藥學監護的論文
藥學監護是國外藥學實踐中提出的新概念，是以提高病人生活質量為目的，提供更直接的、負責的藥物治療。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺談癌痛鎮痛藥物治療觀察及藥學監護
【摘要】癌痛是癌症患者必經歷的症狀，對於鎮痛藥物的使用也一直都控制癌痛重要方法，規範化使用鎮痛藥物是在一定程度上是可以緩解癌痛症狀的，但是對於各種藥物特點和規範化使用情況需要一個長期穩定藥學監護。
【關鍵詞】癌痛鎮痛;藥物治療;藥學監護
癌痛是指的是癌症患者因為病情惡化導致的疼痛問題，常見的有慢性疼痛，根據有關資料估計，全球每年都有一千餘萬的癌症病發，在疾病初期和中期一般會有30%左右患者能夠感到疼痛，在疾病的進展期就會有將近75%患者經歷不同程度上的癌痛，有24%左右患者是嚴重癌痛。在患者病發期間這種疼痛如不能得到根治就會導致患者自信心，意志和失去生活勇氣，導致非常嚴重後果。
一、癌痛鎮痛藥物治療觀察方式：
癌痛治療按照目前醫學水平已經有一定提高，但是還存在很多障礙性問題，導致患者癌痛不能受到很好控制。一般會有三個方面原因，第一就是醫護人員偏重於對於抗癌治療，對於癌痛治療不是很重視，另一個原因就是藥物供應和管理方面會不設當地方，比如政策法規限制性作用，第三就是患者和家屬缺乏對於癌痛質量正確性認識。
癌痛治療原則主要有以下幾個方面內容，癌痛治療是一個非常複雜過程，需要採取綜合型治療方法才可以，第一是對於病因病根治療，比如癌性腫塊侵犯神經，骨轉移可以給以手術治療，這樣可以接觸癌痛;第二就是鎮痛藥物控制方法，一般鎮痛藥物是大多數癌痛患者常用方法，特別是對於晚期患者是主要治療方式;第三就是非藥物性治療，癌痛是一種主管心理感受，嚴重程度主要是影響到患者身心狀態，可以給予患者一定心理疏導，是治療癌痛主要方式。
二、要對於鎮痛藥物進行規範化應用和藥學監護：
1、一般來 說首先可以選用無創途徑給患者藥物，比如可以使用口服方法，方便，安全經濟，是最常見癌痛鎮痛藥物。另外還有就是透皮貼和直腸栓等，活著可以進行輸液治療。
2、按照階梯給藥物，鎮痛藥物選擇應該根據癌症程度進行不同程度鎮痛藥物，也就是說輕度癌痛可以選用非甾體抗炎藥，中度可以選用弱阿片類藥物，重度時候可以選用強阿片類藥物進行不同階段癌痛治療。同時還可以根據患者病情和心理狀態進行抗抑鬱藥物治療。
3、按照實踐給藥物，一般癌痛是有一定規律性，也就是說有癌痛的時候給予藥物緩解疼痛，沒有癌痛時候可以減少藥物。
4、個體化給患者藥物，由於每個患者體質差異性不同，所以在鎮痛藥物方面要及時進行劑量和藥量劃分，選擇適合患者體質的藥物多少進行鎮痛治療。
三、常見癌痛鎮痛藥物特點分析：
一般常見鎮痛藥物主要有非甾體抗炎藥和阿片類藥物。
1、非甾體抗炎藥，這是一類癌痛治療基本型藥物，適用於輕度癌痛，對於骨頭和軟組織癌痛有著非常好效果。一般腫瘤組織會產生炎性銀子並直接會刺激鄰近組織，使得產生前列腺素，自己周圍組織，產生疼痛感覺。非甾體抗炎藥可以阻斷前列腺素合成發揮解熱和鎮痛效果，具有代表性還有阿司匹林，布洛芬等屬於第一階段鎮痛藥物，這類藥物不會隱去耐藥性，但是劑量上要使用封頂效應，鎮痛療效不會隨著劑量增加而提高。
2、阿片類藥物治療癌痛，一般非甾體抗炎藥如果已經接近極限劑量時候，但是還沒有起到很好控制癌痛作用時候，就可以使用阿片類藥物進行鎮痛作用。阿片類藥物的特點分析，這類藥物種類非常多，具有多種劑量都不會有天花板效應，也就是隻要癌痛沒有得到很好控制，從理論上講就可以持續增加對於阿片類藥物使用劑量，直到完全控制癌痛為止，主要代表藥物有***，二氫***，阿片酊和美沙酮等藥物。
3、阿片類藥物使用方式，給藥途徑，以無創給藥為主，可以選擇口服和透皮貼方法，對於爆發性癌痛可以進行注射***等方法。但是由於癌痛程度不同，所以患者所需要的鎮痛藥物劑量不是一樣，所以要按照一定方法進行，從小劑量進行逐步增加，從而很好控制癌痛作用。
4、對於阿片類藥物使用不良反應和預防方法：
癌痛一般需要長期持續吃藥，鎮痛藥物的不良反應會影響治療玄色和患者接受程度，對於阿片類藥物不良反應來說，過度恐懼是影響這類藥物主要障礙，阿片類藥物不良反應主要是在應邀初期和過量用藥導致的，其中常見就是噁心和嘔吐。常見不良反映主要有噁心和嘔吐，大約有三分之一患者使用阿片類藥物後會出現噁心和嘔吐現象，但是會在用藥一週後消失，所以在初期時候時候可以同時使用止吐藥。另一個反映就是嗜睡和過度鎮靜，少數患者在用藥後最初幾天都會出現不同程度嗜睡，幾天後會自行消失，初次使用阿片類藥物時候要適應劑量少的，根據患者年齡進行劃分。但是一般來說如果出現嗜睡症狀說明患者癌痛症狀在減輕，如果出現持續加重嗜睡狀況時，就應該注意可能是因為使用多劑量藥物進行治療。另外還有不良反映就是瘙癢，比如老年人，面板乾燥，晚期癌症患者會出現不同程度面板瘙癢問題，這時可以進行潤膚劑等治療方法。
另外就是眩暈，便祕和呼吸抑制等不良反映，理論上講癌痛本身是阿片類藥物抑制呼吸的天然拮抗劑，所以合理使用時還是比較安全的，但是如果使用量過大，並結合腎功能不足時候會導致患者出現呼吸抑制情況，這時候應該進行呼吸通道和呼吸復甦治療，同時使用生理鹽水進行緩慢靜脈注射方式。
結論
綜上所述，可以看出一般晚期癌痛的單純鎮痛藥物治療和鎮痛藥物聯合鎮痛治療效果和方法，都是將晚期癌症患者分為很多個例子進行不同成都治療。癌症伴隨著的癌痛有時候是人無法忍受的，但是相對於癌痛治療藥物使用方面還是需要更多進行深入研究。
參考文獻：
[1]宋文燦;潘明;徐金髮;鄭中顯;;大劑量奧施康定治療31例重度癌痛療效觀察[J];安徽醫藥;2011年01期
[2]顏勁;鬱小鳳;;奧施康定與路蓋克對緩解晚期癌症患者中重度疼痛的效果比較[J];廣東醫學院學報;2013年01期
[3]李士平;;***貼劑和氨酚氫考酮在癌痛治療中的藥物經濟學分析[J];中國醫藥科學;2013年06期
[4]丁從蘭;;奧施康定治療中重度癌症疼痛的臨床觀察[J];護理實踐與研究;2010年24期
[5]李寧;李紅霞;;奧施康定治療中重度癌痛療效觀察[J];醫藥論壇雜誌;2009年08期
[6]樑劍苗;徐綺華;冼海兵;王巍;;奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J];中外醫療;2009年32期
[7]唐溢聰;盧秋霞;林秀強;胡斌;;奧施康定治療中重度癌痛的臨床觀察[J];中外醫療;2010年04期
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