顱腦損傷的急救護理

　　顱腦損傷是一種常見的外傷，都因暴力作用造成的，那麼對此我們應該採取什麼樣的急救措施呢?下面就是小編為大家整理的關於顱腦損傷方面的急救護理，供大家參考。

　　顱腦損傷的分類及院前急救

　　1頭皮血腫：多數血腫均自行吸收消退，不用手術治療。區域性可用熱敷，促使血腫早些吸收。血腫較大長期不消散或繼續擴散，可以在嚴格的消毒條件下作血腫穿刺術，將血液吸淨後用繃帶加壓包紮。帽狀腱膜下血腫多見於小孩，失血較多時可適當輸血。如血腫已感染應即作切開排膿。

　　2頭皮撕脫傷：多見於頭皮大塊撕脫，這是一種嚴重的損傷，創口常有大量出血可致休克，同時暴露的顱骨由於缺血可致感染壞死。

　　3顱骨骨折：顱骨線形骨折不必處理。顱骨凹陷骨折骨折片塌陷深大於25px引起腦壓迫症狀時病變時側肢體運動障礙、有癲痛發作可手術復位。顱底骨折分前顱底骨折有眼瞼和結合膜下出血、鼻孔出血或流出清水樣液體腦脊液鼻漏、中顱底骨折有耳道出血或流出腦脊液，同側面神經癱瘓、耳聾、耳鳴等、後顱底骨折有咽喉壁出血，乳突周圍皮下瘀血。

　　4腦震盪;是閉合性腦損傷中程度最輕的一種，意識喪失在半小時以內，近事遺忘，是判斷有否腦損傷的主要依據。有輕微的頭痛、頭昏、噁心、嘔吐。生命體徵正常、神經系統無陽性體徵。

　　5硬膜外血腫：由於頭部直接著力時硬腦膜與顱骨發生分離、撕裂硬腦膜的血管或顱骨骨折時損傷硬腦膜血管引起的。一般出血來源於硬腦膜中動脈、靜脈竇、板障靜脈出血。中間有一段清醒期或好轉期，血腫多發生在暴力打擊點。

　　6硬膜下血腫：急性、亞急性時需急診手術。慢性硬膜下血腫多見於凸面上的表淺靜脈出血所致，約4~6周後出現腦壓迫症狀，由於外傷較輕微，傷員往往遺忘，多見於老年患者。

　　7顱內血腫：顱腦損傷病員如有顱骨骨折，骨折線通過血管溝，同時伴有意識由昏迷——清醒或好轉——再昏迷的過程，出現一側瞳孔進行性擴大，對側肢體不全癱瘓及病理反射陽性，血壓升高收縮壓升高可診斷為顱內血腫，需急診手術。

　　8對衝性腦挫裂傷：對衝性腦挫裂傷的暴力打擊點常在頂、枕部。而挫裂傷則遠離打擊點在該點對側額極、額底及顳極。常伴有硬膜下血腫、腦內血腫、繼發性腦幹損傷，是極嚴重的顱腦損傷。

　　9腦幹損傷：是指中腦、橋腦、延髓某處的損傷。因為腦幹是生命中樞，受傷後會產生一系列嚴重的症狀——昏迷、去大腦強直、病理反射等。

　　因為顱腦損傷常由刺、砍、打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動、擠壓、碰跌等方式引起，作用的力和受力部位不同，強度、面積、傷勢亦各異，所以情況不同。院外急救顱腦外傷多為比較嚴重、未穩定的早期患者，為了給患者贏得進一步治療的時間，急救需要及時、全面、連續地進行，必須按照科學有效的方法：

　　1.置病人安靜平臥，抬起下頜，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

　　2.及時人工呼吸和胸外心臟按壓。有條件應給氧、輸液。

　　3.禁食、限水、頭高位、靜臥放鬆，避免搬動和情緒激動。防再擠壓傷。

　　4.檢查其他部位有否傷口、出血、骨折，應及時處理。

　　5.休克時給氧、輸血、輸液。

　　6.頭顱有創傷要用1%生理鹽水清洗包紮。

　　7.迅速護送醫院搶救。

　　顱腦損傷患者的飲食護理

　　1、不宜過飽，宜進食易消化食物

　　高壓下唾液分泌減少，往往有口渴感。氣壓較高，腮腺分泌抑制愈明顯，胃液的反射性分泌也明顯受抑制，故不宜飽餐後立即進行高壓氧治療，最好在餐後0.5～1h進艙進行治療。高壓氧使胃腸道平滑肌張力增強，腸道內氣體被壓縮，體積縮小腸蠕動增強，氣體彌散，吸收增強，常會引起便意，進食過飽會引起艙內排便。

　　2、不要給易產氣的食物

　　治療當天禁食牛奶、豆類、韭菜、芹菜，夏天不要喝汽水、啤酒。因為產氣的食物在腸道內產氣，治療減壓時，氣體膨脹而易引起腹痛。這不僅引起病人的痛苦，而且易與減壓病相混淆。

　　3、營養充足膳食合理多樣化

　　蛋白質、脂肪是維持腦功能恢復的主要物質。宜選用優質蛋白質，營養豐富製作細碎軟易消化的食物，包括：肉、雞蛋、魚、蘋果、花生、動物內臟、核桃等食物。此類病人每日進食還應予以粗糧、細糧、雜糧等碳水化合物的食物。在正常情況下腦組織可用脂肪分解的中間產物酮體來作為能源。但腦功能受損後，酮體不能恢復其功能。因此每日膳食中必須有適量碳水化合物，以保證酮體來源。每日保證進食新鮮的蔬菜、水果。包括：根莖類、葉菜類。新鮮的綠色蔬菜、水果、菠菜、胡蘿蔔、桔子、香蕉等含維生素豐富的食物。無機鹽、微量元素，人體內含量雖少，但對人體健康及腦功能恢復有重要作用，芝麻、海帶、蝦皮、黑木耳、花生、乾果中含有豐富的無機鹽、微量元素，指導病人在飲食中增加這些食物。

　　4、注意食品的味美

　　應注意食品感官形狀、色香、味美以增加食慾，烹調方法要合理，避免營養素的損失。

　　5、要注意食品衛生

　　顱腦損傷病人身體抵抗力差容易出現腹瀉、痢疾等胃腸道疾病，特別是夏天更不要讓病人進食生冷不潔食物，防止食物中毒。

　　多做宣傳，家庭配合良好的進食習慣按時進餐，不暴飲暴食特別是恢復期病人，加上高壓氧使食慾增加，合理安排三餐，早餐佔25%左右，中餐佔50%，晚餐佔25%，建立良好的進食環境，如數人同時進餐，進餐播放輕音樂等，飯前後不做大運動量的康復鍛鍊，忌強迫進食等。