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隨著社會經濟的改善,醫院的各個科室也在都不斷的進行改進,希望能夠促進我國的婦科護理操作技術和工作水平,逐步紮實其專業的婦科知識。下文是小編為大家蒐集整理的的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺談婦科陰式手術患者的護理
經陰式行子宮切除術以面板切口小，體外不顯手術痕跡，近似微創手術，而且排除了因怕手術後傷口留下瘢痕影響腹部美觀的擔憂。此術式術後無腸粘連，傷口疼痛輕，術後恢復快，並且有陰道鬆弛和膨出的女性患者可以通過陰式進行縮陰和陰道壁前後修補術，從而提高夫妻性生活和諧和老年婦女瀦尿和瀦便的功能。現我院婦科臨床已廣泛應用，自2002年開設婦科以來，實施此手術80例，非常成功，深受好評，無一例併發症。現實施如下。
1 臨床資料
80例中，年齡最大86歲，最小34歲，其中子宮肌瘤50例，子宮脫垂10例，陰道膨出10例，子宮功能性出血10例。
2 心理護理
病人均是女性，在生活中多擔當角色，對周圍的事物很敏感，又憂慮重重，加上工作和 教育 孩子的壓力，情緒波動大，而且擔心手術後自身東西切掉，認為自己是一個不完整的女性，會遭到朋友親人尤其是丈夫的輕視和冷漠，影響夫妻生活甚至有可能發生家庭和婚姻的變故。所以責任護士應在病人入院時，對患者的心理作出評估，通過良好的溝通和健康教育，幫助患者消除恐懼、焦慮心理和不必要的顧慮。
2.1 讓患者儘快適應環境 耐心向病人介紹病房環境、住院制度、科室管理制度以及其主管醫生、護士和手術醫生,介紹工作時間和作息制度,解釋術前各種檢查和 治療 的內容、目的和意義，使患者對手術有一定知情權，儘量滿足並耐心細緻解釋病人提出的問題，提供患者想了解的資料，鼓勵患者訴說自己的害怕和擔憂，做詳細的解釋，儘量解答患者的疑問，讓其放鬆自己，有信心面對疾病戰勝疾病。
2.2 同類患者的溝通相互教育 請同樣病情手術成功的患者用現身的說法，通過病友之間的交流，瞭解手術中、術後感受和恢復的情況，讓患者瞭解更多的問題，消除不必要的顧慮和擔憂，更有信心地面對手術治療。
2.3 術前家屬溝通 術前家屬的談話要實事求是,指出患者疾病的嚴重性,手術的必要性,還有可能發生的併發症和危險性,但也要告訴家屬發生意外畢竟少數,特別是要告訴其丈夫,女性子宮切除了,並不影響女人的性激素水平,也不會影響夫妻生活,反而看不到手術痕跡而更讓自己放鬆自如,提高夫妻生活質量。讓家屬對手術瞭解越多，越能幫助患者減輕術前焦慮心理，能得到家人的支援是對手術患者最大的幫助，使其保護愉快平穩的心情治療疾病。
2.4 術前衛生宣教
2.4.1 保持外陰清潔 術前除了執行常規連續三天陰道灌洗外，患者本人也應該注意清洗外陰，勤換內褲，指導病人之間不可互坐他人病床，以防止院內交叉感染。
2.4.2 飲食護理 子宮切除大多是肌瘤病人，多有不同程度的月經異常，月經量過多，經期時間延長，大多數病人出現繼發性的貧血，做飲食調節非常重要，應給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的營養物,並且配合補氣補血的中藥調理,使患者有良好的身體素質面對手術。
2.4.3 指導患者用藥 部分手術者術前有月經淋漓不盡或者功血不止，需要口服婦康片或者肌肉注射三合激素等藥物治療，應向病人說明藥物的作用和副作用以及擅自停藥或者漏服或者不按時肌肉注射的嚴重性，叮囑患者一定要按時服藥和肌肉注射。
2.5 術前準備
2.5.1 術前檢查 術前瞭解患者血、尿、便三大常規，生化十項，心、肺、腎、肝功能及凝血時間、血型、B超、心電圖、胸片等各種檢查情況，術前一天按常規作好面板準備，普魯卡因皮試，交叉配血，手術安全核對單等護理工作。
2.5.2 陰道準備 術前三天用0.2%碘伏陰道灌洗每天一次，在操作過程中要注意動作輕柔，避免增加不必要的痛苦，並觀察陰道分泌物和陰道黏膜情況。
2.5.3 腸道準備 術前一天晚餐進半流飲食，晚10點起禁食，術前4h禁水，並做手術前晚清潔灌腸，術晨普通灌腸1次。
2.5.4 術前訪視 由手術護士術前一天到病房瞭解病情，做心理輔導，並介紹手術室的環境，其手術前用藥的目的，手術的部位、體位、方式，麻醉的部位、方式，手術中可能出現的情況，手術大概需要多長時間，讓患者進一步瞭解手術，並告訴患者手術中如果不違反手術安全制度的情況下會盡量滿足患者的要求，使患者儘快適應新的環境，提高患者的知情權，並有良好的心態接受手術治療。
2.5.5 入手術室前要做好認真查對工作 術晨由病房護士隨同病歷、病人再次和手術護士認真交接查對並簽名,同時詢問病人感受有何擔心和顧慮，如果過度的恐懼憂鬱，應及時疏導，並按醫囑準確給予麻醉前用藥。
3 術後護理
3.1 嚴密觀察病情 病人回房後去枕平臥6h,每30min監測生命體徵1次,直至平穩，認真與麻醉師作好交接班，瞭解術中情況以及手術護士提供術中用藥量和生命體徵的各項引數，檢查輸液情況，陰道切口有無滲血，背部麻醉導管及止痛微量泵，還有引流管、尿管等固定情況，並觀察患者神志、呼吸，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物吸入呼吸道;觀察尿量，引流液的顏色、量，準確記錄24h出入量。
3.2 保持會陰清潔 防止術後感染,術後3天常規0.2%碘伏棉球抹洗外陰1～2次，操作時要注意無菌操作，注意抹洗順序，棉球不能在會陰部來回抹洗，注意觀察陰道填塞紗條拔除有無異常出血，指導病人勤換護墊、內褲。
3.3 術後飲食 由於創傷和失血，會出現頭暈乏力、面色蒼白等現象，予循序漸進飲食調理，在腸道功能恢復無發熱等併發症的前提下，給予中藥食療，如黨蔘，黃芪，紅棗燉雞，淮山藥，枸杞子，紅棗燉魚，以達補益氣血、健脾和胃的目的，促進機體早日恢復元氣而康復出院。
3.4 出院指導 由於醫學知識缺乏,病人有不同程度的心理障礙或產生誤區，對工作和生活感到茫然，尤其是夫妻生活，以為術後陰道縮短，身體的缺陷，已沒有感覺，不是完整的女人，在丈夫面前自卑，產生不會有夫妻性生活的錯誤想法，因此，護士在患者出院前及時做好心理輔導，向病人介紹疾病知識，減輕心理負擔和不必要的煩惱以及出院的口服藥，工作活動，就診生活指導，並教會其病情變化的觀察，如有陰道不正常的出血，下腹疼痛等不適應及時就診。
4 體會
隨著護理模式不斷的改變更新進步，整體護理的開展，我們對每一個病人的護理系統是連續、全程、貼心的服務過程。從病人入院到出院，按照護理程式的不同有計劃、有針對性實施護理措施，對病人護理是全面、整體、周到的。包括生理、心理方面，使病人得到疾病的預防和保健知識的同時，護理人員也不斷提高與人交流技巧，從而改善了良好的溝通方式，也使我們不斷學習新的知識新的技術，適應不斷的社會前進的步伐，更好地滿足各種患者的需求和服務，為患者提供更好的 治療 和護理。
篇2
淺談在婦科手術中的護理策略
摘 要 婦科手術是一項風險較高的工作，由於婦科類疾病複雜多樣，婦科病患者身體素質也不相同，這就給婦科手術帶來較大影響。通過在婦科手術中加強醫學護理，可以減少患者因為婦科手術帶來的各種病痛，加快患者術後的身體恢復。通過分析婦科手術中容易出現的各種症狀，提出合適的護理策略，進一步提高婦科手術的效果。
關鍵詞 婦科手術 醫學護理 疾病 護理策略
0引言
隨著經濟水平的不斷提高以及醫學模式的轉變和臨床醫學的進一步發展，人們對於婦科手術醫學護理質量提出了較高的要求。醫學護理管理工作由於其操作的直接性、工作的連續性及病情的動態性，在整個婦科手術治療環節中有著極其重要的意義。如果不能夠採取優質的醫學護理就會降低手術的效果，影響患者的身體恢復，不利於和諧醫患關係的建立。
1婦科手術出現各種併發症的原因
1.1婦女接受剖宮產子宮切口位置不當導致大出血
由於剖宮產而導致的大出血在婦產科大出血患者中佔據著40%。在接受剖宮產手術的患者中，有一部分剖宮產手術後出血現象產生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當引起的，由於子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進行切口時容易出現位置的偏移，所以會造成切口向下或者是向上發生細微的差別，這就使子宮切口和預期的位置產生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產手術後出血現象。
1.2婦科手術縫合技術不到位帶來病菌感染
由於女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進行婦科手術。尤其是在手術後期進行縫合的時候，非常容易產生病菌感染現象。這是因為在一些醫院縫合技術的不到位，女性身體內部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對後期的縫合技術提出了很高的要求，不僅需要醫生有很高專業技術，還要求醫生非常的耐心和仔細。同時也需要醫療裝置的服務和保障。所以必須要重視婦科手術後的縫合環節，因為後期的縫合處理不當，非常容易導致各種病菌的感染，這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些後遺症，降低患者身體的免疫調節能力，導致內分泌失調，而一旦病菌向其他部位擴散，將會帶來嚴重的併發症。
1.3術後陰道感染
對於女性患者婦科產後出現併發症，還有一些在很大程度上是由於術後陰道感染所致。首先由於一部分患者本身不注意個人衛生導致陰道感染，在進行性生活的時候不注意生殖器的衛生清潔，還有一部分是因為在進行婦科治療過程中，使用了未經消毒的醫療器具造成感染。同時在治療結束後不注意衛生的維護，使其感染越來越嚴重。而女性對於陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。
2在婦科手術中加強醫學護理的措施
醫學護理在婦科手術中佔據了重要的作用，其在保證手術順利實施以及手術後患者的恢復都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術中廣泛採用醫學護理來提高婦科手術效果。
2.1提升醫學護理人員護理意識
通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對於護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對於表現優異的進行嘉獎，表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化醫護人員的護理意識，不斷提高護理管理的綜合服務水平。
2.2加強醫患溝通，構建和諧醫患關係
護理人員是建立醫患之間的和諧關係的排頭兵，醫護人員人員首先必須在具備良好的護理技術和職業道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過程，在此期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，需要醫護人員的理解和關心。在日常護理中，需要規範護理人員的言行舉止，在與患者的溝通過程中主動、耐心、細緻、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時在不違反醫院相關規定的前提下，儘可能地開放探視室，使患者儘可能與家屬進行交流，減少患者在心理上的負擔。
2.3成立專門的醫學護理小組
建立以護士長為核心的醫學護理小組，進而形成完善的臨床醫學護理管理體系以及護理監控管理體系。醫學護理小組要及時瞭解和掌握最新的患者術後的情況等各類資訊，不定期召開護理安全管理會議，及時發現日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，並且提出行之有效的防範手段。各小組成員要明確各自的醫學護理職責，實行責任到人的負責機制，並且負責護理效果的分析及統計。
2.4制定各種醫學護理風險防範及應急預案
應該根據婦科手術的特點以及常見的突發風險因素建立緊急處理預案，如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫護人員必須掌握處理應急處理的方法，並且定期組織相關人員進行學習，做到突發事件發生時不慌張，迅速處理。
2.5定期進行質量考核
每個醫學護理小組制定出工作程式和基礎護理定量評價的形式，定期徵詢病人，明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理，防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調動護理人員的工作積極性，並定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環節質量監控，以確保護理的有效實施。
3結語
在婦科手術中加強醫學護理工作建設，加強高危險的護理工作管理，對護理工作人員定期進行培訓，通過一系列的管理措施，從各個方面進行全方位的管理，提高婦科手術的效果。在婦科手術前後會存在各種各樣影響手術效果的因素，而通過醫學護理可以進一步降低這些安全隱患發生的機率，優化婦科手術質量。
參考文獻
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