病人心理護理論文發表

　　隨著醫學的發展,護理醫學也由簡單的基礎護理、專科護理髮展到心理學和護理心理學在臨床工作中的被廣泛應用。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談老年病患者心理護理

　　現代醫學觀點認為，人體進入老年後通常會因生理功能發生功能性衰減而導致老年病多發，並造成不同程度的心理問題。現代醫療護理觀念下，針對老年病患者的心理問題實施有效心理護理，能夠緩解和疏導患者心理壓力及不良情緒，對於促進老年病患者的疾病康復效果，優化其生活質量發揮著重要功能。探究科學的老年病患者心理護理策略，是保障老年病患者身心健康的重要措施。在此結合老年病患者的心理護理實踐簡要闡述一下自己的體會和認識。

　　1.心理護理的內涵特徵。

　　心理護理是在醫療護理過程中運用心理學理論，通過加強交流和行為影響等各種護理方式途徑，針對患者進行心理疏導和緩解精神壓力，使患者達到最佳身心狀態的護理行為。心理護理強調護理實踐的全程服務，通過護理人員溫和可親的言談舉止及嫻熟的技術操作建構良好的護患關係，採用專業性暗示、引導、解釋等語言行為，加強對患者的心理疏導、調控或心理健康教育。不同的疾病患者，其心理護理的實施形式不同，針對患者在疾病過程中表現的個性化不良心理問題，需採取因人而異的對策解除患者心理負擔;針對手術患者、精神患者等心理共性問題和潛在問題應進行預防性干預，增強患者身心康復效果。

　　2.老年性疾病給老年病患者造成的心理影響。

　　人體活動是通過身體各種組織結構共同協調完成的，其生理功能的正常發揮需依靠人體疾病防禦性能來保障。人體進入老年階段後其身體器官組織逐漸發生老化，生理適應性和疾病抵抗力相對衰退，造成老年性疾病發病概率增高。

　　2.1常見性老年病

　　通俗的說，老年病是指老年人易患的相關疾病，它是在老年人身體臟器老化過程中，發生功能性衰變和障礙所導致的相關疾病，諸如老年性痴呆、老年性白內障、老年性耳聾、腦動脈硬化以及由此引起的腦心血管疾病，這類與機體衰老退化和性變相關的疾病隨年齡增加而增多;有些在中老年期均可發生的諸如高血壓、糖尿病、高血脂、關節炎、腦出血、骨質疏鬆症、慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大、頸椎病、心肌梗死等等常見性疾病，通常與老年人的病理性變化、長期過度勞損導致體質下降有關;由於機體免疫力下降，像各個年齡階段均可發生的肺炎、胃腸炎、腎炎、消化性潰瘍等疾病在老年期內發生後往往會形成不同的病狀後果，引起併發症或癌變。調查發現，我國老年人易患的老年病多為癌症、腫瘤、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、膽囊病、骨質疏鬆、糖尿病等，其中腦出血、急性心肌梗死等病症往往會造成老年患者突發死亡。很多老年病患者通常會同時患有多種疾病，病史長病況複雜、治療效果非常慢。

　　2.2老年病給患者造成的心理問題

　　臨床護理中發現，很多老年病患者由於疾病特別是長期遷延難以治癒的慢性病常導致患者在飽受生理病疼折磨外，還存在很大的精神壓力和心理問題：

　　①自責憂鬱心理：有些心腦臟器功能下降長期患病久治不愈的老年病患者常因家庭負擔及經濟壓力等諸多因素，容易產生自責自備的負罪心理反應，偏執的認為自己成為家庭和親人的生活累贅，精神恍惚、意志消沉、暗自神傷、憂鬱自責的低落情緒嚴重，對疾病康復治療失去信心，缺乏生活熱情，甚至產生悲觀厭世的不良心理，不願接受治療和護理

　　②恐懼焦慮心理：由於老年人生理功能衰減，很多腦出血、心肌梗死等急性老年病往往會造成患者突發性死亡，給很多老年病患者造成求生本能的巨大恐懼心理壓力，特別是對於手術期間的老年病患者，由於病程較長，加上患病後的病痛折磨、飲食睡眠等生活規律被打亂，導致患者精神心理上產生嚴重的緊張焦慮情緒，煩躁不安、對手術深感恐懼。

　　③敏感猜忌心理：很多老年患者資歷較深，性格倔強固執，具有較高的價值成就感，習慣了周圍人員的恭維順從，在患病時產生嚴重的心理落差和矛盾，自尊心愈加敏感和強烈，對於護理容易形成較強的對立情緒。有些生性敏感多疑的患者對於自己的病情症狀常常過於猜忌推測，甚至無故懷疑醫護人員及家人刻意隱瞞病情，心理負擔加重，影響了病情治療效果。

　　④孤獨壓抑心理：很多性格孤僻、情感脆弱的老年病患者，由於缺乏言語交流和心理溝通，長時間自我壓抑，自我調節能力弱，性格變得沉默寡言，情緒低落。有些性格比較暴躁的老年病患者，在治療過程中心理失落感強，容易產生激動情緒、逆反挑剔心理嚴重，性格容易發生改變，自我控制力和順從性較較差，偏執易怒，導致心理失衡，行為異常。

　　⑤消極依賴心理：很多老年人在患病後由於生活自理能力降低或喪失通常需要別人進行協助和照顧，逐漸養成了過度依賴的惰性心理，對於外界事物的興趣感表現淡漠，心理懶散消極，對於自己力所能及的獨立生活信心喪失，還有些老年患者由於心理自私狹隘，安於享受別人照顧，往往在病情好轉或痊癒時仍然小病大養，不願獨立自理，依賴心理過於嚴重化。

　　3.加強老年病患者心理護理的措施體會。

　　根據老年病患者的心理問題來看，加強老年病患者的心理護理尤為重要。結合以往長期的護理實踐，現將老年病患者心理護理的策略總結如下。

　　3.1強化服務理念，建立良好護患關係

　　由於老年病患者生理性反應和心理問題的落差性，醫護人員在心理護理過程中應該樹立以人為本的職業道德觀念，保持積極的工作熱情，強化服務意識。充分尊重老年病患者的人格尊嚴，正確對待和處理患者出現的固執、冷漠、挑剔、暴躁甚至無端謾罵和侮辱醫護人員等不良心理狀態下的過激行為，運用心理學理論和嫻熟的護理操作技巧，及時瞭解患者生活習慣、心理個性特點，幫助老年病患者正確面對疾病，增強治療康復的信心，建立和諧的護患關係醫|學教育'網蒐集整理。

　　3.2加強心理疏導，緩解患者精神壓力

　　人體在患病後因生理功能紊亂導致情緒不穩定、行為控制力降低傾向，患者容易出現消極反應，對於性格孤傲、敏感偏激、自尊心強、猜忌易怒的老年病患者，特別是病情嚴重需要手術的患者，醫護人員應結合患者不同的的病情反應，在充分尊重患者尊嚴的基礎上，採取鼓勵讚揚、娛樂談心、讀書看報、聽音樂等豐富多樣，靈活機動的有效策略加強心理溝通，幫助患者排憂解難，轉移思想壓力，激發老年人的積極、樂觀、熱情、好奇的生活心態。

　　3.3優化護理環境，進行心理健康引導

　　良好的護理環境對於幫助老年病患者舒緩心理壓力有著較好的效果，護理過程中應注重改善和優化患者的生活環境，在加強生活環境清潔衛生的前提下，儘量為患者創造清靜幽雅、溫馨舒適的休息環境，減少不良環境的刺激，保障患者心情舒暢。針對心理抑鬱悲觀壓抑的老年病患者，醫護人員應主動與患者進行交流和溝通，向患者提供必要的心理健康引導和教育，鼓勵患者樹立良好的人生觀，保持熱愛生活的健康心態，增強患者信任依賴感，消除憂慮恐懼心理。

　　3.4創新服務形式，注重全程適時護理

　　醫護人員良好的護理服務是提高老年病患者心理護理效果的重要因素。醫護人員應在護理過程中充分尊重患者不同的個人性格及生活習慣，創新護理服務措施和形式，及時準確的掌握和揣測患者的心理變化情況，合理把握交往分寸和技巧，在生活上給予熱情關懷和細緻照顧，以熱情友善、溫和親切的言語態度及激勵行為，適當滿足患者的護理需求，對於身患絕症的老人更應盡心盡責的照顧和護理，開導、感染和改善患者的不良心態和行為。

　　3.5加強康復指導，促進患者身心健康

　　醫護人員要根據不同老年病患者的病情，採用耐心講解、個人交流、電視講座等多種形式，指導和幫助患者及其家屬明確相關病情的治療康復與飲食保健知識，做好患者的安全用藥護理，督促患者遵照醫囑按時用藥，加強病情巡視和實時服務，針對病情較輕的老年患者，要動員其適當戶外活動和散心，鼓勵老年人酌情進行適合性體育鍛煉，合理安排休息睡眠時間，適當調節生活情趣。以積極向上的心態消除不良情緒的干擾，提高生活質量。

　　4.結語。

　　總之，人體進入老年後發病機率通常較高，很多老年病患者對待疾病的心態存在多種不良心理反應和障礙，加強老年病患者心理護理對其身心康復效果明顯，醫護人員的護理態度、語言行為、護理環境、護理方式等因素，影響著患者的心理康復狀態和效果。

　　篇2

　　淺談臨床心理護理

　　摘要：隨著醫學模式的轉變，護理逐步確立了“以病人為中心”整體護理的理想觀念，強調了人的“生理—心理—社會”的整體性，注重患者適應環境的能力，應用心理學知識與患者溝通交流，建立良好的護患關係，主動滿足患者的心理需求，幫助適應和建立對疾病的正常反應性，是提高護理質量的一個重要方面，也是每個護士的責任。關鍵詞：心理護理;概念;方法;心理問題;實施

　　一、臨床心理護理的基本概念

　　目前就臨床心理護理的涵義尚無公認的定義，戴曉陽【1】在《護理心理學》***1998年***中定義：心理護理是針對患者現存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態，護士運用心理學知識和技術給患者關懷、支援和幫助，進而促進患者成熟與發展。王艾蘭【2】認為心理護理是指在護理過程中運用心理學方法，通過人際交往，以行為來影響和改變認知、情緒，以促進患者康復。馬斯洛【3】說：“患者與治療者之間健康的人際關係乃是最好的心理藥物”。以上學者各有各論，綜合各種定義，心理護理概念的內涵應涵蓋心理護理主體***護士與患者***、客體***客觀環境***以及二者的相互關係，通過三者以生理、心理、社會三個方面的互相整合，實現心理護理目標。

　　二、臨床心理護理的基本方法

　　胡佩誠【4】2002年指出，心理護理方法可分為一般心理護理和治療性心理護理兩種。

　　1、一般性心理護理包括①建立良好的護患關係;②強化患者的心理支援系統;③創造良好的治療修養環境;④加強健康教育。一般性心理護理雖然做法簡單、普通、隨意性較大、規範性較低，滿足患者的心理需要也很有限，但其仍然是臨床心理護理很重要的組成部分，其優點是具有較強的可操作性和普及性。如對患者的心理支援、心理健康指導以及良好的護患溝通等，都是患者的最基本心理需要，也是所有護理人員都能掌握的。近年來，眾多探索我國心理護理現狀的文章反映了護理人員對心理護理具體方法概念模糊，普遍存在不會做心理護理，不願做心理護理，害怕做心理護理的現狀【5】。

　　相關調查指出，部分護士認為心理護理只是護理工作的輔助部分，或只是記錄在護理病歷上的內容，對患者心理問題缺乏實質性探討。林巖【6】等提出，目前多數護理人員僅限於一般的宣教式心理護理，缺乏具體的、針對性的護理措施，心理護理流於形式。臨床心理護理只有在普及一般性心理護理方法的基礎上，進一步使其規範化、制度化，並納入系統、有序的護理程式中開展，才能改變心理護理說起來重要、做起來難，流於形式、不見效果的局面。

　　2、治療性心理護理是指：運用心理治療的各種方法，幫助患者改變認知，改善不良情緒，矯正不良行為。

　　①心理支援法：在精神上給病人不同形式、不同程度的支援和援助。主要支援有五種：解釋。鼓勵、保證、指導、促進環境改善。是幫助人在最危急關頭應對心理危機、度過心理難關的第一步：如提高對現實刺激的適應力;緩解心理壓力;保持心理平衡。 ②心理疏導法：指護士與病人溝通過程中對病人不良的心理狀態和心理情緒問題進行疏通和引導以消除心理問題。

　　③認知療法：即試圖通過病人改變自己對人和事物的看法和態度，來解決自己的心理問題。

　　④行為矯正訓練法：是行為治療的一種基本方法，也是臨床心理護理的一種重要方法。常見的行為矯正訓練方法：鬆弛療法、脫敏療法、暴露療法、模仿訓練、自表訓練、操作條件學習等。

　　⑤音樂療法：科學且系統運用音樂的特性，通過音樂的特質對人的影響，協助個人在疾病或者殘障的治療過程中達到生理、心理、情緒的整合，並通過和諧的節奏，刺激身體神經、肌肉，使人產生愉快的情緒，使病人在疾病或者醫療過程中身心改變的一種治療方法。心理支援法、心理疏導法和認知療法可簡稱為“認知三步療法”，這三種方法應該成為治療性心理護理最基礎的方法，也就是說對每例患者都可以酌情使用這三種方法。心理支援法不受任何治療理論、模式和條件約束就能掌握和運用，所提供的心理支援主要體現在適當的解釋、鼓勵、保證、指導與改善環境方面，是最適宜普及的基本方法。

　　心理疏導法則在心理支援的基礎上，進一步有針對性、有目的地就患者各種心理困擾進行疏導，其過程需要運用有關溝通技術，側重言語分析和引導。認知療法又在疏導法的基礎上以認知理論為指導，進一步指出患者“不合理信念”和“不良思維方式”在其認識活動中所起的本質作用，通過幫助患者改變對人和事物的看法和態度來解決自己的情緒和行為問題【7】。再根據不同患者的實際需要有針對性地進行其他治療性心理護理如行為矯正訓練、音樂療法、暗示療法等。

　　三、常見臨床心理問題

　　1、抑鬱：抑鬱是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，它主要是由現實喪失或預期喪失引起的。因為疾病對任何人來說都是一件不愉快的事，多少都伴隨著喪失，所以多數病人都會產生輕重不同的抑鬱情緒。不過，病人抑鬱情緒的表現方式是多種多樣的。例如：有的故作姿態、極力掩飾;有的少言寡語，對外界任何事物都不感興趣;有的飲泣不語或哭叫連天;還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現輕生的念頭。

　　2、焦慮：是一種緊張憂慮的心理，是對未知的危險產生的恐懼。產生的原因有：對疾病或醫療措施缺乏認識;疾病遷延不愈、反覆發作;因影響學業、工作、家庭、經濟等多方面。這種威脅主要分兩大類：一是軀體的完整性受到威脅;一是個性受到威脅。對病人生理及心理上的威脅往往是統一的，而且會一直持續下去，直到病人在生理與心理再度達到安全穩定為止。

　　3、懷疑：病人的懷疑大都是一種自我消極暗示，由於缺乏根據，常影響對客觀事物的正確判斷。患病後常變得異常敏感，聽到別人低聲細語，就以為是在說自己的病情嚴重或無法救治。對別人的好言相勸半信半疑，甚至曲解原意，疑慮重重，擔心誤診，怕吃錯了藥、打錯了針。有的憑自己一知半解的醫學和藥理知識，推斷藥物，推斷預後。害怕藥物的副作用，擔心偶爾的醫療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺，便亂作猜測。如果嚴重偏執，甚至出現病理性的妄想。

　　4、孤獨感：常見的原因有疾病的困擾、軀體移動障礙、語言溝通障礙、環境的陌生、需要隔離等。病人住院後，離開了家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。醫生只在每天查房時和病人說幾句話，護士定時打針送藥，交談機會也較少，這樣很容易產生孤獨感。因此，在他們住進病室的第一天時常有度日如年之感。

　　四、臨床心理護理的實施

　　按照護理程式對病人的心理反應進行有計劃的、系統的護理，是綜合的、動態的具有決策及反饋功能的過程，護理程式的具體步驟如下：①估計：即收集主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護理診斷。②計劃：在列出心理護理診斷或護理問題後，制定心理護理目標;根據目標作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護理計劃。③執行：即將心理護理計劃的具體措施付諸實施。④評價：即檢驗預期效果是否過達到，列出執行措施後出現的反應;再將反應與原來制定的護理目標進行比較、以觀察是否達到要求;在評價的基礎上對心理反應重新估計。

　　在實施心理計劃的過程中，有些問題很容易被忽視，為力保證心理護理計劃的有效實施，護士應注意以下幾點：

　　1、掌握良好的溝通技巧通過與患者的溝通，可瞭解其思想、情感，及時發現患者的問題，利於護患之間建立相互信任的關係。護士在每天的工作中應主動介紹自己，操作時做好解釋工作，告訴患者實施的結果，操作中將要經歷的感受及配合的方法。隨時解答患者提出的疑問，對於不能馬上解決的問題，也必須給予解釋。

　　2、針對不同時期患者的心理特點做好心理護理，患者與健康人的心理特點有明顯的不同，患者心理活動更多的是反映其自身與疾病【8】。不僅如此，不同的患者由於病情的性質及嚴重程度各異，患者的性別、年齡、教育程度、經濟狀況、心理承受能力不同，表現出來的心理反應也不同，因此，掌握不同患者的不同心理特點，有的放矢，做好臨床心理護理工作十分重要。

　　3、加強心理健康教育，對新入院的患者，護士應主動接受醫院環境、病房設施、住院期間的各項制度、給藥及就餐時間等，以便患者儘早消除陌生感，儘快適應環境;對住院期間的患者，護士必須針對疾病不同階段患者心理反應不同的特點，實施有針對性的心理護理和心理健康教育，以促進患者早日康復，縮短住院時間;對於即將出院的患者，護士要做好出院前的各項護理工作和心理健康教育。

　　4、鼓勵患者主動參與實施過程，護士通過為患者提供必要的資訊和健康教育類提高患者的參與能力。同時通過患者的參與，有利於提高其自我護理能力，也有利於護士更好的瞭解其機體狀況和心理活動，為制定合適的護理措施提供依據，使其護理計劃更適合患者的個性生理、心理特點。

　　5、注意護理程式的整體性，護理程式是一個科學完整的系統，在實施護理計劃過程中，要特別注意它的完整性。護士通過評估、診斷、計劃，能使實施過程個體化;繼續的評價可與實施同時進行，收集患者護理措施的反應及其他可能出現的新問題;將患者的心理反應與原先制定的護理目標進行比較，通過評價重新估計。

　　6、及時記錄實施過程，隨著人們法制觀念的增強，護理記錄作為自我保護的手段和法律上的依據正日益顯示其重要的作用。在護理工作中，應進一步提高護士對護理記錄重要性的認識，給予時間上的保障及管理方法上的指導，要求護士在實施每一項措施後都要及時記錄。

　　小結：醫學模式的轉變和以人的健康為中心的整體護理觀的確立，決定了臨床心理護理知識與技能必將成為職業護理人員的核心知識和專業主體能力。要儘快實現心理護理從理論知識向實踐技能的轉變，護理人員不僅要正確認識和掌握心理護理的相關概念和方法，更重要的是從科學的管理體制與工作程式上保證心理護理的實施。

　　參考文獻：

　　【1】戴向陽，護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，1999:148-149.

　　【2】徐斌，王艾蘭，心理護理學[M].北京:中國科技出版社.1999:172-189

　　【3】Maslow A H. Motivation And Personality[M].New Row.1970:248-253

　　【4】胡佩誠.護理心理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2002:232-233

　　【5】慄鴻燕.心理護理的現狀與思考[J].山西職工醫學院學報，2008,18***3***：74-75

　　【6】林巖，盧玉貞，鎮豔.護士實施心理護理的意識與能力調查[J].護理學雜誌，2007,22***22***：13-14

　　【7】郭念鋒，虞積生.心理諮詢師[M].北京：民族出版社,2005：332