健康教育對急性白血病化療病人生存質量的影響
【摘要】目的 探討健康教育對急性白血病病人生存質量的影響。方法 通過對從2008年1月—2011年5月我科收治的55例急性白血病化療患者進行健康教育，總結健康教育的效果。結果 對健康教育內容完全理解的佔71%，部分理解的佔29%；改變了不良生活習慣佔56%，努力改變不良生活習慣的佔44%；病區綜合滿意度達99%。結論
患者掌握了化療的相關知識，提高了患者參與治療的積極性，增強了患者的自我保健和自我護理意識，建立了良好的生活習慣，減少了化療的不良反應，保證了化療的順利進行，提高了護理質量，同時提高了患者的生存質量。
【關鍵詞】健康教育 急性白血病 化療 生存質量
急性白血病是造血幹細胞的克隆性惡性疾病。化療是目前再來白血病的主要手段，可以緩解病情，延長生存時間，而化療藥物對正常組織細胞，器官與系統均有不同程度的損害，為了減少不良反應的發生，改善患者的生存質量，對患者進行良好的健康教育至關重要[1]。
1 臨床資料
從2008年1月—2011年5月，我科共收治急性白血病患者55例，其中，男38例，女17例，年齡在11歲—81歲。
2.1 評估 患者入院後護士通過觀察、交流、溝通，瞭解患者情況：包括患者的一般情況、診斷、治療、化療方案以及各種檢查結果，生活習慣等，評估患者對健康教育的需求，制定出相應的、具有個性的健康教育計劃。
2.2 健康教育的實施
2.2.1 教育方式 根據不同的性格差異、文化差異，採取不同的教育方式。主要通過口頭講解、宣傳畫冊、黑板報以及患者間以身試教等。
2.2.2.1 疾病知識簡介：白血病是血液和骨髓中白細胞數量和質量發生異常，異常的白細胞可侵潤全身組織和器官，臨床上主要表現為貧血、發熱、感染、出血及肝、脾、淋巴結腫大等。隨著醫學科學的發展，白血病不再不治之症，化療、造血幹細胞移植等治療手段使白血病的緩解率明線提高[3]。
2.2.2.2 心理干預 白血病患者不論精神上思想上或者是經濟上都有沉重的壓力，常常表現為恐懼、緊張、悲觀，甚至個別患者喪失求生的慾望。心理干預是白血病患者重要的護理措施之一。
用適當的語言與患者進行有效溝通和交流，使患者瞭解雖然化療是一個痛苦的過程，但是為了治療疾病，要樹立信心，勇敢面對，並通過成功病例病人以身試教，使患者由被動接受治療轉變為主動配合治療。
2.2.2.3 指導患者保護血管 大部分化療藥物都是靜脈給藥，由於化療藥物對血管刺激性大。會對血管造成不同程度的損害，特別是藥液外漏可引起拒不疼痛、腫脹甚至壞死，所以給藥前要告訴患者藥液外滲的症狀、體徵及危險性，並告知預防方法：輸液手臂儘量少活動；經常觀察，發現異常及時與護士聯絡，做到及時發現及時處理，拔針後按壓針眼處至不出血，按壓時間大於10分鐘，有條件者可選用外周靜脈置管術進行靜脈給藥，以減少化療藥物對血管的損害。
2.2.2.4 飲食指導 多數化療患者均不同程度的胃腸道反應，遵醫囑給予止吐藥，指導患者進合味口的飲食且宜清淡易消化富營養如雞蛋、牛奶、魚湯，增加蔬菜和水果，忌粗、硬、過熱、辛辣飲食，指導患者多飲水或果汁，以利於稀釋尿液，防止大量白血病細胞破壞分解時產生高尿酸血癥及高鉀血癥。
2.2.2.5 以防感染 由於化療藥物對骨髓的抑制作用，化療患者粒細胞減少，抵抗力降低[2]，積極以防感染也是重要的護理措施。保持病房潔淨，空氣新鮮，陽光充足，病友間不串病房，減少探視，養成良好的生活習慣，保持口腔、面板、會陰、肛門等清潔，遠離有感染的患者，護理期間最好是住單間或無菌層流室。
2.2.2.6 預防出血 化療期間由於血小板減少，增加了出血的危險性。指導患者注意休息，減少容易引起出血的活動。指導用軟牙刷刷牙或用漱口液漱口，忌用牙籤剔牙、手挖鼻孔，不用力吹鼻涕，要保持大便通暢，女性月經期要觀察月經量；發現出血情況如瘀點瘀斑、嘔血、便血、血尿等立即報告醫生，血小板低於20×109/L時，應絕對臥床休息。
2.2.2.7 出院指導 告訴患者出院後要注意休息，避免過度勞累，生活要有規律，注意營養，保證充分睡眠。消除一切感染因素，堅持服藥，按時複查並按時進行鞏固化療。
3 結果
通過對急性白血病化療患者進行了系統的健康教育干預措施，使患者能詳細地瞭解所疾病的相關知識，正確的對待疾病，樹立了戰勝疾病的信心，養成了良好的生活習慣及飲食習慣，由被動的接受治療轉變為主動配合治療，減少了患者護理期間的併發症，提高了急性白血病的緩解率，提高了患者對醫務人員的信任度和滿意度，患者的自我保健能力和自我護理能力有明顯提高。生存質量也明顯改善。
參 考 文 獻
[1]戚小梅.白血病大劑量化療後骨髓抑制的護理對策[J].護士進修雜誌，2010，2 25：119.
[2]楊雲楹.進一步提高急性白血病的治療效果[J].中華血液雜誌，2000，21（2）：61.
[3]李惠琴,崔建欣.系統性紅斑狼瘡患者的健康教育[J]. 基層醫學論壇. 2009***3***.
[4]項安鳳,雷豔,湯紅玲.健康教育對系統性紅斑狼瘡患者的影響[J]. 中國現代藥物應用. 2008***3***.
[5]李喜枝,馮蕊,崔若玫,呂昭萍.系統性紅斑狼瘡健康教育方法及作用淺探[J]. 雲南中醫中藥雜誌. 2008***3***.
【關鍵詞】健康教育 急性白血病 化療 生存質量
急性白血病是造血幹細胞的克隆性惡性疾病。化療是目前再來白血病的主要手段，可以緩解病情，延長生存時間，而化療藥物對正常組織細胞，器官與系統均有不同程度的損害，為了減少不良反應的發生，改善患者的生存質量，對患者進行良好的健康教育至關重要[1]。
1 臨床資料
從2008年1月—2011年5月，我科共收治急性白血病患者55例，其中，男38例，女17例，年齡在11歲—81歲。
2.1 評估 患者入院後護士通過觀察、交流、溝通，瞭解患者情況：包括患者的一般情況、診斷、治療、化療方案以及各種檢查結果，生活習慣等，評估患者對健康教育的需求，制定出相應的、具有個性的健康教育計劃。
2.2 健康教育的實施
2.2.1 教育方式 根據不同的性格差異、文化差異，採取不同的教育方式。主要通過口頭講解、宣傳畫冊、黑板報以及患者間以身試教等。
2.2.2.1 疾病知識簡介：白血病是血液和骨髓中白細胞數量和質量發生異常，異常的白細胞可侵潤全身組織和器官，臨床上主要表現為貧血、發熱、感染、出血及肝、脾、淋巴結腫大等。隨著醫學科學的發展，白血病不再不治之症，化療、造血幹細胞移植等治療手段使白血病的緩解率明線提高[3]。
2.2.2.2 心理干預 白血病患者不論精神上思想上或者是經濟上都有沉重的壓力，常常表現為恐懼、緊張、悲觀，甚至個別患者喪失求生的慾望。心理干預是白血病患者重要的護理措施之一。
用適當的語言與患者進行有效溝通和交流，使患者瞭解雖然化療是一個痛苦的過程，但是為了治療疾病，要樹立信心，勇敢面對，並通過成功病例病人以身試教，使患者由被動接受治療轉變為主動配合治療。
2.2.2.3 指導患者保護血管 大部分化療藥物都是靜脈給藥，由於化療藥物對血管刺激性大。會對血管造成不同程度的損害，特別是藥液外漏可引起拒不疼痛、腫脹甚至壞死，所以給藥前要告訴患者藥液外滲的症狀、體徵及危險性，並告知預防方法：輸液手臂儘量少活動；經常觀察，發現異常及時與護士聯絡，做到及時發現及時處理，拔針後按壓針眼處至不出血，按壓時間大於10分鐘，有條件者可選用外周靜脈置管術進行靜脈給藥，以減少化療藥物對血管的損害。
2.2.2.4 飲食指導 多數化療患者均不同程度的胃腸道反應，遵醫囑給予止吐藥，指導患者進合味口的飲食且宜清淡易消化富營養如雞蛋、牛奶、魚湯，增加蔬菜和水果，忌粗、硬、過熱、辛辣飲食，指導患者多飲水或果汁，以利於稀釋尿液，防止大量白血病細胞破壞分解時產生高尿酸血癥及高鉀血癥。
2.2.2.5 以防感染 由於化療藥物對骨髓的抑制作用，化療患者粒細胞減少，抵抗力降低[2]，積極以防感染也是重要的護理措施。保持病房潔淨，空氣新鮮，陽光充足，病友間不串病房，減少探視，養成良好的生活習慣，保持口腔、面板、會陰、肛門等清潔，遠離有感染的患者，護理期間最好是住單間或無菌層流室。
2.2.2.6 預防出血 化療期間由於血小板減少，增加了出血的危險性。指導患者注意休息，減少容易引起出血的活動。指導用軟牙刷刷牙或用漱口液漱口，忌用牙籤剔牙、手挖鼻孔，不用力吹鼻涕，要保持大便通暢，女性月經期要觀察月經量；發現出血情況如瘀點瘀斑、嘔血、便血、血尿等立即報告醫生，血小板低於20×109/L時，應絕對臥床休息。
2.2.2.7 出院指導 告訴患者出院後要注意休息，避免過度勞累，生活要有規律，注意營養，保證充分睡眠。消除一切感染因素，堅持服藥，按時複查並按時進行鞏固化療。
3 結果
通過對急性白血病化療患者進行了系統的健康教育干預措施，使患者能詳細地瞭解所疾病的相關知識，正確的對待疾病，樹立了戰勝疾病的信心，養成了良好的生活習慣及飲食習慣，由被動的接受治療轉變為主動配合治療，減少了患者護理期間的併發症，提高了急性白血病的緩解率，提高了患者對醫務人員的信任度和滿意度，患者的自我保健能力和自我護理能力有明顯提高。生存質量也明顯改善。
參 考 文 獻
[1]戚小梅.白血病大劑量化療後骨髓抑制的護理對策[J].護士進修雜誌，2010，2 25：119.
[2]楊雲楹.進一步提高急性白血病的治療效果[J].中華血液雜誌，2000，21（2）：61.
[3]李惠琴,崔建欣.系統性紅斑狼瘡患者的健康教育[J]. 基層醫學論壇. 2009***3***.
[4]項安鳳,雷豔,湯紅玲.健康教育對系統性紅斑狼瘡患者的影響[J]. 中國現代藥物應用. 2008***3***.
[5]李喜枝,馮蕊,崔若玫,呂昭萍.系統性紅斑狼瘡健康教育方法及作用淺探[J]. 雲南中醫中藥雜誌. 2008***3***.
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