婦女普查中宮頸糜爛的護理體會

    【摘要】目的:淺談。方法:通過我區衛生服務中心對全區已婚育齡婦女2564人實行每年兩次的免費婦女病檢查總結。我們對其實行跟蹤服務，採取相應護理措施。結果:發現患宮頸糜爛婦科病者多達45%。結論:本治療方法法對婦女宮頸糜爛的護理措施能有效，確實降低了婦科病的患病率。
【關鍵詞】宮頸糜爛；跟蹤服務；護理措施
        1臨床資料
        我區衛生服務中心轄區內共有已婚育齡婦女2564人，我中心每年兩次對她們進行免費婦女病查體。查體中發現45%的育齡婦女患有不同程度的婦科宮頸糜爛病。其中合併陰道炎、慢性盆腔炎多見。其它的有外陰炎、前庭大腺炎、閉經、功血、子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢囊腫、尿瘻等也有發生。控制感染我們選用：注射用葡萄糖酸依諾沙星***福建省閩東力捷迅藥業），每日0.4g配5%葡萄糖注射液200mL，靜脈點滴，一日2次，一療程5天。
        2護理措施
        我們針對查體結果，制定相應護理措施，降低發病率，提高治癒率，維護廣大婦女健康。現將我們的護理措施介紹如下。
　　2.1子宮糜爛護理措施宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，也是婦科最常見的疾病之一。物理治療是最常用的有效治療方法，臨床常用的方法有鐳射治療、冷凍治療、微波治療等［1］。
　 對選擇物理治療的病人治療時間應選擇在月經乾淨後3～7天內進行。治療前常規做宮頸刮片查癌細胞。手術後每日清洗外陰兩次，禁止吃酒、飲料、辛辣之品，禁止性交和盆浴兩個月。這類病人我們建立了她們的月經週期表，根據時間提醒她們，為她們提供最佳手術時間，指導她們觀察術後陰道分泌物性狀，一般於兩次月經乾淨後3～7天覆查，未痊癒者可選擇再做二次治療或控制感染有效治療。
　　2.2陰道的護理措施：如合併陰道炎,首先幫助病人分清是何種原因引起的陰道炎，是屬於滴蟲性陰道炎還是陰道念珠菌病，然後對症用藥。指導病人注意個人衛生，保持外陰清潔，乾燥。儘量避免搔抓外陰部致面板破損，治療期間禁止性生活，勤換內褲，內褲、坐浴及洗滌用物應煮沸消毒5～10分鐘。滴蟲性陰道炎性伴侶應同時治療。每次月經後複查白帶，若經3次檢查均為陰性，方可稱為治癒。陰道念珠菌病可用2%～4%碳酸氫鈉坐浴或沖洗陰道，鼓勵病人堅持用藥，不隨意中斷療程。對這些病人我們建立了電話聯絡本，讓她們隨時能聯絡到我們，同時我們也能隨時電話督促她們的治療，提醒她們及時複查。 
       2．3如合併慢性盆腔炎, 護理對策慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治癒或病人體質較差遷延所致，病情較頑固，嚴重影響婦女健康、生活及工作，也會造成家庭與社會的負擔。治療方法有中藥治療、藥物治療、手術治療，增強區域性和全身的抵抗力。護理人員應關心病人疾苦，耐心傾聽病人述說，提供病人表達不適的機會，儘可能滿足病人需求解除病人的思想顧慮，增強對治療的信心。指導病人保持良好的個人習慣，增加營養，選用湖南天勁製藥有限公司生產的強骨生血口服液。一次10ml，一日3次，口服。積極鍛鍊身體。我們開設了慢性盆腔炎諮詢門診，請高年資婦科醫師及主管護師對其進行心理諮詢和跟蹤服務。
        3結果
        3.1經過兩年的跟蹤普查與護理，我們發現注射用葡萄糖酸依諾沙星，其藥理作用是具有廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭氏陰性桿菌活性高，常對多重耐毒菌也具有抗菌活動。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數菌株具有抗菌作用。未進行該項實驗且無可靠參獻文章，善治婦科病，因而在如婦女患宮頸糜爛合併慢性盆腔炎,月經前後諸證等感染時選用好。但是要注意：對婦女在孕婦和產褥期及18歲以下的青少年忌用。經過我們採取良好的醫護措施，婦科病患病率明顯下降。2009年9月普查婦女病發病率為50%，宮頸糜爛佔91%，2010年9月婦女病發病率僅為21．4%。2009－2010的兩次婦女查體中婦科病的患病率,
　　3.2護理體會:宮頸糜爛是婦科常見病,危害廣大婦女的生理、心理健康，嚴重影響婦女生活質量，禍及千萬家庭幸福。俗話說女子以血為本，“十女九帶”，十個女人有九個白帶異常，普遍有痛經、月經失調等問題。我中心對其實行免費普查，及時發現問題，採取措施。經過我們多年臨床發現，這些婦科病都是由於下半身（尾閭關）火力不足引起的。女性整個重要的臟器都在下腹部，這裡是人體陽氣的海洋。如果說你陽氣很虛弱的話，身體的氣血運化就會不足，容易造成下焦寒溼瘀阻。這就像身體裡有了陽光照不到的地方，滿是陰霾。我們與她們真心交流，不歧視她們，視她們的疾苦為自身疾苦。在其進展期間行中醫中藥輔助治療已成為目前臨床常規療法,強骨生血口服液是運用現代科技製成的純中藥製劑，具有益氣生血，滋補肝腎，填髓壯骨之功效。治療宮頸糜爛所致的氣血虧損，尤其是月經不調體現了中醫現代化醫護的一大特色。古人曰：“正氣充內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”。這充分說明了人體正氣與邪氣的關係，正氣為本，邪氣為標，在攻邪時必須考慮患者體質抵抗力的問題，本辨症治療主要用於宮頸糜爛所致的氣血虧損，頭痛頭暈，神疲乏力，少氣懶言，不能進食，自汗等病症。更好補充對氣血的虛損。中醫還認為，本病屬於年老體弱，肝腎虧虛內傷積損所致，強調活血化淤、補精養血而論治。具有活血化淤，通絡止痛之功用，故選用有效。指導她們注意個人衛生，改變不良衛生習慣，積極治療急性炎症。傾聽她們疾苦，把她們當成姐妹，當成親人，使她們願意配合治療，按時做婦科檢查。
　　兩年內，我區育齡婦女婦科病宮頸糜爛的患病率從45%下降到19．9%。使廣大婦女生活質量明顯提高。參考文獻
［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2006年2月第3版。