子宮肌瘤最有效的方法

　　子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結蹄組織組成。那麼，對子宮肌瘤的治療有哪些方法呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　子宮肌瘤的病因

　　***1***按肌瘤生長部位 分為宮體肌瘤***”%***和宮頸肌瘤***10%***.

　　***2***按肌瘤與子宮肌壁的關係 分為3類：

　　1***肌壁間肌瘤：佔60%～70%，肌瘤位於子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍。

　　2***漿膜下肌瘤：約佔20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，並突出於子宮表面，肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。若瘤體繼續向漿膜面生長，僅有―蒂與子宮相連，稱為帶蒂漿膜下肌瘤，營養由蒂部血管供應。若血供不足肌瘤可變性壞死。若蒂扭轉斷裂，肌瘤脫落形成遊離性肌瘤。若肌瘤位於宮體側壁向宮旁生長突出於闊韌帶兩葉之間，稱為闊韌帶肌瘤。

　　3***黏膜下肌瘤：佔10%～15%，肌瘤向宮腔方向生長，突出於宮腔，在宮腔內生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。

　　1.觀察等待 無症狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經期婦女。絕經後肌瘤多可萎縮和症狀消失。每3～6個月隨訪一次，若出現症狀可考慮進一步治療。

　　2.藥物治療 適用於症狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。

　　***1***促性腺激素釋放激素類似物：採用大劑量連續或長期非脈衝式給藥，可抑制FSH和LH分泌，降低雌激素至絕經後水平，以緩解症狀並抑制肌瘤生長使其萎縮。但停藥後又逐漸增大到原來大小。用藥6個月以上可產生絕經綜合徵、骨質疏鬆等副作用，故長期用藥受限制。應用指徵：①縮小肌瘤以利於妊娠;②術前治療控制症狀、糾正貧血;③術前應用縮小肌瘤，降低手術難度，或使經陰道或腹腔鏡手術成為可能;④對近絕經婦女，提前過渡到自然絕經，避免手術。—般應用長效製劑，每月皮下注射1次，常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

　　***2***其他藥物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作為術前用藥或提前絕經使用。但不宜長期使用，因其拮抗孕激素後，子宮內膜長期受雌激素刺激，增加子宮內膜增生的風險。，

　　3.手術治療 手術適應證：月經過多致繼發貧血，藥物治療無效;嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛;體積大或引起膀胱、直腸等壓迫症狀;能確定肌瘤是不孕或反覆流產的唯一原因者;疑有肉瘤變。手術可經腹、經陰道或經宮腔鏡及腹腔鏡進行。手術方式有:

　　***1*** 肌瘤切除術：適用於希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向宮腔的肌壁間肌瘤可宮腔鏡下切除。突入陰道的黏膜下肌瘤經陰道摘除。術後有50%復發機會，約1/3患者需再次手術。

　　***2***子宮切除術：不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術，包括全子宮切除和次全子宮切除。術前應行宮頸細胞學檢查，排除宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌。發生於圍絕經期的子宮肌瘤要注意排除合併子宮內膜癌。

　　4.其他治療

　　***1***子宮動脈栓塞術 通過阻斷子宮動脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長，緩解症狀。但該方法可能引起卵巢功能減退並增加潛在的妊娠併發症的風險，對有生育要求的婦女一般不建議使用。

　　***2***宮腔鏡子宮內膜切除術：適用於月經量多、沒有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術的患者。

　　***3***聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集，區域性在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解症狀。適用於有症狀的子宮肌瘤。治療後無手術瘢痕，術後恢復快是其優點。副反應有面板燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。