肘關節脫位的原因

　　肘關節脫位佔全身四大關節脫位總數的一半。構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚，前後薄扁。以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　：

　　***一***發病原因

　　多為間接暴力，偶有直接暴力亦可致傷。

　　***二***發病機制

　　肘關節脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的聯結結構，暴力的傳導和槓桿作用是引起肘關節脫位的基本外力形式。

　　1、肘關節後脫位 這是最多見的一種脫位型別，以青少年為主要發生物件。當跌倒時，手掌著地，肘關節完全伸展，前臂旋後位，由於人體重力和地面反作用力引起肘關節過伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈衝擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點。外力繼續加強引起附著於喙突的肱前肌和肘關節囊的前側部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向後移位，而肱骨下端向前移位的肘關節後脫位。

　　由於構成肘關節的肱骨下端內外髁部寬而厚，前後又扁薄，側方有副韌帶加強其穩定，但如發生側後方脫位，很容易發生內、外髁撕脫骨折。

　　2、肘關節前脫位 前脫位者少見，又常合併尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘後直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴重。

　　3、肘關節側方脫位 以青少年為多見。當肘部遭受到傳導暴力時，肘關節處於內翻或外翻位，致肘關節的側副韌帶和關節囊撕裂，肱骨的下端可向橈側或尺側***即關節囊破裂處***移位。因在強烈內、外翻作用下，由於前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內上髁更易發生骨折。有時骨折片可嵌夾在關節間隙內。

　　4、肘關節分裂脫位 這種型別脫位極少見。由於上、下傳導暴力集中於肘關節時，前臂呈過度旋前位，環狀韌帶和尺橈骨近側骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向後脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。

　　肘關節脫位的症狀：

　　1、脫位的特殊表現 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴後突，肘後部空虛和凹陷。關節彈性固定於120～140度，只有微小的被動活動度。肘後骨性標誌關係改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關係被破壞，肱骨髁上骨折時三角關係保持正常，此徵是鑑別二者的要點。

　　2、肘關節脫位的合併症 後脫位有時合併尺神經傷及其它神經傷、尺骨喙突骨折，前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

　　3、X線檢查 肘關節正側位片可顯示脫位型別、合併骨折情況，並與髁上骨折相區別。

　　肘關節脫位的治療：

　　手法復位 新鮮肘關節脫位或合併骨折的脫位主要治療方法為手法復位，對某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復位。

　　單純肘關節脫位取坐位區域性或臂叢麻醉，如損傷時間短***30min內***亦可不施麻醉。令助手雙手緊握患肢上臂，術者雙手緊握腕部著力牽引將肘關節屈曲60°～90°並可稍加旋前，常可聽到復位響聲或復位的振動感復位後用上肢石膏將肘關節固定在功能位3周後拆除石膏，做主動的功能鍛鍊，必要時輔以理療，但不宜做強烈的被動活動

　　合併肱骨內上髁撕脫骨折的肘關節脫位：復位方法基本同單純肘關節脫位肘關節復位之時，肱骨內上髁通常可得以復位。如果骨折片嵌夾在關節腔內，則在上臂牽引時，將肘關節外展***外翻***使肘關節內側間隙增大，內上髁撕脫骨片藉助於前臂屈肌的牽拉作用而脫出關節並得以復位。若骨折片雖脫出關節，但仍有移位時，加用手法復位及在石膏固定時加壓塑形。也有如鈕釦樣嵌頓無法復位者，要考慮手術切開。

　　陳舊性肘關節脫位***早期***：超過3周者即定為陳舊性脫位。通常在1周後復位即感困難。關節內血腫機化及肉芽組織形成，關節囊粘連等對肘關節陳舊性脫位的手法復位火罐網在臂叢麻醉下做肘部輕柔的伸屈活動，使其粘連逐漸鬆解。將肘部緩慢伸展健康搜尋在牽引力作用下逐漸屈肘術者用雙手拇指按壓鷹嘴並將肱骨下端向後推按即可使之復位健康搜尋。經X線拍片證實已經復位後，用上肢石膏將肘關節固定略<90°位，於3周左右拆除石膏做功能鍛鍊。

　　如何預防肘關節脫位：

　　通過遊戲預防受傷

　　運動開始時要慢慢地進行，接著逐漸增加運動的時間和強度，通過這樣來避免如腱炎和壓力性骨折等的過度使用性受傷。讓自己適應環境，避免與天氣熱或冷有關的壓力。把鍛鍊的時間限制在兩小時內。讓自己有足夠的時間從鍛鍊中恢復過來。保持身體內的水合作用或流動性水平。在練習或比賽的前、中、後三個時段都要喝大量的水。

　　通過訓練預防受傷

　　進行健身、肌肉力量、耐力、心血管適應性以及身體適應性等方面的訓練。最低的訓練要求為：每星期進行兩次有氧或無氧運動，注意著身體的發展變化。力量和耐力的明顯改善需要花三到四個星期。季前的調理計劃應該在運動季開始前的六個星期開始。做合適的熱身來預防受傷，熱身可以讓身體做好準備，降低組織受傷的潛在危險，幫助減少運動後產生的肌肉疼痛。 預防熱身運動應包括十五分鐘的次最大運動練習。這種練習會增加心率，提高身體溫度以及肌肉溫度，並且增強肌肉彈性。

　　伸展運動預防受傷

　　伸展運動會促使肌肉為運動做好準備，防止如肌肉、腱等緊密軟組織的受傷。靜態伸展運動要慢而持續，別跳，也別猛拉。在進行伸展運動的時候，不應該覺得這很痛苦。把整個身體伸展。沒有一項運動僅僅需要身體的某一部分參與。伸展身體的每一部分兩到三次，並持續20到30秒。

　　受傷的急救

　　在擔架上躺著，這樣會減輕受傷區域所承受的壓力在受傷處敷上冰塊，放置20分鐘，每天敷四次在受傷處綁上彈性繃帶，在睡覺時取下繃帶把身體抬高，高於心臟水平位置，以此減少血液流動必要時尋求醫學幫助

　　預防傷口的復發

　　在重回賽場或重新進行鍛鍊前，要讓身體完全復原好用特殊裝備或支架保護受傷區域，逐漸恢復練習或比賽。