肝膽護理論文參考例文

　　肝臟是人體內最大的消化腺，是體內物質能量代謝的中心站，肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　試述肝膽患者外科術後胃腸功能恢復的護理

　　[摘要]目的 對我院部分肝膽外科手術患者在圍手術期內加強綜合性優化治療干預，對比常規治療觀察其臨床效果。方法 選取我院收治肝膽疾病行手術治療患者 134 例，將其按隨機數字表分為實驗、對照兩組。實驗組共有患者 67 例.實驗組採用術後早期腸內營養、多潘立酮治療等優化處理方式進行圍手術期治療干預，對照組仍實施補液、營養支援等常規治療措施，對比觀察兩組患者胃腸功能恢復情況。 結果 實驗組患者首次排氣、排便以及首次進流質食物時間均明顯短於對照組，膽囊窩及肝下無積液率明顯高於對照組，差異有統計學意義P<0.05。 結論 在肝膽外科手術患者圍手術期開展腸內營養、 服用多潘立酮、中藥灌腸等綜合治療措施干預，能夠有效縮短其進食、排便以及排氣時間，減少膽囊窩及肝下積液，有效促進術後胃腸功能恢復。

　　[關鍵詞] 肝膽外科;手術治療;胃腸功能恢復;腸內營養

　　肝膽疾病在我國普外科臨床上屬於常見高發性疾病，在臨床手術治療過程中多采用全身麻醉，這種麻醉方式以及術後鎮痛泵的應用對患者的胃腸功能造成一定干擾，在加上術中對胃腸組織的牽拉以及腹腔內臟器暴露於空氣中等因素，患者術後常出現腹脹、排便排氣障礙等胃腸道併發症，對患者機體恢復及預後影響較大。 而在圍手術期內對患者進行優化綜合性治療，提高白蛋白及胃泌素水平，可以有效縮短患者的術後胃腸道恢復時間，加快出院[1]。現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院 2011 年 8 月―2013 年 5 月收治肝膽疾病行手術治療患者 134 例，將其按隨機數字表分為實驗、對照兩組。實驗組共有患者 67 例，其中包括 41 例男性與 26 例女性，年齡位於 29～66 歲之間 ，平均年齡為 46.82±7.49歲，臨 床術式包含 29 例 肝葉切除、33 例膽腸吻合、3 例胰十二指腸切除以及 2 例胰體尾部切除;對照組共有患者 67 例，其中包括 40 例男性與 27 例女性，年齡位於 27～65 歲之間，平均年齡為45.67±7.05歲，臨床術式包含27 例 肝葉切除 、34 例膽腸吻合、3 例 胰十二指腸切除以及 3 例 胰體尾部切除。 經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義P>0.05，具有可比性。所有病例經臨床檢查均已確診並擬行相應手術治療，術式包括肝葉切除、膽腸吻合及胰體尾切除等，患者術前生命體徵穩定，機體條件能夠耐受手術，無相關藥物禁忌症以及術前胃腸功能障礙等[2]。 本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自願參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

　　1.2 方法

　　對照組患者實施肝膽外科手術圍手術期常規處理，包括予以補液、營養支援及糾正水電解質紊亂、維持酸鹼平衡等，並在術後給予患者腸外營養，營養液內包括維生素、微量元素以及葡萄糖。實驗組患者實施圍手術期綜合性優化處理，具體處理內容包括：預防性應用抗生素，根據患者併發基礎疾病及全身病情使用不同級別的抗生素，對鏈球菌、大腸桿菌、志賀菌屬以及葡萄球菌屬予以預防性治療，通常口服抗生素即可，如發現腸道感染的高危因素則可改用靜脈注射;根據患者的病情程度使用多潘立酮治療;術後 12h 進行中藥灌腸，灌腸所用大承氣湯主要成分包括芒硝、大黃、厚朴、枳實等，250mL/次、1 次/d;術後促進患者進行適宜活動並可咀嚼口香糖。經鼻腸管進行早期腸內營養支援，術後 1d 泵入 200mL 溫生理鹽水、泵速 20mL/h，術後 2d 泵入 200mL 溫開水+400mL 能全力、泵速提高為 50mL/h 左右，術後 3d 泵入 400mL 溫開水+800mL 能全力、泵速提高為 90mL/h 左右，並持續 3d 連續進行腸內營養支援。

　　1.3 觀察指標

　　觀察兩組患者首次排氣、 排便以及首次進流質食物時間，以及術後 6d B 超所示膽囊窩、肝下積液情況，並對兩組資料進行統計學分析。1.4 資料處理對兩組患者資料應用 SPSS 軟體 17.0 版實施統計學檢驗。 可信區間 95%，檢驗水準為 0.05，P<0.05 表明樣本資料差異明顯且具有統計學意義。2 結果對兩組患者術後臨床情況及積液情況進行統計學對比分析可知，實驗組患者首次排氣、排便以及首次進流質食物時間均明顯短於對照組，膽囊窩及肝下無積液率明顯高於對照組，差異有統計學意義P<0.05。 詳見表 1、2。

　　3 討論

　　肝臟作為人體主要器官其功能多圍繞代謝展開，可以對肝糖進行儲存與去氧化，同時可以合成蛋白質，膽道則為肝臟分泌提供排洩的通道，因此臨床上肝、膽疾病常會同時發生[3]。 部分病情較為嚴重的肝膽疾病在臨床上多應用手術治療，由於手術過程中對患者機體、臟器的牽拉刺激以及腹腔內胃腸道等臟器在空氣中的暴露因素， 可引起術後發生胃腸道麻痺症狀或胃腸功能紊亂，通常輕度的不良反應可在幾天內自動緩解，患者不會出現明顯不適感;但如患者機體條件導致其恢復較慢，則可引起膈肌上移阻礙呼吸或下腔靜脈發生血栓等較嚴重併發症，因此肝膽外科手術患者需要在術後儘快恢復胃腸道功能，以降低併發症與不良反應的發生[4]。

　　多潘立酮又名嗎丁啉， 能夠促進胃動力以緩解噁心嘔吐、噯氣、腹脹等臨床症狀，該藥物可以提高食管下部的括約肌張力以增進蠕動、控制返流[5];預防性的應用抗生素治療 ，可以抑制 RNA多聚酶，減少細菌 RNA 合成而產生抑菌、抗菌效果，避免出現腹腔內或腸內感染;中藥灌腸可以刺激腸道蠕動、除脹下氣;咀嚼口香糖可以促使胃腸道興奮而激發相應的反射行為，增加胃腸蠕動以及消化液的分泌。

　　在術後早期開展腸內營養支援能夠加速胃移動運動符合波MMC傳導，改善其收縮行為 ，這是胃腸功能恢復程度的評估標準之一，且對小腸功能與黏膜結構的維護具有顯著作用;而對於手術應激影響下的菌落分佈具有明顯的維持功能，同時促進胃腸道相關激素以及胃酸的大量分泌，可以增強胃腸蠕動、有效的改善其生理功能[6]。通過實施不同的臨床處理措施，本文實驗組患者首次排氣、排便以及首次進流質食物時間均明顯短於對照組，膽囊窩及肝下無積液率明顯高於對照組，差異有統計學意義P<0.05。在肝膽外科手術患者圍手術期開展早期腸內營養、服用多潘立酮、中藥灌腸等優化綜合治療措施干預，能夠有效縮短其排氣、排便以及進食時間，減少膽囊窩及肝下積液，有效促進術後胃腸功能恢復。

　　[參考文獻]

　　[1] 沙拉依丁・沙力克江，陳 錕.肝膽患者外科手術後胃腸功能恢復的臨床研究[J].中國保健營養，2013，237 上旬刊：3538-3538.

　　[2] 陸洪洋.肝膽患者外科手術後胃腸功能恢復的臨床觀察[J].大家健康下旬版，201311：131-131.

　　[3] 周麗平，王志紅，賀斯嘉，等.肝臟切除術後患者留置胃管時間對胃腸功能恢復的影響研究[J].中國實用護理雜誌，2010，265：36-38.

　　[4] 餘國芝，林平，劉維，等.腸內營養對肝膽外科大手術患者術後胃腸功能恢復效果研究[J].當代醫學，201233：87.

　　[5] Senkal M，Marpe B，Deska T et al.Pancreatic elastase -1 in the stool forthe determination of exocrine pancreas function of postoperative patientswith early [J].Deutsche MedizinischeWochenschrift，2006，1311/2：13-16.

　　[6] 胡士貴.早期腸內營養對肝膽外科術後患者胃腸功能恢復影響的分析[J].中國當代醫藥，2012，1928：57，60.

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