行交流，傾聽患者提出的問題，耐心進行解答，緩解患者較大的心理壓力。必要時採用激勵或者安慰性的語言，增強患者戰勝疾病的信心[1]。

　　1.2.2 宣傳教育適當有效的宣傳指導也是關鍵所在，可以採用解釋性語言和服務性的語言和患者進行交流和互動，講解相關疾病知識，包括：病因、症狀和治療方式等，提升患者對疾病的瞭解程度，糾正不良認知，取得患者配合後進行溝通和指導，進而提升護理優勢。

　　1.2.3 給予運動指導糖尿病患者進行適當的運動，能提升其身體素質，輔助治療過程中告知患者提升胰島素敏感性的重要性。患者要多進行散步、打太極拳等運動，強身健體。

　　1.2.4 進行飲食干預飲食干預是減少併發症的關鍵，需要結合患者的病情制定有效的飲食計劃，按照飲食計劃執行。避免食用含糖量高的食物，掌握各類食物的屬性後，合理搭配飲食。

　　1.3 統計學方法在本次研究中採用SPSS24.0統計學軟體對本次研究所得資料進行統計學分析，計量資料採用t檢驗，計數資料採用檢驗，當P<0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

　　2.結果

　　在本次研究中，對對照組和干預組的護理滿意率進行分析，實踐證明，干預?M滿意率91.4%，對照組滿意率為72.3%，干預組的護理滿意率高於對照組，組間資料對比差異突出，如表一：

　　對對照組和干預組的併發率分析，實踐證明，干預組的併發率為4.2%，對照組的併發率為8.5%，干預組的併發率明顯低於對照組，組間資料對比差異明顯，具有統計學意義***p<0.05***，如表二：

　　3.討論

　　糖尿病是當前臨床研究中常見的症狀，對患者日常生活有嚴重的影響，在日常護理指導中要從具體情況入手，按照護理方案要求實施[2]。

　　本次研究中從心理指導、宣傳教育、給予運動指導、進行飲食干預等方面入手，按照具體情況進行干預，保證護理有效性和合理性[3]。為了保證護患溝通的順利進行，護理人員要具備良好的綜合素質和熟練的業務水平，以熱情的態度對待患者，使其感受到來自醫護人員的關心和鼓勵。護患溝通的實施有助於提升護理人員對糖尿病患者的關注度，日常護理中積極和患者進行交流和溝通，消除老年患者孤獨感。在溝通過程中，傾聽患者的心聲，協助患者適應恢復，保證護理和治療工作的順利進行，最終提升治療依從性[4]。

　　干預組的護理滿意率高於對照組，干預組的併發率明顯低於對照組，組間資料對比差異明顯，具有統計學意義***p<0.05***。說明對老年糖尿病患者採用護患溝通的形式，其優勢明顯[5]。

　　綜上所述，護患溝通在老年糖尿病患者後續護理中有重要的作用，能減少不良因素的影響，患者對該護理方式滿意率比較高，因此值得推廣和應用。

　　腰椎間盤突出症中醫護理方案臨床應用分析

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料

　　此次研究選擇了2015年6月―2016年6月間在我院接受治療的30例腰椎間盤突出症患者作為研究物件。為了保證研究結果的可靠性，所選患者均由同一組醫生治療，對所選患者的護理都嚴格按照中醫護理方案實施，並且患者均簽署了知情同意書，自願參與本次研究。30例患者具體情況如下：男8例，女22例，肝腎虧虛者5例，氣滯血瘀者25例，平均年齡為48歲，平均住院時長為12天。

　　1.2 方法

　　中醫護理方法主要包括生活起居、情志護理、功能鍛鍊等。①生活起居。按照中醫醫理倡導的作息時間指導病人作息，一方面讓腰椎間盤突出症患者進行一定的體育鍛煉，另一方面也要保證病人的睡眠時間和睡眠質量，指導處於急性期的患者採用正確的翻身姿勢，並要求其絕對平臥於硬板床上。根據天氣的變化提醒病人適時增減衣物，防風寒，避外感，不在潮溼寒冷的地方居住。②情志護理。很多病人在患病期間都會出現不同程度的焦慮或者抑鬱，腰椎間盤突出症對人們的生活會產生很大影響，因此腰椎間盤突出症患者會出現壓抑、焦慮等心理，病人的心理狀況與身體狀況具有很大關係，對腰椎間盤突出症患者進行情志護理，就要向其講解心理與疾病的關係以及心情對治療疾病的影響，時常鼓勵病人讓病人保持愉悅的心情和樂觀的心態。腰椎間盤突出症病人內心較為脆弱敏感，醫生則耐心地解答他們的問題，勸導病人積極配合治療，給腰椎間盤突出症患者帶來希望，用真誠和體貼關心病人。③功能鍛鍊。功能鍛鍊是指通過適宜合理的關節活動達到強筋壯骨、舒筋通絡、理氣活血、增強腰椎間盤突出症患者腰椎靈活性和穩定性的目的。在進行功能鍛鍊時，要掌握功能鍛鍊的節奏，開始時進行低強度的功能鍛鍊。在進行功能鍛鍊的同時配合施展穴位按摩和理療，功能鍛鍊需要病人的堅持，為此鼓勵腰椎間盤突出症患者堅持進行腰部旋轉、五點支撐、三點支撐、飛燕以及仰臥起坐等活動，通過加強患者背肌功能來緩解病症。中醫護理中的辨證護理方法是強調人體差異性和特殊性的治療方法，根據患者的具體情況選擇有針對性的中醫護理方法。辨證施護方法的發展基礎是陰陽五行、病因病機、臟腑經絡、辨證施治等理論，綜合了中醫基本理論中的預防、保健、臨床護理以及康復等，辨證施護方法主要包括氣滯血瘀型、寒溼痺阻型以及肝腎虧虛型等。根據本研究患者的具體情況，主要採用氣滯血瘀型和肝腎虧虛型中醫辨證施護方法。對於氣滯血瘀型腰椎間盤突出症患者，在急性期內患者必須進行絕對臥床休息，睡在硬板床上，不能入睡患者要採用耳穴壓籽，睡前喝熱牛奶，用溫水泡腳，同時也採用適當的功能鍛鍊和情志護理。對於肝腎虧虛型腰椎間盤突出症患者，可以適當食用補氣益肝腎的藥品或者食品，同時配合情志護理和功能鍛鍊。

　　1.3 護理效果評定標準

　　根據《骨傷科專病中醫藥臨床診斷》的規定，腰椎間盤突出症的診斷標準如下：①腰部疼痛，並且下肢感到放射痛，下肢的放射痛較為劇烈，偶爾會有麻木感，一旦腰部以及下肢承受的壓力增加，腰部或者下肢的痛感增強，同時患者直腿抬高試驗呈陽性。②經過診斷並檢測患者的X線片、計算機斷層掃描以及核磁共振，排除了馬尾腫瘤、腰部結合、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症、梨狀肌損傷綜合徵以及骶髂關節病變勞損者。

　　1.4 護理效果評價

　　好：患者的臨床症狀基本消失，可以自由活動;較好：患者的臨床症狀出現明顯好轉，可以自由活動;一般：患者的臨床症狀開始出現好轉，活動受限;差：患者的臨床症狀未見改善。症狀改善率=***好+較好***例數/總例數×100%

　　2.結果

　　2.1 治療效果評價

　　治療前，30例患者均表現出明顯的腰腿疼痛症狀。經過中醫護理治療後，19例患者的腰腿疼痛症狀消失，9例患者的腰腿疼痛得到明顯改善，只有2例覺得中醫護理效果一般。患者的腰腿疼痛症狀改善率為93.33%。治療前，14例患者表現出明顯的肢體麻木症狀。經過中醫護理治療後，8例患者的肢體麻木症狀基本消失，6例患者的肢體麻木症狀得到了明顯改善。患者的肢體麻木症狀改善率為100%。治療前，2例患者表現出明顯的下肢活動受限。經過中醫護理治療後，1例患者的下肢活動受限症狀基本消失，1例患者的下肢活動受限症狀得到了明顯改善。患者的下肢活動受限症狀改善率為100%。中醫護理治療後，患者的主要臨床症狀均得到了明顯改善。

　　2.2 不良反應及復發情況

　　經過系統性的中醫治療及護理過程，有3例患者出現噁心、嘔吐、腸胃不適等不良反應，停藥後不良反應消失，僅有1例患者病情治癒後復發，其複發率為3.3%。

　　3.討論

　　腰椎間盤突出症的中醫護理已經得到了醫生和病人的重視。在基礎理療的基礎上，結合中藥燻蒸的辦法，可以顯著緩解腰椎間盤突出症疼痛症狀。而運用溫鍼灸聯合中藥燻蒸，配合功能鍛鍊、健康宣教、飲食調護等全程護理，也可以明顯提高臨床療效。很多病人在接受治療時會選擇中醫護理方式，醫生也會主動建議腰椎間盤突出症患者接受中醫護理，在這種情況下規範治療顯得尤其重要。為了規範中醫護理方式，最大限度發揮中醫護理的功效，國家中?t藥管理局重點專科護理協作組制訂了腰椎間盤突出症中醫護理方案，醫生在採用中醫護理方式治療腰椎間盤突出症時應該嚴格按照規範進行，只有如此才能夠將腰椎間盤突出症中醫護理方式的功效發揮到最大程度。

　　4.結論

　　綜上所述，對腰椎間盤突出症患者來說，採取中醫護理干預措施可幫助患者早日恢復身體健康，減輕疼痛感，提高護理工作效率，值得在今後的臨床工作中推廣運用。