病毒性肝炎的護理論文發表
病毒性肝炎的產生主要在於不同型別肝臟病毒共同作用，屬於壞死病變的一種傳染性病症，傳播途徑比較廣泛，患者一旦染上發病率較高。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺談干擾素治療病毒性肝炎的護理
【摘要】 目的:瞭解干擾素在治療慢性病毒性肝炎***乙型、丙型***過程中的不良反應及護理措施。 方法:對138例慢性乙型肝炎及丙型肝炎患者在干擾素治療過程中出現的副作用進行詳細的觀察及護理。 結果:治療期間出現發熱57例,全身不適53例,脫髮27例,白細胞下降53,體重下降36例,經過對症治療及嚴密護理無1例出現嚴重併發症。 結論:在慢性乙型肝炎及丙型肝炎使用干擾素治療過程中,絕大部分患者可以出現不同型別的不良反應,經過仔細觀察、治療及護理,病人可以耐受。只要醫務人員及時治療及護理,病人就可以順利完成整個治療過程。
【關鍵詞】干擾素;副作用;護理
干擾素是一種細胞因子,具有抑制細胞分裂、調節免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用。型別可分為α、β、γ、ω等幾種。其中a-干擾素是具有抗病毒和免疫調節作用的生物活性物質。無論在國外或國內,已廣泛地將基因工程干擾素應用於治療乙型肝炎和丙型肝炎,並且取得了一定的療效[ 1]。我科近5年來應用基因工程a-2a和a-2b干擾素治療乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎共138例,現將其不良反應的觀察和護理報道如下。
1 臨床資料
本組138例,乙型肝炎110例,男76例,女34例,丙型肝炎28例,男18例,女10例。年齡13~71歲。
2 常見副作用
2.1 流感樣症狀:最常見的是流感樣症狀,如發熱、頭痛、肌肉及關節痠痛和全身不適等表現,一般在3~5 d內漸漸變重和消失,可不做處理,必要時可給些解熱鎮痛劑改善症狀。
2.2 骨髓抑制症狀:表現在白細胞、血小板下降,有時可降至一半,應用干擾素過程應每隔2~4周定期複查監測血常規,如有顯著減少應將干擾素減量或停用。
2.3 精神神經系統症狀:包括疲勞、無力、嗜睡、缺乏主動性、情感淡漠、抑鬱等,出現上述症狀,說明干擾素對中樞和外周神經系統確有毒副作用。應該注意觀察鑑別,不要主觀認為患者矯情不予重視。在選擇適應證時對那些有抑鬱病史、內在性格、長期住院、性格不穩定,需大量應用干擾素的患者應慎重處理。
2.4甲狀腺功能障礙症狀:在應用干擾過程中,可出現T3、T4、TSH等改變,甚至出現甲狀腺自身免疫抗體,出現甲狀腺功能障礙、損傷性甲狀腺炎、甲狀腺毒症、甲亢、甲低等各種臨床表現。其發病率較高,需住院觀察處理。
2.5 其他臟器損傷:由於干擾素能誘導自身抗體和自身免疫反應,因而可誘發一些自身免疫性疾病發生,從而使肝炎加重。干擾素能產生免疫反應誘導胰島β細胞損傷而形成糖尿病,甚至可產生細胞吞噬脂膜炎。對於眼耳等器官,可發生眶下出血,視網膜出血等;聽力損害主要為耳鳴,聽力喪失等;對心血管系統,可發生心律失常、心肌瘤、心包炎;對於呼吸系統,可產生致死性間質性肺炎,以及溶血性貧血和侷限性缺血性腸炎。
3 護理重點
3.1 心理護理:良好的心理護理是保證干擾素治療病毒性肝炎療程完成的基礎。病毒性肝炎,尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者存在著不同程度的心理障礙,對干擾素的治療缺乏信心,對應用干擾素可能出現的副作用十分懼怕,所以護理人員必須在瞭解干擾素的作用方式、藥效學、用法、用量、禁忌證、不良反應及注意事項的前提下,配合醫師耐心地向患者做好解釋工作解除患者的心理顧慮,幫助患者樹立信心,調動自身的積極因素,順利完成干擾素治療的療程。
3.2 發熱的護理 發熱通常發生在注射後的4~6 h,持續約6~8 h,體溫波動在37.3~39.8℃。護理人員應密切觀察體溫的變化及熱型,觀察伴隨症狀及體徵,注意與病原性發熱相鑑別,及時將體溫報告醫師,遵醫囑給予物理降溫,使用遏熱藥及對症處理,儘量減輕患者的不適,鼓勵患者增加飲水量或液體入量,多進高熱量、高維生素加飲水量或液體入量,多進高熱量、高維生素飲食,注意口腔衛生,防止口腔糜爛。
3.3 白細胞減少症、血小板減少症的護理:注意監測白細胞及血小板計數及白細胞的分類,密切觀察體溫的變化,注意有無感染的症狀及體徵,在飲食上多服用升血小板的食物如花生、紅棗等,並遵醫囑給予服用升白細胞及血小板的藥物。
4 討論
干擾素是目前治療乙型病毒性肝炎和丙型毒性肝炎最有效藥物之一,但價格昂貴,應用過程中不良反應較多,是目前減少劑量及停藥的重要原因[ 2]。副作用的產生與生產干擾素過程中的雜質有關,但目前隨著科學技術的進步,高度純化的基因工程干擾素的生產應用仍出現這些副作用,說明干擾素本身對機體有一定的毒性和副作用。一般認為干擾素的副作用與使用劑量、次數直接相關,個體差異較大[ 3]。在應用干擾素時,應嚴格選擇患者,對有抑鬱精神病史、慢性支氣管炎、心臟病、甲亢、糖尿病、銀屑病、哮喘、失代償肝硬化、脾亢、白細胞數目較低、血小板數目較低的患者應慎重應用。因此護士在注射干擾素之前要做好患者的心理護理,認真講解有關知識,並在肌肉注射之後要嚴密觀察,及時處理,配合醫生定期檢查及監測,一旦出現不良反應及時通知醫生,並立即停藥,減少不良反應的發生。作為一名臨床工作的護士要認真掌握不良反應,做到心中有數。同時做好患者的心理護理工作,以消除患者對疾病和藥物的恐懼心理,並且做好飲食指導,在注射干擾素同時要少吃一些魚蝦之類的海產品,預防過敏。患者應積極參加體育鍛煉,增強體質,預防感冒。護士也應做到及時與患者溝通,並提出相應的護理計劃。使患者能夠在一個良好的健康的環境中接受干擾素的治療,提高醫療護理水平。
參考文獻
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篇2
淺析病毒性肝炎的優質護理模式
摘要：目的 針對病毒性肝炎患者展開護理研究，瞭解優質護理的優越性。方法 選取我院在2013年4月-2014年4月這一年時間內收治的70例病毒性肝炎患者，隨機分為對照組及觀察組。對照組採用常規護理，觀察組採用優質護理，對比患者腸道不良反應情況以及護理效果。結果 採用優質護理的觀察組護理總有效率達到了100%，而常規護理的觀察組僅有82.86%，對比呈顯著性差異***p<0.05***。結論 優質護理能夠從多方面調節病毒性肝炎患者身體狀態，優化腸道功能，減輕其治療期間腸胃不適感，因此這一護理模式適合推廣使用。
關鍵詞：病毒性肝炎;臨床護理;腸胃反應
病毒性肝炎的產生主要在於不同型別肝臟病毒共同作用，屬於壞死病變的一種傳染性病症，傳播途徑比較廣泛，患者一旦染上發病率較高。臨床表現方面，患者會出現較嚴重的噁心嘔吐感，嚴重時伴有消化道出血甚至黃疸或昏迷[1]。優質護理是近年來提出的臨床護理新概念，強調以患者為中心的去實施護理操作。本院基於這一背景，採用對比方式研究了優質護理在病毒性肝炎中的應用效果，現做出如下報告：
1 資料和方法
1.1一般資料
本次研究選取的病毒性肝炎患者均為2013年4月-2014年4月這一年時間內收治，共選擇70例。將患者隨機分為對照組及觀察組，每組35人。對照組中男性19人，女性16人;年齡在51-72歲之間，平均63.3±7.1歲;病程在1-3年之間，平均1.4±0.6年。觀察組中男性21人，女性14人;年齡在52-70歲之間，平均61.4±6.6歲;病程在1-4年之間，平均2.1±1.4年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異***p>0.05***，具有可比性。
1.2一般方法
對照組採用常規護理模式，即正常幫助患者用藥、注射等;觀察組採用優質護理模式，具體操作如下：
1.2.1飲食護理
由於病毒性肝炎需要在飲食上加強控制，因此除了此類患者不能接觸的食物外，患者自身能夠食用的食物較少，且由於疾病帶來的腸胃反應可能造成患者出現厭食或噁心嘔吐情況。護理人員可將蔬菜或是水果榨汁讓患者飲用***需注意蔬菜水果的選用，針對肝炎患者酌情挑選***，儘可能做到現榨現喝，保障液體中營養元素不會較大程度的揮發[2]。
1.2.2行為指導
病毒性肝炎患者切忌劇烈運動，只能夠進行簡單的體操或是散步之類輕微活動。若患者住院期間不便於外出走動，可讓其家屬攙扶在病房內外走動，儘可能避免長期臥床，否則易出現關節麻痺類血液不暢不良反應***可為患者按摩或是輕輕拍打四肢***。若患者病情較重，在恢復期結束後最好在休息一段時間才逐漸下床，否則可能出現病情反覆現象[3]。
1.2.3基礎護理
肝炎患者早上起床後可能出現較嚴重的口臭現象，為減輕患者尷尬程度，可讓患者用含鹽漱口水每日漱口，做好口腔護理。同時護理人員應注意病房內清潔，避免患者住院期間出現院內感染現象。患者面板應保持清潔、乾燥，在健康教育中注意告知患者穿著透氣的棉質內衣褲，同時不要重度抓撓面板以免引起面板外傷感染。
1.3護理效果判斷
本次研究將護理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，各程度判斷標準如下：
顯效――患者在住院期間未出現嚴重併發症，無發熱情況，存在腹脹或是噁心感但程度不重、持續時間也不長，肝功能基本上恢復到正常狀態，臨床症狀改善效果明顯。有效――患者住院期間存在不適感，例如噁心嘔吐之類的腸道不良靈反應，肝功能有所提升但並未達到正常標準，臨床症狀有所改善。無效――患者住院期間存在較嚴重不適感，由病毒性肝炎引發的臨床不良反應較嚴重，尤其是腸道反應，肝功能改善程度不明顯[4]。
1.4統計學分析
採用SPSS17.0軟體處理實驗資料，計量資料使用x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
根據護理效果評價方式，將兩組患者病毒性肝炎護理效果分為顯效、有效以及無效三種程度。對比兩組病毒性肝炎患者在一個月護理期間改善狀態，本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和，具體對比情況如下表：
表1：護理效果對比表
顯效[n***%***] 有效[n***%***] 無效[n***%***] 總有效率[n***%***]
對照組***n=35*** 11***31.43*** 18***51.43*** 6***17.14*** 29***82.86***
觀察組***n=35*** 21***60*** 14***40*** 0***0*** 35***100***
根據上表可以看出，兩組患者在護理效果方面存在顯著性差異***p<0.05***。未實施護理干預的對照組無效人數達到了6人，說明有6名患者肝功能無明顯改善。總有效率方面，實施了優質護理的觀察組達到了完全有效程度，說明護理中的飲食護理等能夠有效調節患者腸道功能，減輕肝炎帶來的不良反應。
3 討論
病毒性肝炎易造成患者腸胃上的較大不適感，從而影響到患者治療期間身體以及情緒狀態。優質護理實際上就是以病人為中心護理理念的延伸，通過多層面護理干預幫助患者減輕治療期間不適感。
本次研究結果證明，優質護理能夠有效提升護理效果，幫助患者優化自身肝功能，同時減輕腸道承受的痛苦。研究中採用的飲食護理能夠通過蔬菜汁以及水果汁代替普通水讓患者飲用，一方面可讓患者減輕肝炎造成的飲食控制痛苦，另一方面，這型別的飲食可為患者補充維生素，調節身體機能，同時增強腸道營養，腸胃不適症狀自然能夠減輕。
綜上所述，舒適護理能夠有效調節患者腸道情況，降低其噁心嘔吐程度;同時優化患者肝功能，幫助臨床不良反應的減輕，同時還能夠優化護患關係，為臨床治療提供幫助，因此優質護理模式具有較高推廣價值。
參考文獻：
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