藥學監護論文代發
藥學監護是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是藥劑科工作模式改革的一個重要方面，對醫學研究和醫院的管理都有十分重要的影響。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺論實施藥學監護
[摘要] 運用現代藥學理論技術知識,結合日照市人民醫院臨床藥學部對部分患者實施藥學監護例項調查對比進行分析評價。通過調查分析及實踐探索說明藥學監護提高了醫療水平,具有舉足輕重的作用。希望可以藉此推動中國醫院藥學監護的實施,推動中國藥師的服務水平和服務質量,逐步縮短與發達國家的差距,向國際化、標準化的藥學監護靠攏。藥學監護勢在必行,是醫院藥學發展的方向,應大力推動其在國內的進展。
[關鍵詞] 藥學監護;臨床藥師;合理用藥
藥學監護***pharmaceutical care,PC***,也有稱之為藥學服務、藥學保健或藥療保健的。在美國藥學院協會***the American Association of Colleges of Pharmacy, AACP***1987年年會上,Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出:在未來20年中,藥師應該在整個衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力,特別應該表明由於藥師的參與可以減少整個服務費用,如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等正式提出了藥學監護的定義:“藥學監護是提供負責的藥物治療,目的在於實現改善患者生活質量的既定結果。
這些結果包括:①治癒疾病;②消除或減輕症狀;③阻止或延緩疾病程序;④防止疾病或症狀發生。藥學監護是一種過程,藥師通過與患者和其他專業人員合作,設計治療計劃,其執行和監測將會對患者產生特殊的治療效果。它包括3種功能:①發現潛在的或實際存在的用藥問題,如未對症治療、選擇藥品不當、治療劑量不足、服藥過量、藥物不良反應、藥物相互作用和藥物濫用等;②解決實際發生的用藥問題;③防止潛在的用藥問題發生。藥學監護是衛生保健的必要部分,應當與其他部分結合起來。但是,提供藥學監護的目的是藥師的工作要直接面向患者,藥師直接對患者負責,以保證藥學監護的質量。藥師與患者的基本關係是:患者把自己託付給藥師,藥師接受委託並承擔責任。藥學監護的基本目標、過程和相互關係存在於所有的醫療機構中”[1]。
1 藥學監護的內涵
1.1 正確理解“監護”
藥學監護最顯著的特點是“監護***care***”。韋伯字典給“監護”下的定義是“對安全和健康負責或關注安全和健康”。引入“監護”把藥師的注意力集中到了患者身上。要求實現藥師與患者之間一對一的監護責任,藥師把患者的健康置於首位,為患者提供直接服務。藥師既要考慮患者的藥物治療需要,還要考慮患者的心理、社交及經濟因素與藥物治療的關係。作為藥學監護的提供者,藥師將更為關心自己服務的最終結果,而不是僅關心提供服務的行為本身。
1.2 藥師的直接責任
開展藥學監護之前,臨床藥師一般是應醫師要求而提供專業服務,藥師對患者不必承擔直接責任。但執行藥學監護的臨床藥師是主動地提供以患者為直接物件的專業服務,藥師與患者之間屬於直接責任關係,患者將自己的安全與健康託付給藥師,藥師要為患者藥物治療的安全與利益承擔責任。臨床藥學的服務物件主要是醫生,而藥學監護實踐的核心為患者。
1.3 行使藥物治療決策
藥學監護實踐過程應包含對藥物使用適當性作出正確的判斷與決定和對患者個體的藥物提供相關的決策。決定是否使用藥物、藥物的選擇、劑量、給藥途徑、用法和治療藥物監測等。同時還要為患者提供與藥物相關的資訊諮詢。
1.4 明確目標
進行藥學監護的目標包括:治癒疾病;消除或減輕患者的症狀;阻止或延緩病程;預防疾病或症狀的產生。
1.5 提高生活質量
完整的生活質量的評定應該包括一些主觀和客觀的指標,除了可以運用已有的評價標準外,每位患者都應該確定每次治療所應達到的生活質量目標[2]。
2 藥學監護的主要內容
藥學監護的主要內容具體主要有以下幾方面:①把醫療、藥學、護理有機地結合在一起,讓醫生、藥師、護士齊心協力,共同承擔醫療責任;②既為患者個人服務,又為整個社會國民健康教育服務;③積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健;④指導、幫助患者和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物;⑤定期對藥物的使用和管理進行科學評估。醫院藥師不僅僅是調製藥品,而是要與醫生、護士一起直接面向患者,參與治療,指導用藥,工作在臨床第一線[3]。
3 醫療機構實施藥學監護的初步探索
3.1 建立開放式門診藥房
醫院建立一小型開放式透明的陽光藥房。此藥房打破了原有藥房視窗的模式,成為向患者或家屬開放的模式,所有藥品明碼標價,藥房由經驗豐富的藥師提供用藥諮詢服務,向患者講解各種藥物的適應證、用法用量、不良反應及禁忌等用藥知識,讓患者根據自己的情況自主選擇合適的藥物,促進了合理用藥。此藥房開放後,受到廣大群眾的熱烈歡迎。通過詢問前來就醫的群眾顯示,90%以上的群眾非常滿意此模式藥房,此模式防止了濫用藥、光用貴重藥物的發生,降低了醫療費用,同時減少了不合理用藥現象,群眾都希望此種藥房能長期開展下去。
3.2 先對部分患者實施藥學監護
醫院先針對危重患者、重大手術術後患者、嬰幼兒或老年患者以及慢性病患者等幾類特殊患者實施藥學監護,然後再逐步過渡到全部患者的藥學監護。藥師的工作重心從“物”轉移到“人”,從以調配藥品為主轉變為以服務患者為主,以患者為中心,以提供患者的生命質量為重點。通過關注醫生開醫囑、護士執行用藥醫囑,為患者建藥歷,下病區查房,分析每位患者的具體情況,制定個體化給藥方案,確保患者用藥安全、有效、經濟,監測藥物不良反應,尤其是藥物相互作用和配伍禁忌問題,判斷給藥劑量、劑型、給藥方法、方案等,對可能的不良事件及高危人群進行監護,對治療藥物進行臨床評價,對患者進行用藥宣教,向醫生提供最新的藥品質量文獻資料等一系列藥學服務,為醫生糾正用藥問題,督促護士改正錯誤做法,促進了本院的合理用藥,提高了藥物治療水平。據統計,對其實施藥學監護的患者比未能實施的患者的治療時間大大縮短,治療費用減少接近一半。
3.3 實現資料資料的資訊化、網路化管理
開展醫院藥學監護,醫院配備了專門的藥師負責收集整理藥學資訊資料,充分利用計算機網路,逐步實現情報手段現代化,建立藥學情報資料庫,實現檔案化管理,目前日照市人民醫院已經全部使用電子藥歷。藥師把藥學資訊通過醫院計算機網路及時傳遞給使用者***藥學人員、醫生、護士和患者***,提供藥學諮詢服務,可以通過口頭、電話、聲像裝置、文字、自辦期刊、設立專欄、網頁等途徑和方式。現代醫院藥學已轉向“以患者為中心”的人性化服務,醫院調劑室也應適應這一轉變,為患者提供全程的藥學服務,不能只侷限於準確無誤地調配處方,藥師要與醫生合作,參與藥療方案設計,提高藥物療效,減少不良反應,提高患者的依從性[4]。
藥學監護是21世紀醫院藥學發展的必然趨勢。相信隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展,隨著醫藥衛生水平和保健體制的不斷深入,人民保健意識的不斷增強,對藥學監護的社會需求將日益增加,藥學監護必將在我國醫藥界逐步開展,縮小與國外的差距,與國際接軌,形成蓬勃發展的新局面。
[參考文獻]
[1]胡晉紅,蔡溱.美國的藥學服務[J].中國藥房,1998,9***6***:283-285.
[2]高世嘉.藥學發展的新階段―藥師監護[J].中國藥學雜誌,1995,30***2***:97-99.
[3]張新萍,郭海平,楊智敏.藥學監護與臨床[J].中國醫院藥學雜誌,1996,16***10***:469.
[4]查振中,齊祝蘭.利用醫院資訊系統實施藥學監護[J].醫藥導報,2002, 12***2***:125-126.
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