醫院護理學本科論文範文
隨著生活水平的提升,人們對健康水平也越來越重視,對相關醫療水平的要求隨之提升。下面是小編為大家整理的醫院護理學本科論文，供大家參考。
一：三級醫院護理人員心理健康狀態分析
摘要：提醒醫院管理者應積極關注臨床護士的心理需求，在福利待遇、職稱晉升等方面給護士群體以政策性傾斜，從根本上保證護士切身利益，提高他們的社會地位，從而激發他們的職業自豪感和榮譽感，更好地為患者服務。
關鍵詞：三級醫院;護理人員;心理健康
三級醫院，患者多，病情重，對護理工作的質量和服務都提出了更高的要求，也讓護士群體面臨更多的考驗與壓力，因而瞭解護士工作中的主要壓力源，並施以科學干預，對於提高護士身心健康、提高護理服務質量以及促進護患關係的和諧，均具有較強的現實意義。為此，筆者對唐山市三級醫院護士群體的心理健康水平進行了調查，報告如下。
1物件與方法
1.1調查物件
採用方便整群抽樣的方法，從唐山市7家三級醫院的護士中抽取2241名護士。護士入選標準：①護士知情同意參加本研究者;②工作≥1年的註冊護士。排除標準：調查期間不在崗的。共發放問卷2241份，收回有效問卷2158份，有效回收率為96.30%。
1.2調查工具
1.2.1一般資料問卷：自行設計一般資料問卷內容包括：年齡、性別、婚姻狀況、職稱、學歷、用工性質。
1.2.2症狀自評量表***SCL-90***[1]：SCL-90量表包含9大項基本症狀因子和1個附加量表，即軀體化、強迫症、人際關係敏感、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他。每一大項基本症狀因子包含若干個有關心理或精神症狀的問題，共有90個問題。每一小問題均採用1～5級評分，沒有為1分，很輕為2分，中等為3分，偏重為4分，嚴重為5分。9個症狀因子分及心理健康總分數越高，表明心理健康水平越低。此表國內廣泛使用，具有良好的信度、效度。
1.2.3焦慮自評量表***SAS***[2]：焦慮自評量表由Zung編制，含有20個專案，主要評定症狀出現的頻度，標準分為20項的得分相加後乘以1.25所得整數部分，按照中國常模結果SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。該量表具有良好的信度和效度。
1.2.4抑鬱自評量表***SDS***[2]：抑鬱自評量表由Zung編制，由20個陳述片語成，反映抑鬱狀態的特異性症狀，標準分為20項的得分相加後乘以1.25所得整數部分。SDS標準分分界定為53分，其中53～62分表明有輕度抑鬱，63～72分表明有中度抑鬱，72分以上表明有重度抑鬱。該量表具有良好的信效度。
1.2.5護士工作壓力源量表：採用由李小妹和劉彥君[3]，根據我國國情重新設計修訂而成的中國護士壓力源量表。該量表由35個條目組成，分為護理專業及工作方面的問題、時間分配及工作量的問題、工作環境與資源的問題、患者護理方面的問題、管理及人際關係方面的問題。每項採用1～4級評分法。分數越高，表明引起壓力的程度越大。該量表信度、效度較高。
1.3統計學處理
將資料錄入SPSS17.0統計軟體包中處理，採用t檢驗對資料進行分析。
2結果
2.1一般資料調查結果：本研究共抽取護士2158人，均為女性，年齡20～58歲，平均***334±7***歲;護齡1～42年，平均***11±8***年;婚姻：已婚1511名***70.02%***，未婚647名***29.98%***;職稱：護士562名***26.04%***，護師933名***43.23%***，主管581名***26.92%***，副高及以上82名***3.80%***;學歷：中專96名***4.45%***，大專722名***33.46%***，本科及以上1340名***62.09%***;用工性質：正式在編836名***38.74%***，合同制1322名***61.26%***。2.2SCL-90調查結果：見表1。唐山市三級醫院護士身心健康在軀體化、焦慮、抑鬱因子得分均高於國內常模***P<0.01***。
2.3唐山市三級醫院護士焦慮、抑鬱的檢出情況：見表2。唐山市三級醫院護士SAS得分50分以上的佔54.34%;SDS得分53分以上佔66.71%。
2.4唐山市三級醫院護士工作壓力的總體情況：唐山市三級醫院護士工作壓力源得分從高到低依次是：患者護理、護理專業及工作、管理及人際、工作量及時間分配、工作環境及資源。
2.5唐山市三級醫院護士工作壓力源量表得分最高的專案：見表4。唐山市三級醫院護士工作壓力源得分最高的前10個專案。
3討論
護士群體的職業決定了其要面對更多的工作壓力和負性情緒。有研究顯示，護士發生心理問題的比例要高於普通人群。本研究對唐山市三級醫院臨床護士調查SCL-90量表測評結果顯示，護士在焦慮、抑鬱、軀體化因子顯著高於國內常模，與文獻[4]報道結果一致;SAS得分50分以上的佔54.34%，其中70分以上佔9.82%;SDS得分53分以上佔66.71%，72分以上佔2.85%。提示唐山市三級醫院臨床護士的心理健康問題不容樂觀，可能會影響到護理人員的正常工作和生活。影響護士心理健康狀況的因素很多，而持續高水平的工作壓力是影響護士的身心健康和工作質量的主要因素[5]。通過對護士的壓力源調查顯示，唐山市三級醫院護士面臨較大的壓力。與文獻[6]的研究結論相同。排在前兩位的壓力源是：患者護理問題和護理專業及工作方面的問題。這是因為，隨著醫學領域新技術的廣泛應用、患者法律知識的普及、維權意識的增強，以及以人為本“優質護理示範工程”活動的開展和“示範病房”的全面鋪開，護理模式發生了根本性的轉變，護理工作職能範圍的深度和廣度不斷加大，因此對護理人員的技能提出了更高要求。而在醫院中，護士群體與患者的接觸最為頻繁，需要直接面對各種各樣的患者和家屬，自然也就首當其衝地成了患者發洩憤怒和不滿的直接物件。因為在現如今的實際情況下，患者對醫療服務的期盼尚難盡人意。現代醫學的進步雖然日新月異，但必須承認，仍然存在諸多的未知領域，當患者家屬投入大量的金錢和時間，而診治結果不理想，甚至出現難以治癒或出現傷亡，此時家屬心理上往往難以平衡，從而產生醫患矛盾而且往往不可調和。患者及家屬往往會將諸如此類的醫療糾紛和醫患矛盾轉嫁到催款或發清單的護理人員身上，給護士造成極大的情緒影響甚至心理挫折。通過對護士壓力源分析我們還發現，得分最高的2個專案是：護士工資及其他的福利待遇偏低和從事護理工作沒有社會地位。調查物件中有63%的護士感受到醫尊護卑觀念對自我尊嚴的打擊，感覺護士職業前途暗淡，喪失積極進取的信心和願望;72%的護士收入遠低於同科室醫生收入，付出的勞動得不到應有的尊重與承認[7]。不容樂觀的是，重治療、輕護理的局面始終沒有從根本上得到改變，護士的酬薪及其他的福利待遇在醫療服務隊伍中一直是低位執行，在職業尊重方面也是仍然被看作是醫生的助手，甚至是高階保姆，護士付出的專業勞動得不到社會的認可和肯定，以致付出與收入倒掛的現實愈發嚴重，不斷消磨她們的進取意識和工作熱情，產生職業厭倦，影響護理服務質量。我國關於護士心理健康的調查研究比較多，可是如何減輕護士職業壓力、為護士創造更舒適、更和諧的工作環境、保障護士身心健康、提高工作積極性，仍然是擺在護理管理者面前的一個探索難題。提醒醫院管理者應積極關注臨床護士的心理需求，在福利待遇、職稱晉升等方面給護士群體以政策性傾斜，從根本上保證護士切身利益，提高他們的社會地位，從而激發他們的職業自豪感和榮譽感，更好地為患者服務。
參考文獻
1、綜合醫院門診開展“優質護理服務示範工程”的實踐許鳳琴;尼春萍;護理研究2010-11-11
2、優質護理服務試點病房在基層醫院的臨床應用研究龍文平;樑豔紅;高麗雅;王躍軍;護理實踐與研究2011-05-25
二：基礎醫院護理管理現狀與應對策略
摘要：基礎醫院護理管理內容十分廣泛，包括急救護理、藥品護理等，平常不太重視的管理專案也必須加強管理，保障護理管理能實現最佳效果。
關鍵詞：基礎醫院護理;管理
基礎醫院能夠履行以及提供預防、醫療、保健以及康復等服務，對當地人們生命安全的保障有重要作用。本次研究的主要目的是探討基礎醫院護理管理現狀分析以及應對策略，選取2013年1月到2014年1月我市68所基層醫療機構作為此次研究物件，其具體內容報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月到2014年1月我市68所基層醫療機構作為此次研究物件，其68所基層醫院均選自我市各個地區，代表各地區基礎醫院的護理管理，其中社群衛生院18所，鄉鎮衛生院25所，村衛生院25所。
1.2—般方法
對近兩年內我市的68所基層醫院進行現場檢査、現場督導以及現場考核，共實施次數為30次，主要調查內容有急救物品與無菌物品的合格率、藥品管理與病人管理質量與安全等。對調査情況進行回顧性分析，並將其統計彙總。
2結果
2.1急救物品與急救裝置的管理
有9所醫院急救車置於病區巷道，6所醫院置於普通病房;急救車物品放置凌亂、清潔度差有15所;未配備氧氣袋36所，未依照要求配備面罩和呼吸囊45所;新生兒室、產房、兒科所用舌鉗與開口器均為成人型號有27所;沒有裝備電動吸引器的有18所，沒有位於充電備用狀況有6所;搶救床頭靠牆，無法實行氣管插管急救有24所;洗胃器材以及溶液簡陋或陳舊的有27所。
2.2無菌物品的管理
經病區自行簡單清洗以及無菌包的製作的有42所，包布為薄棉片或是一次性洗滌再用的有6所;無菌包裡沒有化學指示卡以及資訊追蹤卡有27所;採用過期包以及溼包有6所;需要壓力滅菌的物品與器械利用低效消毒液浸泡，並且軸節沒有完全浸泡和開啟，官腔未注消毒液有24所;金屬器械損壞有28所;沒有記錄和監測消毒液濃度、浸泡時間和效果的有28所;無菌物品隨意放置的有15所，和藥品、非無菌物品等用物混放的有12所;無菌包應用時忽略衛生條件的有30所。
2.3藥品管理
高危藥品隨意放置的有15所;藥品基數大，查出過期藥品有18所;藥品儲存位置混亂有21所;各種品規的抗生素混放有15所;平常靜脈用藥混放和裸放有30所;藥品變質變色有12所;冰箱藥品管理差、清潔度差有9所。
2.4病人管理
未嚴格遵循“綜合醫院分級護理指導原則”，患者或家屬自行排氣和放液有33所;查對制度未落實的有21所;護理措施難以滿足病情、未遵醫囑的有18所;患者健康教育差的有24所;氣道、引流管以及面板護理質量差有21所;沒有采用責任到人的護理模式有48所。
2.5檔案資料管理
培訓內容空洞的有24所;醫療事故處理不妥善的有28所;質量保障體系的建設不健全的有25所。
3討論
基層醫院護理管理水平的高低直接影響醫療安全與醫療質量，並且還會對醫療機構的發展造成影響。通過本次研究調査結果顯示：現階段基層醫院的護理管理制度存在許多缺陷，其醫療安全以及前景使人擔憂，必須改善基層醫院的護理管理質量，具體應對策略如下：
3.1從管理層著手，強化管理力度
基層醫院要改善護理管理現狀，首先應當轉化管理理念，強化護理管理力度，對各項護理工作需要嚴格遵循護士條例中的有關規範，並且安排足夠的人力和物力。分配人員時必須公正合理，按照各部門長期用人狀況來設定護理內容以及護理區域，採用考核制來區分護理人員等級，依據護理水平以及能力的不同將其合理分配工作與區域。另外管理人員還要重視醫院的規範化以及制度化管理，保障護理工作能夠有秩序地進行。
3.2充分調動團隊力量，改善整體護理質量
醫院的發展離不開管理人員，而醫院的主體是院內醫護人員，所以護理管理需要充分調動專家團隊以及有關部門的力量，實行現場督導、審評以及巡査等工作，將院內研究和學習的積極性激發出來，相互交流，共同改善院內的整體護理質量。
3.3開展護理培訓，強化專業水準
基層醫療機構組織的培訓較為缺乏，而培訓是教育醫療工作者的最佳方式。在能夠實踐的基礎上，基層醫院需要分科室、分批次地組織護理人員開展培訓，利用新技術、新科學以及新思維來提高護理人員的護理技能和知識。
3.4重視細節，切忌遺漏
基礎醫院護理管理內容十分廣泛，包括急救護理、藥品護理等，平常不太重視的管理專案也必須加強管理，保障護理管理能實現最佳效果。綜上所述，對於基層醫院護理管理現狀，政府以及相關部門要提髙對基層醫院護理管理質量的重視，醫院自身也需要實行積極有效的應對措施來改善護理管理質量。
參考文獻
1、重症監護病房醫院感染的分析及護理措施曹曉紅,馬巍,湯連志中華醫院感染學雜誌2005-02-20
2、糖尿病患者醫院社群互動護理模式的建立及執行李玫;許瑞珍;孫濤;陳素霞;蘇少汝;翟俊英;張蓁蓁;中華護理雜誌2009-08-05