有關於臨床醫學方面論文

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　　普外科臨床路徑的構建及護理效果研究

　　【摘要】目的：觀察與探究普外科臨床路徑的構建及護理效果。方法：選取2014年03月～2017年03月期間於本院普外科就診及治療的60例患者作為研究物件，按照隨機數字表法分為兩組，每組各有30例患者，對對照組患者給予常規護理，對觀察組患者構建臨床路徑並給予護理，對比並分析兩組患者的效果。結果：觀察組患者的護理合格率***96.67%***與對照組患者***80.00%***相對比，組間差異比較明顯***p<0.05***;觀察組患者的護理滿意度***96.67%***與對照組患者***70.00%***相對比，組間差異比較明顯***p<0.05***。結論：對普外科患者構建臨床路徑並實施護理的效果較好。

　　臨床路徑屬於診療的一種標準化方法，可以按照患者的實際病情，為患者制定最佳的診療以及護理方法[1-2]。本文選取2014年03月到2017年03月本院普外科收治的60例患者作為研究物件，分別給予常規護理、臨床路徑護理，針對普外科臨床路徑的構建及護理效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

　　1.臨床基本資料與方法

　　1.1臨床基本資料

　　選擇2014年03月至2017年03月時間段內在本院普外科接受治療的60例患者進行本研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對照組中，男性患者有16例，女性患者有14例，患者的年齡區間為24～59歲，平均年齡為***42.26±1.37***歲;觀察組中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年齡區間為23～57歲，平均年齡為***42.28±1.40***歲。本次研究通過了倫理委員會的稽核，所有納入的普外科患者和患者家屬對本次研究的內容都知情並同意，均自願的參與本次研究，而且都已經簽署了知情同意書。觀察組和對照組普外科患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的型別與病情的程度等資料差異性並不大，均不存在統計學上的意義***p>0.05***，可以對其進行對比以及分析。

　　1.2 研究方法

　　對對照組普外科患者實施常規護理。對觀察組普外科患者構建臨床路徑並實施護理，方法為，第一，入院1-2天：告知患者及其家屬有關疾病基礎知識、治療醫生和責任護理工作人員等，有效緩解患者的不良心理，做好患者的術前準備;第二，手術當天：對患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓以及神志狀況進行密切觀察，注意觀察患者的手術切口的滲液情況;第三，術後1天：對患者引流液的量、顏色、性質等進行密切觀察，並協助患者進行下床活動;第四，術後2-3天：指導患者進食比較清淡和容易消化的半流質飲食，對患者的手術切口給予換藥，將引流管拔除;第五：術後4-5天：告訴患者出院之後需要注意的事項，告知患者定期複查。

　　1.3 觀察指標

　　對比分析觀察組和對照組普外科患者的護理合格率及護理滿意度。

　　1.4 統計學方法

　　應用統計學軟體***SPSS21.0***對本研究的有關資料給予研究以及相關分析，本研究中的年齡平均值等計量資料應用均數±標準差***±s***的方式進行表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的計數資料應用率***%***的方式進行表示，應用檢驗的方法進行比較，當p值小於0.05時，表示存在統計學上的意義。

　　2.研究結果

　　2.1 觀察組和對照組普外科患者的護理合格率比較

　　對照組中，護理不合格有6例，護理合格有24例，本組普外科患者的護理合格率為80.00%;觀察組中，護理不合格有1例，護理合格有29例，本組普外科患者的護理合格率為96.67%，與對照組普外科患者相比較，觀察組普外科患者的護理合格率更高，組間具有明顯差異性***=4.0431，p<0.05***，具有統計學的意義。

　　2.2 觀察組和對照組普外科患者的護理滿意度比較

　　對照組中，不滿意有9例，基本滿意有9例，比較滿意有6例，非常滿意有6例，本組普外科患者的護理總滿意度為70.00%;觀察組中，不滿意有1例，基本滿意有9例，比較滿意有9例，非常滿意有11例，本組普外科患者的護理總滿意度為96.67%，與對照組普外科患者相比較，觀察組普外科患者的護理滿意度更高，組間具有明顯差異性***=7.6800，p<0.05***，具有統計學的意義。

　　3.討論

　　近幾年來，人們的健康意識得到明顯提升，人們對於醫療護理服務質量的要求也明顯提高[3]。對普外科患者實施有效的護理干預，可明顯提高護理服務質量，提升普外科患者的疾病治療效果[4-5]。

　　本研究表明，觀察組普外科患者的護理合格率為96.67%，要比對照組普外科患者的80.00%明顯更高一些，組間的差異比較顯著***p<0.05***，另外，本研究中，觀察組普外科患者的護理滿意度為96.67%，與對照組普外科患者的70.00%相比較，組間的差異比較顯著***p<0.05***，可以看出，對普外科患者構建臨床路徑，並按照所構建的臨床路徑對普外科患者實施護理幹?A，可明顯提升普外科患者的護理質量，提高普外科患者的護理滿意情況。

　　淺析早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果

　　【摘要】目的：針對新生兒出現的黃疸病症，加入早期護理，探究對治療效果造成的影響。方法：從新生兒患者中，選擇我院自2014-2016年期間的44例黃疸患者，隨機分成A、B兩組***A為觀察組，B為對照組***，且兩組人數均等。針對A組患者選擇常規護理+早期護理，對B組患者實行常規護理。結果：A組患者在黃疸的出?F、消失時間，胎便時間與顏色變黃方面，與B組相比均存在顯著差異，即P<0.05。討論：針對新生兒患者中的黃疸治癒，將常規護理與早期護理綜合，所呈現的護理效果比較顯著。

　　【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851***2017***06--02

　　黃疸作為一種常見病，發病人群主要集中在新生兒群體。該種病症的發病率相對較高，據研究表明：100例新生兒患者中將有60位出現黃疸症狀。新生兒出現黃疸症狀，持續時間在一週左右，一般情況下是可以自然恢復的。其主要原因是膽紅素指標出現異常，在面板或者粘膜上出現該症狀。如果不能夠及早治療，膽紅素嚴重超標將對新生兒的腦部發育造成阻礙。為了保障新生兒的機體發育完全，針對該種病症實行早期護理是很有必要的。

　　1.一般資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇我院自2014-2016年期間的44例患者，其中，男21人，女童23人;年齡在1-7天，體重集中在kg;患兒均是經過正常狀態下的分娩，機體不具備其他器官的功能性障礙。將研究物件隨機分成A、B兩組，***A為觀察組，B為對照組***，且兩組人數均等。同時，兩組患兒之間的年齡與性別，體重與其他機體功能對此次研究結果不造成影響，即P>0.05。

　　1.2 方法 對B組患兒執行常規的護理手段，對A組患兒則使用常規護理+早期護理的綜合護理手段，具體實踐途徑如下：

　　1.2.1游泳護理 對出生時間在2天左右的患兒加強游泳護理，在此過程中有專人負責。一天分兩次進行，時間維持在20分鐘以內[1]。再配合患兒的肢體按摩，隨時觀察患兒的身體指標變化，尤其是對體溫等情況要正確記錄。

　　1.2.2撫觸護理 對患兒加強撫觸護理，可加強黃疸的預防及治癒。自上而下依次對患兒進行全面撫觸，撫觸時間、次數同遊泳護理一樣。

　　1.2.3餵養護理 在母乳餵養的基礎上增添奶粉，保證患兒營養獲取充分。對剛接受餵養的新生兒，要注重抱得姿勢為豎向，調整患兒的躺臥形式為側臥式。

　　1.2.4光照護理 開展光照護理之前，護理人員要對操作儀器進行清理、規範。尤其是對關照儀器進行殺菌處理。調整儀器的溫度，一般在30攝氏度左右為最佳溫度[2]。在此護理過程中，護理人員要針對患兒的眼部進行重點保護，避免強光照射。同時，要注重調整患兒在光療箱中的姿勢，觀察患兒的身體指標的變化情況，並與治療醫生做好溝通工作。

　　1.3 評價標準 依據患兒接受早期護理之後，胎便時間與顏色變化，以及治療效果和滿意度為標準，進行對比。

　　1.4 統計學處理 本次研究當中的所有資料均採用SPSS17.0統計軟體進行處理，計量資料以均數±標準差表示，計數資料、均數比較、計量資料分別採用數***n***率***%***表示，t檢驗、，檢驗表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2.結果

　　2.1 A、B組患兒在黃疸出現及消失時間，以及拍胎便的時間及顏色變化進行比較。A組呈現的效果要明顯強於B組，且兩者之間的差異具有可比性***P<0.05***。

　　2.2 兩組患者的治療效果比較，A組明顯優於B組，兩者之間具有可比性***P<0.05***。

　　2.3 兩組患兒家屬對護理結果的滿意情況對比，A組滿意程度明顯高於B組，兩者之間的差異具有統計意義，P<0.05。

　　3.討論

　　針對黃疸病症，多發生於新生兒群體中，主要分為兩種病症生理病症，可自然恢復。病理病症，對患兒健康威脅較大。引發黃疸的主要因素是膽紅素超出正常標準，代謝出現異常。患兒伴有排便時間不規律，出現延期的現象。嚴重者將會對新生兒的腦部發育造成影響，不利於新生兒的正常生長、發育。

　　為了加強對該類患兒的護理工作，在進行長期護理的基礎上，融入了早期的護理，從而實現對黃疸患兒的綜合護理手段的實施。具體途徑主要包括以下幾個方面，***1***游泳護理***2***撫觸護理***3***餵養護理***4***光照護理[3]。從以上幾個方面對患兒體內的膽紅素進行控制，直到恢復正常指標。

　　選擇我院自2014-2016年期間的44例患者，對B組患兒執行常規的護理手段，對A組患兒則使用常規護理+早期護理的綜合護理手段。A、B組患兒在黃疸出現及消失時間，以及胎便的時間及顏色變化進行比較，A組呈現的效果要明顯強於B組;治療效果比較，A組明顯優於B組;對護理結果的滿意情況對比，A組滿意程度明顯高於B組。

　　綜上，針對新生兒，在黃疸疾病護理中採用早期干預手段摸索呈現的效果較為顯著，應該被廣泛地投入到實際護理中。

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