藥學類論文範文
隨著臨床藥學工作在我國的逐步開展,臨床藥學教育中溝通技巧的培訓也開始受到關注。下面是小編為大家整理的藥學類論文，供大家參考。
一：中藥飲片質量中醫藥學論文
1中藥飲片質量的現狀
根據我國中醫療效的經驗總結來講，對我國人民的身體健康和民族的繁榮昌盛有著重要的作用。當然，中藥飲片的質量直接就影響著中醫臨床治療的效果。根據目前的情況來講，中醫臨床上，中藥飲品在質量上存在著一定的問題，主要體現在以下幾個方面。
1.1中藥材的來源不明
第一，中藥材的真假分不清楚。
1***藥材品種易出現品種混淆現象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場上的有關調查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數種貝母混淆在一起，由於不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。
2***藥材出現以假亂真的現象。例如：柴胡、炒白朮、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡;以土大黃來冒充藥用的大黃;製作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。
3***以次充好。例如：醫藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等;在法半夏中參入一些染過染色的小石子;在蠍子的腹腔內含有大量的泥沙等。
第二，中藥材的產地出現不明現象。中藥材比起其他的生物製品來講更加的具有地域性，很多中藥材，儘管藥材的品種是一樣的，但是因為產地的不同其質量相差甚遠。例如：四川的黃連、東北的人蔘、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。
第三，原植物的生產、種植等管理方面出現的問題。根據我國藥材目前的生長、發展情況才看，我國中藥材的生產之地主要是集中於欠發達的山區中，因此，原植物在種植、生長期間的管理很難達到規範化、正規化;過量的噴灑農藥、施肥等，都會造成原植物上的農藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標，從而降低中藥材的質量，最終導致中藥飲品的質量降低。
第四，採集方面的問題。通常情況下，中藥材的採集在年份、月份、季節、一日之內的時辰、採集的方法等，對中藥材的質量都有著密切的聯絡。原植物的根莖葉花果實等都具有一定時間的生長期、成熟期，然而，其內所含有的有效成分也是因為季節的不同而出現不同。例如：7月份丹蔘的有效成分含量最多;黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高;每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場上由於很多藥販子為了搶收貨源，提前收購，出現了夏藥春採、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現象。這些劣質的藥材大量的流入市場上，給中藥材飲品的質量造成嚴重的下降。
1.2中藥材飲品的炮製問題
首先，中藥材炮製工藝的統一化、標準化。雖然在目前上有《中國藥典》、《全國中藥材炮製規範》以及地方中藥材的炮製規範一同形成了中藥材飲片質量的三級標準，但是其中仍然存在著不完善之處。
其次，具體的操作中存在不足之處。
1***原藥材的修制不規範，導致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠志、牡丹皮等藥材去心率低。
2***藥材飲片的切制不規範。如將板藍根切成薄片，其有效成分明顯高於厚片、斜片。
3***中藥材飲片的炮製方法不恰當。常見的輔料過量、不規範操作、炮製不到位。
4***使用劣質的藥材進行加工炮製。如使用黴變的山梔炒成焦的山梔;使用發綠的黃芩飲片加工炒製成炒黃芩。
最後，臨床炮製藥品的品種嚴重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會採取不同的炮製飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮製藥品欠缺的現象是比較普遍的。
1.3中藥材飲品的儲存與保管存在一定的問題
中藥材從採收到炮製成為飲品中間有一段儲存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴格的儲存，很容易導致藥材發生黴變、質變、蟲蛀、受到潮溼等。
2加強中藥材飲品質量的有效對策
2.1加強對中藥材的法制教育以及專業的培訓
對中藥材飲片的生產、經營和使用單位的業務人員加強有關法律法規、中藥材的專業知識進行宣傳、教育以及培訓。促使他們在日常生活中知法、懂法、熟悉中藥材飲片的炮製規範、鑑別、養護、管理。特別是加強對有關企業質量監督負責人的業務、知識培訓等。
2.2加強依法監督
深入貫徹《中華人民共和國藥品管理法》，重點要加強對藥品的監督與管理，重點要提升各單位質檢人員的能力，有效的發揮質檢作用。加強對中藥材飲片的生產加工與分裝的監督與管理，並且還要嚴格的按照中藥材飲片的包裝進行分類的管理;同時，還要在中藥材飲片的包裝盒上註明藥品名、生產日期、生產場地、生產的單位、質檢合格的標誌等，若是不能達標則不能流通於市場上;嚴禁使用沒有正規包裝的中藥材飲片。
2.3加強對中藥材的源頭控制
2.3.1加強對GAP的推廣和實施
首先在生產加工上，政府要組織中藥材專家對生長某藥材的地區、氣候、土質、裝置、人員、技術等進行嚴格的檢查、監督和管理;其次，要科學化、規範化的管理農藥、肥料、採購、炮製，有助於中藥材從種植、採收，到炮製等的每一個環節上做好嚴格的把關，促使其從根本上解決並保證了中藥材飲片質量的高低;避免在以後的種植、採收、炮製上出現質量問題、混淆問題等。
2.3.2合理的規劃中藥材的生產區
加強對地道中藥材的生產區科學、合理的規劃，同時還要制定相符合的規章制度，主要是為了保證藥材真正的體現出地道、純正，避免出現異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區組織並制定對地道藥材定量化的質量標準等，同時還要對合格的藥材頒發質量認證書、合格書等。
2.4統一標準，依法進行中藥材的炮製
根據《藥品管理法》，建議國家的有關部門加強對《中藥飲片炮製規範***標準***》進行修訂、完善[3]。有關企業、單位、醫院要加強引進新的藥材炮製裝置、新的炮製技術，以及炮製飲片所需輔料的質量標準。除此之外，還要對加強對中藥材生產企業的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對通過了GMP認證的藥材飲品企業進行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產的質量門檻，實現飲片生產的優勝劣汰，且要淨化藥材飲片的市場環境。
2.5提升管理的意識、質量、環境
如在藥材倉庫中增添新的藥材架、增添空調、抽溼機、排風扇、溫度計等，幫助藥倉有效的調節溫溼度，嚴格的管理，避免出現中藥材飲片的亂堆亂放。有條件的醫院可對貴細中藥材飲片進行氣調的養護管理，尤其是淘汰掉使用硫磺燻蒸藥材的舊老方法。
總而言之，中藥材飲片和湯劑由古代傳承至現代，足以證明我國中藥材在質量方面上的科學性、可靠性、實在性以及獨特性。要加強對中藥材的改革是不能一蹴而就的，必須是要經過研?a href='//' target='_blank'>咳嗽鋇牟歡嚇?Α⑻剿鰲⒀芯浚?凳慮笫恰⒚芮薪岷希?鑰蒲А⒀轄韉奶?熱險嫻畝源?幸┎囊??牟墒鍘⑴諡啤⒋⒋妗⒓嘍健⒐芾恚?褂孟執?蒲Ъ際醯?歡系氖笛欏⒈冉希?偈怪幸┎腦諞院蟮牧俅倉瘟浦諧浞值姆⒒悠潿烙械牧菩Ш妥饔謾?/p>
二：阿託伐他丁的降脂療效藥學畢業論文
1物件和方法
1.1觀察物件我院2009年3月——2010年2我院門診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中併發糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。
1.2診斷標準：空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，
1.3方法阿託伐他汀片***輝瑞製藥有限公司生產***，每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個月為1個療程。所有患者於治療前及治療後1個月、2個月抽空腹血測血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續服用降壓藥、硝酸脂類藥及降糖藥。
1.4療效判定 按衛生部心血管藥物實驗指導原則評定療效:①顯效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白膽固醇***HDL-C***上升≥0.26mmol/L;②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白膽固醇***HDL-C***上升0.10—0.26mmol/L;③無效:未達到上述標準。
2結果
2.1治療前後血脂水平變化
與治療前相比P<0.01,P<0.05
2.2治療1月後降血脂的療效
2.3治療2個月後降血脂的療效
2.4不良反應
有1例出現輕微的ATL升高,佔2.33%;2例出現便祕，佔4.65%，均在停藥後1周恢復正常。治療前後CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。
3討論
高脂血症是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血症可分為原發性和繼發性兩類。原發性與先天性和遺傳有關，是由於單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由於環境因素和通過未知的機制而致。繼發性多繼發於代謝性紊亂疾病或與其他因素有關。
阿託伐他丁為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，並能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白***LDL***受體數目而增加LDL的攝取和分解代謝。[本品也能減少LDL的生成和其顆粒數。本品還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥***FH***患者的低密度脂蛋白膽固醇***LDL-C***水平，而這一型別的人群對其他型別的降脂藥物治療很少有應答。本品能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類代謝障礙患者的血漿總膽固醇***TC***、LDL-C和載脂蛋白B***ApoB***，還能降低極低密度脂蛋白膽固醇***VLDL-C***和三醯甘油***TG***的水平，並能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇***HDL-C***和載脂蛋白A1***ApoA1***的水平。本研究表明阿託伐他丁在治療1月和2月後甘油三酯***TG***、血漿總膽固醇***TC***、低密度脂蛋白膽固醇***LD一C***均較前明顯下降***P<0.01***，高密度脂蛋白膽固醇***HDL-C***明顯提高***P>0.05***
阿託伐他丁可被較好地耐受，不良反應多為輕度和一過性，最常見的是便祕、腹脹、消化不良、腹痛ALT升高。[3]在本研究中有1例出現輕微的ATL升高,佔2.33%;2例出現便祕，佔4.65%，均在停藥後1周恢復正常。治療前後CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。
阿託伐他對高脂血症患者降脂治療是安全有效的，對腎功能不全患者，也不必調整劑量，所以值得在臨床中推廣。