過敏性休克的急救護理

　　過敏性休克可以突然而且激烈地發生，常累及多個臟器，如果得不到及時的處理，常可危及生命。下面就是小編為大家整理的關於過敏性休克方面的急救護理，供大家參考。

　　過敏性休克的急救措施

　　1遇有過敏性休克，立即肌注腎上腺素0.5～1ml，症狀不緩解，半小時後重複肌注或靜脈注射腎上腺素，直至脫離危險。

　　2使用氫化可的鬆或地塞米松5～10mg靜推。

　　3收縮壓降至80mmHg以下用間羥胺或去甲腎上腺素升壓並給予血管活性藥，如多巴胺等。

　　4心臟驟停可行胸外心臟按摩或心內注射腎上腺素。

　　5呼吸困難：氧氣吸入，同時用尼克剎米、洛貝林等。

　　6注意觀察生命體徵，對症處理，直至脫離危險。

　　注意事項及預防措施

　　1、詳細詢問既往史 如對青黴素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史，使用前必須做藥物敏感試驗，青黴素等藥物用藥中超過24h或更換批號應重新做皮試。

　　2 、配藥前注意事項 注意藥物間配伍禁忌，嚴格無菌操作，注意藥物有無外觀變化，有無沉澱及破損，注意看清藥物有效期。

　　3 、靜脈注射前注意事項 嚴格三查七對，為防止輸液反應要用藥液沖洗輸液管，即使藥液至少有5～10ml流出輸液管方可注射。

　　4 、靜脈輸液期間的觀察 囑病人遇有不適、惡寒、噁心等及時報告;輸液應先慢後快，然後改為正常滴速，每15min巡視1次，觀察用藥後反應及療效，1h後延長巡視時間，做好輸液前、輸液中、輸液後記錄。

　　5 、預防措施 為防止某些藥物出現過敏，首次用藥可以合併用少量地塞米松等抗過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救裝置，放置在容易拿到的位置，並隨時處於備用狀態。遇有過敏，立即中止輸液，並夾住輸液管與液體一併送驗。

　　過敏性休克的搶救措施

　　一移除過敏原，就地搶救

　　立即停止進入並移除可疑的過敏原、或藥物。結紮注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收，也可注射或受螫的區域性以0.005%腎上腺素2～5ml封閉注射。病員採取休克臥位，給以氧氣吸入並保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;並密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

　　二給予抗過敏藥物

　　①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。症狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。②地塞米松5~10mg氫化可的鬆200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內注射。

　　三抗休克治療

　　①補充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。

　　②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據血壓調節滴速，一般每分鐘30~40滴小兒酌減。

　　③加大地塞米松或氫化可的鬆的計量加糖液內靜點。

　　四呼吸受抑制時

　　可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術;如出現呼吸停止時，應立即進行口對口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸，並準備插入氣管插管控制呼吸，或藉助人工呼吸機被動呼吸。

　　五心臟驟停時

　　立即施行體外心臟按壓CPR;必要時可心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。

　　六肌肉癱瘓鬆弛無力時

　　皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時禁用。