中醫健康教育在社群高血壓防治工作中的應用
【關鍵詞】高血壓 健康教育 中醫
中圖分類號：R161文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-345-02
高血壓是心腦血管疾病發生的重要因素，據2002年全國居民營養與健康狀況調查資料表明，我國成人高血壓患病率達18.8%,比1991年增加31%，按現有人口估算，全國高血壓現患人數多達2億，居世界之首，並有增長的趨勢。如何提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率，成了我們醫務工作者的當務之急。我們北苑社群從2006年開始，開展了社群高血壓的中醫健康教育工作，收到了較好的效果，介紹如下：
1 健康教育的方式
1.1 對社群所有居民進行健康體檢，及時發現高血壓患者和高危人群：經過5年的努力，我們已經建立了社群健康檔案 21756 份，對發現血壓異常的，建立個人健康教育隨訪檔案，定期隨訪追蹤，對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素後預約其複查，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理，所有人員實行了系統化管理。
1.3 聯村責任醫生上門開展服務：對原發性高血壓患者，每年提供至少4次面對面的隨訪交談，高危人群則每年至少2次，針對各個個體的具體危險因素，醫生們進行了中醫健康生活方面的指導，提出飲食起居、情志調攝的健康教育處方，同時針對高血壓病人心血管危險分層，與患者一起制定生活方式改進目標並在下一次隨訪時評估進展,告訴患者出現哪些異常時應立即就診。
2.1 飲食起居方面：高血壓患者的飲食宜清淡，早在《黃帝內經》中就有“鹹者，脈弦者”的記載，而脈弦是大部分高血壓患者的脈象。有研究表明，鹽的攝入量與高血壓呈正比，日均攝鹽量每增加1克，平均血壓上升2毫米汞柱，低壓上升1.7毫米汞柱。因此採用清淡、易消化的食物，增加綠色蔬菜、新鮮水果、魚類，能有效防止高血壓病的發展；同時要提醒患者戒菸限酒。在起居方面，告知患者要勞逸結合，保證充足的睡眠，起床應該緩慢，鍛鍊必須恰當，排便要有耐心，適當節制娛樂，極力體重控制，保持居室安靜，光線充足柔和，經常監測血壓。
2.2 情志調攝方面：心理要做到平衡，任何精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激等都可導致血壓升高，而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平，故培養患者良好的適應和自控能力，保持對工作與生活保持良好的心態十分必要，日常生活中要避免大喜、大悲、大怒、驚恐，以防止中風的發生。
2.3 食療藥膳方面：我國自古就有“藥食同源”的理論，可見飲食療法是預防和治療高血壓病的重要方法，按營養學家建議，一日三餐中的大部分食物，品種越豐富，越雜越好，尤其不可忽視某些雜糧、豆類、菌類、綠葉菜、鮮水果，以及魚類和海產品的攝入，常見的如黑木耳，香菇、豆製品、黃豆、洋蔥、姜、大蒜、芝麻、燕麥、山楂、大棗、蘿蔔、牛奶、茶葉、蘋果、海帶、空心菜、茄子等都可以選用。中醫食療中的荷葉粥、黃芪赤豆粥、蘿蔔粥等有助於減肥降壓，常吃有益。便祕者應注意食用富含纖維素及多水分的食物，多吃新鮮蔬菜和水果是大有裨益的。同時根據高血壓患者的病情，進行辨證施膳，屬肝陽上亢者，選用天麻或者菊花加金銀花、同煎代茶飲用，也可經常服用綠豆粥；屬脾虛痰溼型高血壓者，用山楂苡仁粥：山楂、薏苡仁各15克，熬粥服用。氣血虧虛者，可選用黃芪當歸與雞同煮。
2.4 運動鍛鍊方面：生命在於運動，適量運動可調節血壓，強身健體。高血壓患者可以根據病情輕重選擇合適的專案及運動量，這是由於大多數高血壓病患者為中老年人，過去大多沒有體育鍛煉的習慣，所以在進行體育療法時，開始的運動量要小，鍛鍊的時間不宜過長，應循序漸進，可根據病情和體力逐漸增加運動量。可選擇散步 、慢跑、氣功、爬樓、登山、球類、健身操、太極拳、游泳等活動。在運動時可配合作呼吸動作，取 “吐故納新”的意義。鍛鍊應做到循序漸進、持之以恆，高血壓病的體育療法是一種輔助治療方法，非一朝一夕所能奏效，持之以恆，方能收到應有的效果。
3 成效
經過多年的努力，北苑社群2009年度高血壓知曉率 92%，治療率 82.29%，控制率 74.63%，急性心肌梗死發生率為0.092‰ ，急性腦血管病事件發生率為0.83‰，死亡率為零，取得了明顯的效果。
4 體會
國內外經驗表明，控制高血壓最有效的方法是社群防治。中醫健康教育由於通俗易懂而受到社群居民的歡迎。我們體會，在社群中開展高質量的中醫健康教育，可以提高社群居民對高血壓的知曉率、治療率、控制率。通過健康教育活動，使患者養成良好的生活方式，使血壓平穩達標，從而達到提高治療效果，改善生活質量，減少併發症的發生，降低複發率，延長壽命，達到提高生活質量的目的。因此，積極開展社群中醫健康教育對防治高血壓病、減少心腦血管疾病的發生、降低致殘率和死亡率是一種有效的方法，同時也是一種十分經濟的措施。
參考文獻
[1]中國高血壓防治指南（2009年基層版）
[2]雷燕嗚．高血壓健康教育中值得注意的幾個問題[J]．福建醫藥雜誌，2006，28***3***：171—172．
[3] 孫高峰，阿麗婭，買買提熱依木．我國高血壓社群綜合干預方法及效果評價研究進展[J]．中國慢性病預防與控制，2007，15***5***：509—5l1．
[4] 程二程二輝,段麗娜,毛大紅.高血壓病人的健康教育[J].中華中西醫學雜誌,2006,4***11***:128-128.
[5]安定門中醫醫院：
中圖分類號：R161文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-345-02
高血壓是心腦血管疾病發生的重要因素，據2002年全國居民營養與健康狀況調查資料表明，我國成人高血壓患病率達18.8%,比1991年增加31%，按現有人口估算，全國高血壓現患人數多達2億，居世界之首，並有增長的趨勢。如何提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率，成了我們醫務工作者的當務之急。我們北苑社群從2006年開始，開展了社群高血壓的中醫健康教育工作，收到了較好的效果，介紹如下：
1 健康教育的方式
1.1 對社群所有居民進行健康體檢，及時發現高血壓患者和高危人群：經過5年的努力，我們已經建立了社群健康檔案 21756 份，對發現血壓異常的，建立個人健康教育隨訪檔案，定期隨訪追蹤，對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素後預約其複查，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理，所有人員實行了系統化管理。
1.3 聯村責任醫生上門開展服務：對原發性高血壓患者，每年提供至少4次面對面的隨訪交談，高危人群則每年至少2次，針對各個個體的具體危險因素，醫生們進行了中醫健康生活方面的指導，提出飲食起居、情志調攝的健康教育處方，同時針對高血壓病人心血管危險分層，與患者一起制定生活方式改進目標並在下一次隨訪時評估進展,告訴患者出現哪些異常時應立即就診。
2.1 飲食起居方面：高血壓患者的飲食宜清淡，早在《黃帝內經》中就有“鹹者，脈弦者”的記載，而脈弦是大部分高血壓患者的脈象。有研究表明，鹽的攝入量與高血壓呈正比，日均攝鹽量每增加1克，平均血壓上升2毫米汞柱，低壓上升1.7毫米汞柱。因此採用清淡、易消化的食物，增加綠色蔬菜、新鮮水果、魚類，能有效防止高血壓病的發展；同時要提醒患者戒菸限酒。在起居方面，告知患者要勞逸結合，保證充足的睡眠，起床應該緩慢，鍛鍊必須恰當，排便要有耐心，適當節制娛樂，極力體重控制，保持居室安靜，光線充足柔和，經常監測血壓。
2.2 情志調攝方面：心理要做到平衡，任何精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激等都可導致血壓升高，而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平，故培養患者良好的適應和自控能力，保持對工作與生活保持良好的心態十分必要，日常生活中要避免大喜、大悲、大怒、驚恐，以防止中風的發生。
2.3 食療藥膳方面：我國自古就有“藥食同源”的理論，可見飲食療法是預防和治療高血壓病的重要方法，按營養學家建議，一日三餐中的大部分食物，品種越豐富，越雜越好，尤其不可忽視某些雜糧、豆類、菌類、綠葉菜、鮮水果，以及魚類和海產品的攝入，常見的如黑木耳，香菇、豆製品、黃豆、洋蔥、姜、大蒜、芝麻、燕麥、山楂、大棗、蘿蔔、牛奶、茶葉、蘋果、海帶、空心菜、茄子等都可以選用。中醫食療中的荷葉粥、黃芪赤豆粥、蘿蔔粥等有助於減肥降壓，常吃有益。便祕者應注意食用富含纖維素及多水分的食物，多吃新鮮蔬菜和水果是大有裨益的。同時根據高血壓患者的病情，進行辨證施膳，屬肝陽上亢者，選用天麻或者菊花加金銀花、同煎代茶飲用，也可經常服用綠豆粥；屬脾虛痰溼型高血壓者，用山楂苡仁粥：山楂、薏苡仁各15克，熬粥服用。氣血虧虛者，可選用黃芪當歸與雞同煮。
2.4 運動鍛鍊方面：生命在於運動，適量運動可調節血壓，強身健體。高血壓患者可以根據病情輕重選擇合適的專案及運動量，這是由於大多數高血壓病患者為中老年人，過去大多沒有體育鍛煉的習慣，所以在進行體育療法時，開始的運動量要小，鍛鍊的時間不宜過長，應循序漸進，可根據病情和體力逐漸增加運動量。可選擇散步 、慢跑、氣功、爬樓、登山、球類、健身操、太極拳、游泳等活動。在運動時可配合作呼吸動作，取 “吐故納新”的意義。鍛鍊應做到循序漸進、持之以恆，高血壓病的體育療法是一種輔助治療方法，非一朝一夕所能奏效，持之以恆，方能收到應有的效果。
3 成效
經過多年的努力，北苑社群2009年度高血壓知曉率 92%，治療率 82.29%，控制率 74.63%，急性心肌梗死發生率為0.092‰ ，急性腦血管病事件發生率為0.83‰，死亡率為零，取得了明顯的效果。
4 體會
國內外經驗表明，控制高血壓最有效的方法是社群防治。中醫健康教育由於通俗易懂而受到社群居民的歡迎。我們體會，在社群中開展高質量的中醫健康教育，可以提高社群居民對高血壓的知曉率、治療率、控制率。通過健康教育活動，使患者養成良好的生活方式，使血壓平穩達標，從而達到提高治療效果，改善生活質量，減少併發症的發生，降低複發率，延長壽命，達到提高生活質量的目的。因此，積極開展社群中醫健康教育對防治高血壓病、減少心腦血管疾病的發生、降低致殘率和死亡率是一種有效的方法，同時也是一種十分經濟的措施。
參考文獻
[1]中國高血壓防治指南（2009年基層版）
[2]雷燕嗚．高血壓健康教育中值得注意的幾個問題[J]．福建醫藥雜誌，2006，28***3***：171—172．
[3] 孫高峰，阿麗婭，買買提熱依木．我國高血壓社群綜合干預方法及效果評價研究進展[J]．中國慢性病預防與控制，2007，15***5***：509—5l1．
[4] 程二程二輝,段麗娜,毛大紅.高血壓病人的健康教育[J].中華中西醫學雜誌,2006,4***11***:128-128.
[5]安定門中醫醫院：