臨床醫學方面論文範文
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撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果
【摘要】目的：探討和分析撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果。方法：研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當做研究物件，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。均給予甲乙兩組患兒常規護理，甲組患兒加用撫觸護理，評價甲乙兩組患兒療效和黃疸消退時間、血清膽紅素濃度。結果：甲組患兒的黃疸消退時間、血清膽紅素濃度、療效均優於乙組患兒，差異對比具有統計學意義***P<0.05***。結論：在新生兒高膽紅素血癥中，撫觸護理可快速使患兒的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，並提高了療效，應推廣使用。
在臨床上，許多新生兒均有高膽紅素血癥存在，其發病率還在持續上升，患兒如果未能得到及時、有效的治療，就會致使患兒出現膽紅素腦病，損傷到患兒的中樞神經系統[1]。有研究指出，除給予患兒有效的治療之外，還應給予其有效的護理措施[2]。為了探討和分析撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果，研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當做研究物件，報道如下文：
1.資料與方法
1.1 一般資料
研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當做研究物件，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。甲組男性患兒為21例，女性患兒為17例;6例患兒為巨大兒、27例患兒為正常體重兒、5例患兒為低體重兒。乙組男性患兒為22例，女性患兒為16例;5例患兒為巨大兒、26例患兒為正常體重兒、7例患兒為低體重兒。兩組上述資料間差異不具有統計學意義***P>0.05***，能比較。
1.2 方法
均給予甲乙兩組患兒常規護理：合理餵養、積極保暖、觀察病情、併發症的預防護理。甲組患兒加用撫觸護理：室溫24-26℃，相對溼度55%-65%，動作輕柔，用力適當，在撫觸過程中觀察患兒是否存在異常表現。額部的撫觸：兩手拇指的指腹從前額中央推向兩側：頭部的撫觸：兩手食指、中指、無名指的指腹從前額的髮際向腦後撫，耳後停住;胸部的撫觸：雙手食指、中指的指腹分別從胸部外下向內側上方進行交叉的撫觸;腹部的撫觸：兩手食指、中指的指腹按順時針從右下腹***經過右上腹、左上腹***撫觸到左下腹，主要避開患兒的臍部：四肢的撫觸：雙手握住上臂，從近端向遠端交替滑行到腕部，再重複的滑行時階段性用力，對肢體肌肉進行擠壓，由近至遠的撫觸患兒的手掌、手背、手指，用同法來撫觸患兒的下肢：背部的撫觸：患兒俯臥位，雙手食指、中指、無名指的指腹以患兒的脊柱為中點，從上到下的向外滑行，之後撫觸脊柱的兩側;臀部的撫觸：雙手食指、中指、無名指的指腹從患兒的臀部內向外做環行滑動。每天2次***進食1h後***，每次15min左右。
1.3 觀察指標
對患兒的黃疸消退時間、血清膽紅素濃度進行觀察和記錄。
1.4 療效評價標準
在治療5天內，黃疸消退，而血清膽紅素恢復到正常水平為顯效;在治療5天內，黃疸消退明顯為有效;在治療5天內，黃疸未消退為無效[3]。
1.5 統計學分析
SPSS19.0軟體統計分析此次研究資料，以***±s***行表示，使用t檢驗，以***%***行表示，用檢驗，如若P<0.05，差異存在統計學意義。
2.結果
2.1 評價甲乙兩組患兒的療效
見表1，乙組患兒治療的總有效率少於甲組患兒，差異對比具有統計學意義***=5.029，P=0.025***。
2.2評價甲乙兩組患兒黃疸消退時間、血清膽紅素濃度
見表2，甲組患兒的黃疸消退時間少於乙組患兒，差異對比具有統計學意義***t=55.074，P=0.000***。甲組患兒的血清膽紅素濃度少於乙組患兒，差異對比具有統計學意義***t=6.312，P=0.000***。
3.討論
高膽紅素血癥就是足月兒的血清總膽紅素大於205.2μmol/L，早產兒的水平大於256.5μmol/L。該病的發病原因比較複雜，常見溶血性黃疸、新生兒肝炎型、感染性黃疸以及母乳性黃疸，新生兒黃疸嚴重時應警惕發生膽紅素腦病生，
尤其是未成熟兒，其月齡越小的發病率就越高，發生重症黃疸12-48h內，就有早期膽紅素腦病的症狀出現，及時治療可完全恢復。但嚴重時可引法核黃疸，預後差，損害神經系統，甚至會引發死亡[4]。新生兒撫觸是由撫觸者雙手給予新生兒的面板有序、有手法技巧的一種科學撫摸，使大量的溫和、良好的刺激經面板傳遞到新生兒的中樞神經系統，產生積極生理效應。給予新生兒科學、系統撫觸，可有效地促進其生理、情感的發育，還能改善新生兒的睡眠質量，增加機體免疫力，利於康復[5]。
綜上所述，在新生兒高膽紅素血癥中，?崬セだ碸煽燜偈夠級?的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，並提高了療效，應推廣使用。
老年帕金森病患者合併焦慮、抑鬱的心理護理觀察
【摘要】目的：探討老年帕金森病患者合併焦慮、抑鬱的心理護理效果。方法：選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的老年帕金森病合併焦慮、抑鬱患者120例為研究物件，給予患者實施護理干預，並根據干預措施的不同分為對照組和觀察組，每組60例，對照組患者應用常規護理，觀察組患者應用心理護理，對兩組患者護理情況進行密切觀察，對比兩組患者干預前後焦慮、抑鬱、日常生活能力評分情況。結果：干預前，兩組患者焦慮、抑鬱、日常生活能力評分進行組間比較，差異無統計學意義***P>0.05***;干預後，兩組患者改善程度明顯好於干預前，觀察組明顯好於對照組，資料比較存在統計學意義***P<0.05***。結論：心理護理對老年帕金森病患者合併焦慮、抑鬱的應用效果非常顯著，患者的各項症狀和生活質量得到顯著改善，提高了治療效果，值得推廣應用。
【中圖分類號】R742.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851***2017***06--01
帕金森病是一種臨床上常見的疾病，也是一種典型的神經系統病變疾病，症狀表現為震顫、肌肉僵直等，多見於老年人群，該病是一種慢性疾病，治療時間較長，極易產生焦慮、抑鬱等症狀，對患者的生活質量產生嚴重影響，臨床上，針對這種疾病應用的心理護理非常重要，能夠有效的改善焦慮、抑鬱症狀[1]。本文對比常規護理與心理護理對老年帕金森病患者合併焦慮、抑鬱的應用效果，探討心理護理對老年帕金森病患者合併焦慮、抑鬱的重要性。報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年3月-2017年3月期?g我院收治的老年帕金森病合併焦慮、抑鬱患者120例為研究物件，給予患者實施護理干預，並根據干預措施的不同分為對照組和觀察組，每組60例，其中，對照組男37例，女23例，年齡在62-86歲，平均年齡為***68.21±2.15***歲;觀察組男38例，女22例，年齡在63-86歲，平均年齡為***68.27±2.25***歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進行組間比較，差異無統計學意義***P>0.05***。納入標準：①確診為帕金森病合併焦慮、抑鬱患者;②年齡≥62歲;③均屬自願參與，簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝、腎等器官功能不全者;②不簽署知情同意書者。
1.2 方法
對照組患者應用常規護理， 給予患者安慰、營養補給、飲食指導。
觀察組患者應用心理護理，措施為[2]：①心理護理：對患者的心理狀況進行評估，發現負面情緒，及時進行疏解、釋放，改善患者心理狀況。②健康宣教：為患者講解疾病知識，提高患者認知度和信心。③情感護理：與患者換位思考，與患者進行情感交流，緩慢引導患者養成正確的情感認知。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者干預前後焦慮、抑鬱、日常生活能力評分情況。焦慮評分應用焦慮自評量表進行評估，總分為100分，評估的分數越高，表示患者的焦慮症狀改善越差，反之，表示患者的焦慮症狀改善越好;抑鬱評分應用抑鬱自評量表進行評估，總分為100分，評估的分數越高，表示患者的抑鬱症狀改善越差，反之，表示患者的抑鬱症狀改善越好;日常生活能力評分應用日常生活能力自評量表進行評估，總分為100分，分數越高，表示患者的日常生活能力越高，反之，表示患者的日常生活能力越低[3]。
1.4 統計學處理
採用SPSS 17.0 統計學軟體進行資料處理和分析，各項指標均採用均數±標準差***±s***表示，組間比較採用t檢驗，計數資料以百分率***%***表示，組間比較採用 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2.結果
2.1 兩組患者干預前後焦慮、抑鬱、日常生活能力評分情況
干預前，兩組患者焦慮、抑鬱、日常生活能力評分進行組間比較，差異無統計學意義***P>0.05***;干預後，兩組患者改善程度明顯好於干預前，觀察組明顯好於對照組，資料比較存在統計學意義***P<0.05***。見表1。
3.討論
帕金森病是一種典型的慢性神經系統疾病，老年患者為主，老年人身體素質、免疫能力低，發病後，生活質量變得極差，從而導致患者的焦慮、抑鬱等負面心理情緒的出現，患者的情緒不穩定，依從性極差，導致治療效果極差，因此，針對老年帕金森病合併焦慮、抑鬱的患者實施心理護理是非常必要和重要的[4]。
心理護理的應用，能夠緩解患者負面心理情緒的負面影響，穩定患者的情緒，將焦慮、抑鬱等負面情緒釋放，提高戰勝疾病的信心;為患者講解疾病相關的知識，提高患者對於疾病的認知度，不過度的擔心疾病，能夠在一定程度上抑制焦慮、抑鬱的產生，同時，給予患者溫馨、舒適的治療環境，舒暢患者的心情，提高患者的正能量，達到改善患者心理狀況，提高心理素質的目的，因此，心理護理在老年帕金森病患者合併焦慮、抑鬱的治療中的應用價值極高[5]。
綜上所述，心理護理對老年帕金森病患者合併焦慮、抑鬱的應用效果非常顯著，患者的各項症狀和生活質量得到顯著改善，提高了治療效果，值得推廣應用。