腦溢血的急救護理

　　日常生活當中有很多的人會出現腦出血現象，直接嚴重的影響到了人們的生活健康，大家應該注意這樣的情況存在，要全面進行調理身體，而且要注意護理方法，有效地進行急救，下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　1、心理護理

　　腦出血病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼腦出血病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除腦出血病人的疑慮及悲觀情緒，使之瞭解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。

　　2、預防併發症

　　***1***每日定時 幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口脣青紫，應立即請醫生診治。

　　***2***鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。並注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱，是泌尿系感染的徵兆，應及早治療。

　　***3***癱瘓病人多有便祕，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，並給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。

　　***4***病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經常保持乾燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進區域性血液迴圈，改善區域性營養狀況。

　　***5***每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血迴流，防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼，應迅速診治。

　　3、保持功能位

　　保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。

　　4、功能鍛鍊

　　功能鍛鍊每日3~4次，幅度次數逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛鍊並及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合鍼灸、理療、按摩加快康復。

　　***1***上肢功能鍛鍊：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。

　　***2***下肢功能鍛鍊。護理人員一手握住患肢的踝關節，另一手握住 膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。

　　5、日常生活動作鍛鍊

　　家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。

　　平時大家應該儘早認識這樣的情況出現，而且要注意多喝水，有效預防併發症，全面的進行調理身體，很多的患者還會出現便祕現象，所以日常生活當中，應該注意自己的身體變化，有效進行診斷，以免造成更多危害，很多病人還會出現癱瘓在床現象。

　　腦溢血的治療方法

　　治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、加強護理維持生命功能。防治併發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復發。

　　1.一般應臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體徵，注意瞳孔變化和意識改變。

　　2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術;有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。

　　3.水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平。注意防止水電解質紊亂，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量，必要時給脂肪乳劑注射液***脂肪乳***、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。

　　4.調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

　　5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑;便祕者可選用緩瀉劑。

　　6.降低顱內壓，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。

　　7.一般來說，病情危重致顱內壓過高出現腦疝，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。

　　8.康復治療，腦出血後，只要患者的生命體徵平穩、病情不再進展，宜儘早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。