社群高血壓管理論文
高血壓是引起腦卒中、周圍血管疾病、終末期腎病、心肌梗死、心力衰竭最主要的危險因素[1]，下面小編給大家分享一些，大家快來跟小編一起欣賞吧。
篇一
社群高血壓病人的健康管理
【摘要】目的：通過介紹六安市平橋鄉平安社群衛生服務站的工作經驗，闡述加強社群高血壓病人健康管理的重要性和開展方式，從而為更好的保障社群高血壓病人的健康提供有益借鑑。方法：選擇病情基本相似的35歲以上高血壓居民患者30名。其中，15名患者為觀察組，其所在的社群提供社群高血壓病患者健康管理服務;另外15名患者為對照組，所在社群不提供針對高血壓病的社群健康管理。在1個月後，觀察比較兩組患者的高血壓病情，按血壓高低分為一級、二級、三級高血壓***以當前臨床通用標準為準***。結果：所在社群提供健康管理的15名患者中，有10名患者穩定在一級高血壓、3名患者是二級高血壓、2名處於三級高血壓水平。另外沒有得到社群健康管理服務的15名患者，其各級患者分別為5名、7名和3名。結論：為高血壓病患者提供社群健康管理服務是保障居民健康的有效方式，可以較為理想的控制居民的高血壓水平和康復水平。為此，在社群管理上，應借鑑平安社群的工作經驗，大力推廣針對社群居民的高血壓病健康管理。
【關鍵詞】高血壓病;社群;健康管理;平安社群
社群健康管理是一種新興管理理念。它主要是基於管理理論和新健康理念對社群健康人群和疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估，從而維護和發展個人和家庭健康的全過程。根據國外相關文獻的最新研究，對高血壓病患者實施社群健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理的新方式，對患者的健康水平和高血壓的治療有良好的效果。為此，本文選擇病情基本相似的35歲以上高血壓居民患者30名。通過觀察比較研究，接受社群健康管理的患者其血壓健康情況較為理想。現將相關內容整理如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇病情基本相似的35歲以上高血壓居民患者30名。其中，15名患者所在觀察組，其社群提供社群高血壓病患者健康管理服務;另外15名對照組患者所在社群不提供針對高血壓病的社群健康管理。兩組患者中，女性患者12人，年齡40-59歲，平均年齡48.9+1.5歲，平均病程2+0.3歲。男性患者18人，評價年齡50+1.5歲，平均病程2.1+0.6歲。
1.2方法
30名患者均患有病情類似的高血壓疾病。其中，15名患者所在的社群提供社群高血壓病患者健康管理服務;另外15名患者所在社群不提供針對高血壓病的社群健康管理。根據平安社群的工作經驗，社群為高血壓病患者所提供的健康管理手段包括健康篩查、團隊管理、社群隨訪、個體化干預、健康宣傳、檔案建立等。在1個月後，觀察比較患者的高血壓病情，按血壓高低分為一級、二級、三級高血壓***以當前臨床通用標準為準***。
2結果
2.1臨床治療效果
對觀察組的15名患者進行高血壓病社群健康管理1個月後，其血壓水平為一級高血壓的有10例，佔66%;二級3例，佔20%;三級2例，佔14%。為接受社群健康管理的，一級有5例，佔33%;二級7例，佔46%;三級3例，佔21%。兩組對比具有顯著性差異，具有統計學意義。
3討論
通過實驗資料可以看出，加強社群高血壓病人的健康管理，對社群居民的健康有重要意義。平安社群衛生服務站大力推行社群高血壓病人的健康管理，總結出以下經驗，希望能在實踐中加以推廣，從而更好的為社群居民保健康。
一、是通過多種途徑篩查和發現社群高血壓病患者，提高社群高血壓患者的健康管理率。高血壓患者健康管理率是年內已管理高血壓患者人數與年內轄區內高血壓患者總數之比。近兩年，平安社群積極提升本地區社群門診的診斷水平和門診的服務水平，使得該地區的高血壓患者健康管理率率先達到100%。
二、是組建專業高效的社群健康管理團隊。針對高血壓此類的慢病，不僅需要門診的醫療服務，更需要一支專業的社群健康管理團隊。社群健康管理團隊，可以有全科醫生、社群護士、營養師、康復師、心理師、醫務社工等人員組成。對依從性較差的患者，社群管理團隊可以主動打電話或是以上門拜訪的方式與患者聯絡。以此確保高血壓病患能減輕心理壓力，更好的配合門診醫生的治療。
三、是創造更加靈活的隨訪形式。對社群高血壓症患者的健康管理，可以拓展多種靈活有效的隨訪方式。包括門診就診時的諮詢、電話回訪患者病情、家庭拜訪、鄰里間通過活動了解病情等方式。在對社群病人隨訪的過程中，應當仔細詢問病人在血壓、血糖方面是否有較大波動?病情是較為平穩還是出現明顯的病情變化?平均2周左右應有一次對病人的回訪。
四、是提高社群健康管理的個體針對性。社群高血壓病患者的病情存在一定程度上的個體獨特性，在健康管理方面要因人而異，對症下藥。 社群不同的高血壓患者，其危險因素、靶器官損害、並存的心腦血管疾病等方面都各有不同。因此，在管理患者健康制定患者降壓目標時，應注重個體化的效果。根據個體病症、體徵、藥物不良反應等特點決定對病人的生活方式指導、用藥選擇和是否要轉診。
五、是加強對社群高血壓病患者的教育宣傳工作，提高社群高血壓患者的健康管理率，使得更多的高血壓患者在社群得到有效的管理和治療。由於宣傳不到位，使得很多患有高血壓病的患者缺乏科學控制血壓的基本常識。有的甚至不知道自己所在的社群能為其提供健康服務，或是不配合社群的健康管理工作。因此，對這些人的健康管理宣傳就顯得尤為重要。建議通過講座、宣傳單、黑板報等方式擴大社群居民對社群健康管理服務的理解和認識。
總結：平安社群按照以上幾方面的工作經驗，積極在本地區推廣對社群高血壓病人的健康管理服務，取得了令人滿意的治療效果和康復效果。該社群共有高血壓病人35位，經過一段時間的社群健康管理，使得該地區的高血壓病人基本上處於一個病情穩定的良好狀態中，大幅降低了社群高血壓病人的死亡率。因而，平安社群推廣社群健康管理的經驗，應在更廣泛的範圍內得以推廣，從而更好的為社群居民服務，提高社群居民的健康水平。
【參考文獻】
【1】張翠花.高血壓病人的健康管理[J].求醫問藥***下半月***,2011,11***6***:18.
【2】陳建勳，馬良才等.“健康管理”的理念和時間，2006,10***2***：24.
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