內科護理學論文範文

　　應加強內科科學管理,改善內科護理服務,樹立人性化的護理觀念,觀察實施優質護理前後患者對住院環境、整體護理質量、護理態度、心理支援、技術操作的滿意度,以及護理人員的工作滿意度。下面是小編為大家整理的內科護理學論文，供大家參考。

　　一：優質服務在呼吸內科護理中的應用

　　1資料與方法

　　1.1研究物件：2010年2月到2013年3月選擇在我院呼吸內科進行診治的住院急性支氣管炎患者100例，入選標準：符合急性支氣管炎的診斷標準;年齡≥18歲;無身體嚴重併發疾病與精神疾病;文化程度為小學以上。其中男54例，女46例;年齡20-60歲，平均年齡43.23±2.13歲;病程3天-3個月，平均10.34±0.98天;婚姻狀況：已婚70例，未婚30例;文化程度：初中40例，高中及中專40例，大專及以上20例。根據入院順序上述患者分為治療組與對照組各50例，兩組患者的一般資料差異無統計學意義***P>0.05***。

　　1.2干預方法：兩組予常規治療與護理，在此基礎上治療組的護理模式為優質服務模式，首先是是落實責任組長和責任護士職責，結合護士工齡長短、職稱高低、能力水平確定護士資格，取消固定的相對高年資護士護理模式，變護理為主動參與、責任感強的過程，並促進護士自身知識的積累和成長。其次是創設溫馨病房，實施人性化服務，真正使患者既感到醫院體貼安全的護理，又感到如家的方便和溫馨。比如每天為病人做一次健康教育，保持病房的規範化、秩序化、制度化及清潔、整齊、舒適、安全，保持病人鬍鬚、指甲、頭髮3短及頭髮、手、足、會陰、面板、口腔6潔。第3是改變了傳統的護理排班模式，結合病人及呼吸內科的具體情況，制定了切實可行的基礎護理工作時間表，確立了以患者為中心的成組護理模式，並實施科學、合理的彈性排班，最大限度地發揮人力資源的作用。我們也實施了“無縫隙護理服務”工作流程，使患者在門診就診-住院護理-出院回訪-院外康復的全過程中得到連續的、系統的、滿意的服務。在全科室倡導“從被動服務到主動服務，從主動服務到感動服務”的服務理念，要求全體護理人員“儀表美一點，問候多一點，巡視勤一點，觀察細一點，業務精一點”。本文所有患者的護理週期為入院時到出院時。

　　1.3觀察指標：觀察兩組的預後效果，主要對兩組在住院期間的院內感染髮生情況進行統計，同時出院時對兩組的護理滿意度進行調查，包括滿意、一般、不滿意3個級別，所有患者都納入了調查。

　　1.4統計方法：經SPSS17.5軟體統計分析，資料採用卡方分析，P<0.05代表差異顯著。

　　2結果

　　2.1院內感染髮生率對比：所有患者干預後都痊癒出院。治療組的院內感染髮生率為2.0%，對照組的發生率為10.0%，組間對比差異明顯***P<0.05***。院內感染患者對症處理後也都痊癒出院。

　　2.2 護理滿意度對比：出院時進行調查，治療組的滿意度為96.0%，對照組滿意度為 72.0%，兩組對比差異有統計學意義***P<0.05***。***本文來自於《內蒙古中醫藥》雜誌。《內蒙古中醫藥》雜誌簡介詳見.***

　　3討論

　　急性支氣管炎是常見的呼吸內科疾病，其病因較多，病情複雜，預後雖然比較好，但是處理不及時也能對於患者的身心健康有嚴重的負面影響。護理人員若能夠進行全面、及時、有效的護理，可控制急性支氣管炎的進展，緩解臨床症狀，改善預後。我們在建立優質護理模式中，呼吸內科實行彈性排班，為患者提供全程、全方位、無縫隙護理，不斷深化“以病人為中心”的服務理念，加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理，為患者提供了安全、優質、滿意的護理服務。對情緒不穩的病人安慰勸說，直到病人露出滿意的笑容。同時合理的制度、及時的獎勵，真正地給了護士一個舞臺讓她施展才華，使每位護士感到工作著快樂，把她們的愛心、耐心、責任心、細心、誠心撒向病房的各個角落。也對護士實行專業化管理，這樣有助於提高護士的護理技能和知識，也有助於提高護士的成就感，更有助於患者的康復。總之，優質服務在呼吸內科護理中的應用有利於降低院內交叉感染髮生率，提高護理滿意度，值得推廣應用。

　　二：高血壓性腦出血的內科護理

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　調查物件為2010年3月至2011年5月本院收治高血壓性腦出血患者61例，其中男33例，女28例，年齡35～74歲，平均***52.4±5.3***歲;經頭顱CT檢查確診，丘腦出血29例、基底節出血16例、腦室出血9例、皮質下出血5例、小腦出血2例;入院時昏迷31例、昏睡20例、清醒10例;其中50例患者有不同程度的肢體癱瘓，餘11例無肢體障礙;根據腦出血情況分級***1～5級***，本組行內科保守治療均為1～3級患者，GCS8～15分。

　　1.2保守治療方法

　　所有患者絕對臥床休息，根據個體情況給予脫水、降低顱內壓、止血治療，酌情給予依達拉奉靜脈滴注、甘露醇或甘油果糖進行脫水治療、間斷靜注呋塞米以減輕水腫，臨床症狀消失或明顯緩解時停用。

　　1.3內科護理

　　1.3.1基礎護理

　　為患者提供一個安靜舒適的環境，適當的溫度***22℃～24℃***、溼度***55%左右***、光度有利於休息。保持絕對臥床休息2～4周，避免搬動，將病床床頭抬高15～30°有利於靜脈迴流，安置保護性床欄以防墜床。保持患者面板清潔，避免區域性長期受壓，積極預防壓瘡，發病後24h～48h內變換體位時儘量避免頭部擺動。做好口腔護理，昏迷患者禁止漱口，給予昏迷患者口腔護理3次/d，擦洗時棉球不宜過溼。酌情給予超聲霧化吸入，協助患者排痰以防肺部感染。

　　1.3.2輸液護理

　　入院後迅速建立有效的靜脈通道，急性期主要治療藥物多為靜脈滴注給藥，快速靜脈輸注甘露醇可達到良好的降壓效果，適當控制輸液速度有利於緩解腦水腫反應。一般應選擇上肢靜脈，不應在癱瘓肢體行靜脈穿刺及輸液，採用靜脈留置針進行補液，保持管道通暢。

　　1.3.3心理護理

　　大部分患者伴有不同程度的失語、偏癱等神經功能障礙，加上對疾病缺乏足夠認識，極易產生焦慮、恐懼和急躁等不良情緒。護理人員應給予患者合適的心理護理，用親切的態度耐心為患者解答疑慮，告知疾病的相關知識、治療，鼓勵患者建立起戰勝疾病的信心，提高其治療配合度。

　　1.3.4病情觀察

　　密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓及脈搏等生命體徵，準確記錄24h出入量，使用甘露醇若出現出入量不平衡、尿量少於25ml/h時應通報醫師進行處理。出現嘔吐、頭痛、意識障礙加重、躁動不安者，提示有可能再出血。

　　1.3.5康復護理

　　根據患者具體的病情，對存在肢體功能障礙的患者定期進行中醫康復護理，對偏癱患者可採取鍼灸、按摩等方式，幫助其進行肢體功能鍛鍊，促使機體恢復。

　　二、結果

　　61例患者均接受內科保守治療及護理，護理後經CT檢查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例轉變為正常等密度，20例轉變為低密度軟化灶，8例併發出血後梗死。血腫全部吸收後出院，出院時完全康復40例、偏癱症狀或後遺症20例、死亡1例。

　　三、討論

　　腦出血多見於中老年人，是神經內科常見的疾患之一。高血壓性腦出血的誘因複雜且多，主要誘因有腦外傷、高血壓動脈粥樣硬化、動靜脈瘻、先天性腦血管畸形、先天性高血壓等。對於出血量少的患者，採用內科保守療法較手術治療更為經濟、安全、有效，使用脫水劑、鎮靜劑、腦細胞營養劑等，可保持患者體內的水、電解質平衡，效果較為滿意。腦出血的臨床護理工作是繁重而細緻的，護理工作的質量直接關係到患者的生存。高血壓性腦出血由於病情變化快、發展迅速，容易出現腦疝、上消化道出血等嚴重併發症，對患者的生命造成威脅。臨床護理人員必須具備高度責任感，掌握紮實的理論知識及熟練的操作技巧，在臨床實踐中不斷總結護理經驗，給予高血壓性腦出血患者系統化、全面、精心的內科護理能夠有效降低併發症的發生率、減少致殘率及死亡率，最大程度提高治癒率，恢復患者的自理能力並提高其生活質量。