產褥期母體的護理方面參考論文

　　產褥期是指產婦全身各器官除乳腺外，從胎盤娩出到恢復或者接近正常未孕狀態的時期，過程大約為6周。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　論早期護理干預在產褥期婦女康復中的應用

　　【摘要】目的：探討產褥期婦女康復期間早期護理干預的應用價值。

　　方法：選取2013年10月―2014年6月160例我院健康的自然分娩的初產婦，隨機分為對照組和觀察組，每組80例。其中對照組產婦給予常規產科護理與產褥期健康指導，而觀察組患者在對照組的基礎上，進行早期護理干預，包括心理護理、飲食指導、使用產後康復治療儀、產後足療、產後形體恢復鍛鍊、產後檢查等等，對比兩組產婦併發症發生情況。結果：觀察組產婦產後併發症發生率明顯少於對照組***P<0.05***，具有統計學意義。結論：早期護理干預能有效降低產後併發症的發生率，促進婦女產褥期康復，在臨床上應該推廣使用，促進臨床治療的有效率和護理的水平。

　　【關鍵詞】產褥期婦女;早期護理干預;康復;應用價值

　　產褥期***puerperium***指的是產婦全身器官不包括乳腺在內自胎盤娩出後到恢復或者將近正常未孕狀態的一段時間，通常需要6周。在此期間，產婦的身體各系統特別是生殖系統經歷了巨大的生理變化，與此同時，隨著胎兒的娩出，產婦及其家屬的心理和社會都需要一個適應的過程[1]。這個時期對於產婦的的身體與心理的恢復來說，是十分重要的。做好產褥期產婦的護理和保健工作，指導其掌握合理的生活方式，減少出現產後併發症，保證產後的康復。筆者選取我院160例自然分娩的產婦，對其進行對比研究，現報告如下：

　　1資料和方法

　　1.1基本資料

　　選取2013年10月―2014年6月160例我院健康的自然分娩的初產婦作為研究物件，年齡在21―28歲，平均***23.9±3.1***歲。隨機分為對照組和觀察組，每組80例。兩組產婦年齡、孕周以及文化程度等一般資料均無顯著差異，具有可比性***P>0.05***。兩組產婦分娩後，均遵醫囑採用益母草膠囊治療，3粒/次，3次/日，口服，治療週期為3天。

　　1.2.護理干預

　　對照組產婦給予常規產科護理及產褥期健康指導，而觀察組在對照組的基礎上，給予早期護理干預，

　　1.2.1早期護理干預的具體操作

　　***1*** 心理指導：由於新生兒的出生，產婦會經歷不同的心理過程，包括：高興、滿足感、樂觀、焦慮及壓抑等，這就需要一個適應的過程。這就要求護理人員主動與產婦交流，多溝通，傾聽產婦訴說，同時給予產婦鼓勵和支援，保持其心態平和，讓產婦保持心情愉悅，避免出現產後抑鬱。

　　***2*** 飲食指導：飲食宜清淡易消化，忌食辛辣刺激性食物。追求營養均衡，結構合理的膳食，儘量多樣化，多攝取高蛋白的食物，減少脂肪的攝入，加大粗纖維食物的攝入避免出現便祕。

　　***3*** 母乳餵養指導：哺乳對於產婦生殖器官以及其他相關器官的恢復起著重要的作用。一般於產後30min開始哺乳，通過新生兒的吸允動作能促進乳汁分泌，還能幫助子宮復舊，避免產後出血的發生。向產婦及其家屬宣傳母乳餵養的必要性和有點，指導其正確哺乳，避免出現乳腺炎、乳頭皸裂等情況。

　　***4*** 使用產後康復治療儀：在分娩12小時後，使用康復治療儀結合物理治療、手法按摩等就產後子宮復舊、疏通乳腺管、乳汁分泌、產後形體恢復及疲勞恢復等方面進行治療，有助於幫助產婦產後乳汁的分泌、子宮復舊、產褥期的恢復等。

　　***5*** 產後足療：產後12小時後，給予產婦中藥足療治療，藥物有：陳皮、蒲公英、火麻仁、柏子仁、癟桃幹、何首烏、益母草、旱蓮草等，溫水煎熬，足療，1次/日，持續3―5天，促進產婦的血液迴圈，促進產婦早期康復。

　　***6*** 產後形體恢復鍛鍊：在分娩後6―12小時，產婦即可下床輕微活動，產後第二天便能在室內隨意活動，也可開始做產褥期保健操，根據產婦的具體情況，由弱到強循序漸進的進行鍛鍊，者能夠促進產後腹壁、盆地肌肉的恢復，防止腹壁肌肉鬆弛過度，預防膀胱直腸膨出、尿失禁及子宮脫垂。

　　1.3觀察指標

　　對產婦進行隨訪至產後6周，對比兩組產婦產後併發症發生情況。

　　1.4資料處理

　　本次研究採用SPSS17.0統計學軟體處理，計量資料採用t檢驗;計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

　　2結果

　　兩組產婦併發症情況：觀察組產婦的併發症發生情況顯著少於對照組，差異顯著***P<0.05***，具有統計學意義，見表1。

　　表1兩組產婦產後併發症發生情況對比***n***

　　組別例數產褥感染乳房脹痛便祕尿瀦留產後失眠子宮復舊不全

　　對照組 80 3 11 5 5 3 6

　　觀察組 80 0 1 1 0 0 1

　　X2值 4.12 8.29 4.95 6.25 4.06 4.95

　　P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

　　P<0.05，具有統計學意義，觀察組產婦的併發症發生情況顯著少於對照組

　　3討論

　　近年來，隨著社會的發展與人民生活水平的進步，育齡期婦女的文化素質與知識水平都有顯著提高，對於產褥期的看法和要求不斷提高，不再侷限於傳統的坐月子，更主張進行必要的產後鍛鍊，促進身體的及早恢復。有文獻表明，產後及早的下床活動不僅能促進排出宮腔內積血，利於子宮收縮，防止下肢靜脈血栓形成，有助於產婦身體的恢復，早排氣，預防腸粘連[3]。在本次研究中，筆者通過對產褥期產婦進行早期的護理干預，促進產婦進行早期活動，幫助子宮復舊，避免出現產褥感染、乳房脹痛、便祕、尿瀦留、產後失眠以及子宮復舊不全等併發症，從而有效提高產婦的生活質量和自信心。

　　參考文獻

　　[1]徐嘉，朱文英，徐峰，李勝梅，董樹華. 早期應用產後康復治療儀促進產褥期婦女康復的效果[J]. 護理實踐與研究，2014，03：43-44.

　　[2]張蓉梅，徐嘉，徐峰，董樹華. 早期護理干預在產褥期婦女康復中的應用[J]. 中國護理管理，2014，01：97-99.

　　[3]逯琨，馬鳳英，關美芹，吳豔，王穎麗. 護理干預在產褥期婦女中的應用[J]. 中國實用醫藥，2011，01：189-190.

　　篇2

　　淺析產褥感染的護理

　　摘要：產褥感染是指分娩時或產褥期化膿性致病菌侵入產婦的生殖系統所產生的急性感染性疾病.它具有起病急、發病快、死亡率高的特點,一旦發生如不及時治療或護理不當,最終細菌直接進入血液迴圈引起敗血症,導致感染性休克,對產婦的生命構成威脅.為了解其感染因素,降低產褥感染率,現將我院收治的產褥感染患者情況及護理體會報告如下.

　　關鍵詞：產褥感染護理

　　產褥感染***puerperalinfection***是指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起區域性或全身的感染，又稱產褥熱，發病率約為6%。產褥感染與產科出血、妊娠合併心臟病、子癇仍是產婦死亡的四大原因。產褥病率***puerperal morbidicy***與產褥感染的含義不同，它是指分娩24小時以後至10天內用每日測量4次口腔體溫，有2次達到或超過38℃。產褥病率的原因以產褥感染為主，但還包括生殖道以外的其他感染，如泌尿系統感染、乳腺感染、上呼吸道感染、血栓性靜脈炎等。

　　【臨床表現】

　　因感染的病原體種類、感染部位及嚴重程度不同而產生不同的症狀。一般均有3～5天潛伏期，輕者表現為體溫逐漸上升，達到38℃左右，持續數天，經治療後好轉;重者體溫可突然升至39℃以上，產婦頭痛、脈快、虛弱，全身中毒症狀明顯。

　　1.急性外陰、陰道、宮頸炎多由於分娩時會陰部損傷或手術產引起感染，會陰裂傷或會陰側切傷口感染時，表現為會陰部的灼熱、疼痛、下墜感，患者常因疼痛不能取坐位，排尿有燒灼感。區域性可見傷口邊緣紅腫、裂開、有膿性分泌物流出。陰道、宮頸感染可表現為黏膜充血、潰瘍、分泌物增多並呈膿性。產婦可有輕度發熱，體溫常低於38.3℃。

　　2.急性子宮內膜炎、子宮肌炎病原體經胎盤剝離面侵入到子宮蛻膜層稱子宮內膜炎，感染深入至子宮肌層，可引起子宮肌炎，二者常伴發。由於子宮內膜充血、壞死，表現為惡露量多，混濁有臭味;若為子宮肌炎，則子宮復舊不佳，下腹有壓痛、尤其是宮底部。重者表現為高熱、頭痛、寒戰、心率增快、白細胞增多等全身中毒症狀。有些產婦全身症狀重，而區域性症狀和體徵不明顯，容易被誤診。

　　3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎區域性感染經淋巴或血液擴散到子宮周圍組織，引起盆腔結締組織炎，出現急性炎性反應而形成炎性包塊，同時累及輸卵管，可引起輸卵管炎。患者出現持續高熱，伴寒戰、全身不適、子宮復舊差，單側或雙側下腹部疼痛和壓痛，嚴重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。

　　4.急性盆腔腹膜炎及瀰漫性腹膜炎感染進一步加重，炎症擴散至子宮漿膜，引起盆腔腹膜炎，繼而發展成瀰漫性腹膜炎。患者出現嚴重全身中毒症狀，如高熱、噁心、嘔吐、腹脹，體檢時下腹部有明顯壓痛、反跳痛，因產婦腹壁鬆弛，腹肌緊張多不明顯。腹膜面分泌大量滲出液，纖維蛋白覆蓋引起腸粘連，也可在子宮直腸凹陷處形成侷限性膿腫，若膿腫波及肛管及膀胱可有腹瀉、裡急後重和排尿困難。

　　5.血栓性靜脈炎來自胎盤剝離處的感染性血栓脫落，經血行播散引起血栓性靜脈炎。患者多於產後1～2周出現反覆發作的寒戰、高熱，持續數週。臨床表現隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同，病變常為單側性。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、膕靜脈及大隱靜脈，多繼發於盆腔靜脈炎，表現為弛張熱，下肢持續性疼痛，區域性靜脈壓痛或觸之如硬索狀，使血液迴流受阻，出現下肢水腫、皮膚髮白和疼痛，習稱“股白腫”。小腿深靜脈栓塞時可出現腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。病變輕時無明顯陽性體徵。

　　6.膿毒血癥及敗血症當感染血栓脫落進入血液迴圈可引起膿毒血癥，出現肺、腦、腎膿腫或肺栓塞。當侵入血液迴圈的細菌大量繁殖引起敗血症時，可出現嚴重全身症狀及感染性休克症狀，如寒戰、高熱、脈細數、血壓下降、呼吸急促、尿量減少等，可危及生命。

　　【護理評估】

　　***一***病史

　　評估產褥感染的誘發因素，瞭解產婦是否有貧血、營養不良或生殖道感染的病史，本次分娩是否有胎膜早破、產程延長、手術助產、軟產道損傷、產後出血等異常情況，以及產婦平時的個人衛生習慣等。

　　***二***身心狀況

　　不同病程的產婦會出現不同的症狀和體徵。多數患者有不同程度的體溫升高，區域性傷口或下腹部壓痛，子宮復舊不佳，惡露的量、性狀及氣味異常。嚴重者出現典型的腹膜炎、敗血症或中毒性休克症狀。

　　由於自身疾病造成產婦的不適感增加，同時擔心不能親自照顧、哺育新生兒，病人可能會有不同程度的沮喪心理與焦慮情緒。

　　***三***診斷檢查

　　1.腹部檢查視診腹部是否有過度膨隆，觸診腹部是否有壓痛、反跳痛及其部位是否伴有肌緊張。

　　2.婦科檢查外陰視診瞭解傷口是否有紅、腫、熱、痛;雙合診檢查發現，陰道溫度較高，宮頸充血，分泌物有臭味;宮頸抬舉痛***+***時，提示腹腔有一定量炎性滲出。子宮體軟，輪廓不清，壓痛明顯，子宮一側或雙側壓痛或捫及增粗的輸卵管或炎性包塊。 3.實驗室檢查

　　***1***血常規：白細胞計數增高，尤其是中性粒細胞升高明顯;血沉加快。

　　***2***陰道拭子及宮頸拭子培養陽性，血液細菌培養顯示致病菌。

　　4.其他根據病情需要，選擇心電圖、肝腎功能測定、B超、CT及核磁共振等檢測手段，能對產褥感染形成的炎性包塊、膿腫及靜脈血栓作出定位及定性診斷。

　　【護理措施】

　　***一***一般護理

　　1.保證產婦獲得充足的休息和睡眠，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

　　2.給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食;保證足夠的液體攝入***3000ml/d***，防止高熱、出汗引起的脫水;若因嘔吐、腹瀉造成水、電解質失衡，則按醫囑給予靜脈補液，並監測血清電解質情況，詳細記錄出入量。

　　3.採取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎症侷限，防止感染擴散。

　　4.提供心理支援，鼓勵產婦表達自己的情緒，解除產婦及其家屬的疑問，提供母嬰接觸的機會，減輕產婦的焦慮。

　　***二***緩解症狀

　　1.做好病情觀察與記錄，包括生命體徵、惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復舊情況，腹部體徵及會陰傷口情況。正常惡露量應與經血量差不多，雖因人而異，但如果在45分鐘內就浸溼一塊會陰墊，則為異常增多，應引起注意。正常惡露不應含有血塊，如有血塊提示子宮收縮不好，需要治療。正常情況下惡露應由紅色轉為漿液性惡露再轉為白色惡露，順序不應顛倒，若在漿液性、白色惡露之後又出現紅色惡露，常提示子宮復舊不佳。正常惡露與經血氣味一樣，若有惡臭味，則為異常，提示有子宮內感染。

　　2.鼓勵和幫助產婦做好會陰部護理，保持外陰清潔，促進區域性傷口癒合。指導產婦每日用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰兩次，注意由前向後的沖洗順序，避免來自肛門的汙染，並且及時徹底洗淨雙手。分娩7天后可以溫水坐浴，每日2～3次，每次15～20分鐘，以促進傷口癒合。督促產婦及時更換會陰墊，注意更換時用手接觸會陰墊反面，由前向後放置。產科病房應保證每位產婦有專用便盆及會陰清潔用品，烤燈等共用物品使用前後應清洗乾淨並消毒備用。協助產婦保持床單位及衣物清潔，汙染的衣物、床單等應採取特殊處理，防止交叉感染。

　　3.正確執行醫囑，注意抗生素使用間隔時間，維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術、清宮術、後穹窿穿刺術的準備及護理。

　　4.對患者出現高熱、疼痛、嘔吐時按症狀進行護理，解除或減輕患者的不適。

　　***三***健康教育

　　所有產後婦女都有學習、掌握衛生知識的需要，如自身生理變化、嬰兒餵養及護理技術，因此應在健康教育中為產婦示教給嬰兒換尿布、洗澡、餵奶、臍帶護理等的方法，傳授母乳餵養知識，育兒知識，預防疾病的知識及其具體做法。

　　1.協助產婦瞭解產褥感染的知識，告知其併發症的症狀及預防;解釋正在實施的治療、檢查及護理操作的目的和意義，以減少病人焦慮緊張情緒，取得其主動配合。

　　2.給予產婦有關產後休息、飲食、活動、服藥的相關知識，提供產後性生活和有效避孕的具體指導，一般需通過產後檢查全面評估，結果正常後方可恢復性生活。

　　3.幫助產婦識別自身及新生兒的異常狀況，以便及時報告醫務人員。

　　4.告知產婦產後隨訪、檢查的時間;新生兒隨訪、預防接種的時間和機構;母乳餵養支援機構的 ***。並提醒產婦任何時候出現不適及異常症狀，需及時隨診。

　　【結果評價】

　　1.產婦體溫正常、疼痛減輕、舒適感增加。

　　2.產褥感染症狀消失，無併發症發生。

　　3.產婦能採取預防感染的措施，進行自我護理。