藥學監護論文
藥學監護是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺談藥學監護
摘要;醫院藥學的發展在歷史上經歷了3 個時期。①以調配為主的傳統時期; ②以藥學服務為主的臨床藥學時期; ③以改善病人生活質量為目標的藥學監護時期。
藥物治療給許多病人解除病痛， 帶來幸福， 但同樣也會給許多人造成藥害， 引起後遺症， 甚至死亡。藥師從道德上講有責任保護病人免於藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高， 已不再滿足有藥可用， 要求提高治療質量甚至生存質量， 提供優質、高效、低消耗的藥學服務。PC 應運而生則是一種必然趨勢了。
一、PC 的定義。
藥學監護***Pharmaceu t ical Care 簡稱PC*** ， 也有稱為藥學保健或藥療保健。PC 是一種過程， 藥師通過與病人和其他專業人員合作， 設計治療計劃， 其執行和監測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3 種功能：
①發現潛在的或實際存在的用藥問題; ②解決實際發生的用藥問題; ③防止潛在的用藥問題發生。“藥師的使命是提供PC， PC 是提供直接的、負責的與藥物有關的監護， 目的是改善病人生活質量”。
二、藥學監護的主要內容。
***一*** 把醫療、藥學、護理有機地結合在一起， 讓醫生、藥師、護士齊心協力， 共同承擔醫療責任。
***二*** 既為病人個人服務， 又為整個社會國民健康教育服務。
***三*** 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
***四*** 指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
***五*** 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
三、藥學監護中藥師的職責。
***一*** 與醫生一起設計藥物治療方案***即個體化用藥*** ， 監測病人用藥全過程。對藥物治療做出綜合評價， 發現和報告藥物過敏反應及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。
*** 二*** 綜合管理PC 所必需的資源***包括人和藥品***。藥物使用管理包括採購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫生、護士進行藥學指導， 提供有關藥物的資訊諮詢服務。對病人採取直接服務， 包括用藥教育、臨床治療會診等。
***三*** 保證合理用藥， 即安全、有效、經濟的用藥，如①藥物正確無誤; ②用藥指徵適宜; ③療效安全， 使用價格適宜; ④劑量、用法、療程妥當***依據藥動學和藥效學知識決定劑量及療程*** ; ⑤用藥物件適宜***無禁忌症、不良反應小*** ; ⑥調配無誤; ⑦病人遵從性良好[1 ]。
***四*** 建立病人用藥檔案， 對病人生活質量的評價。[ LunWenNet.Com]
四、醫院藥師在PC 中的地位。
***一*** 藥師的委託人是病人。作為病人的委託人，藥師必須與病人建立“一對一”的業務關係。
***二*** 建立“處方者、藥師、病人”新型夥伴關係。
PC 要求全體藥學工作人員都是病人保健的提供者。
其他醫務人員及病人可與藥師進行直接對話， 起到醫師延伸者功能， 成為治療隊伍的一員[2 ]。
五、開展藥學監護的重要性。
藥學監護首先促進了藥物的合理使用， 提高了藥物的治療效果; 其次減少了藥物的不良反應， 能夠預防某些藥源性疾病的發生; 第三， 病人的疾病得以治癒， 病症得到消除或減輕， 從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的; 第四， 由於大幅度減少或杜絕了不合理用藥， 節約了藥物資源， 因而降低了醫療費用; 第五， 提高了藥師在醫院乃至全社會的地位和形象。
我國臨床藥學工作起步較晚， 藥學監護工作處於宣傳時期。隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強， 對藥學監護的社會需求將日益增加。
六、我國實施PC 的障礙。
***一*** 觀念上的障礙。
11 超越藥師的傳統工作 實現由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人用藥結果負責”的轉變， 藥師本身也得到施展專業才能， 樹立嶄新職業形象的機會。
21 超越以治癒疾病為目標的觀念 PC 提供的服務不光是要把病人現有的疾病治癒， 而且要恢復病人的健康， 使病人保持良好的身體機能和精神狀態。
31 超越生物學指標評價治療結果的觀念 開展PC 工作， 就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。
41 超越具體醫療機構狹小的地域觀念 實施PC， 藥師不光是對本單位住院病人進行藥學服務， 而是在整個疾病治療過程中持續不斷， 甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
51 超越現行的藥學業務分工 醫院所有藥學人員， 雖分工不同， 總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質量的服務。
***二*** 藥學資源方面障礙： 時間不足， 人員編制限制， 工作場所有限， 技術條件有限， 醫療體系方面的障礙， PC 的連貫性要求醫療系統是個完整的體系。
***三*** 資訊資源方面的障礙。
11 醫療資訊不足 向病人提供PC 的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新資訊， 更重要的是要能夠取得病人的醫療檔案。
21 藥師應當為每位病人建立正規的藥歷， 詳細記錄病人的藥物治療情況***用藥時間等*** 和用藥前後化驗的結果***療效與反應等*** ， 但藥師一般缺乏編寫常規醫療檔案的訓練和經驗。
***四*** 法規方面障礙。
PC 工作在我國還處於宣傳階段， 沒有制度， 尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫生、病人接受的評價標準， 用來衡量藥物應當產生的結果， 以及對病人生存質量的影響。開展PC 是藥師與醫生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協作關係， 整體配合， 藥師開展PC 並不是重複醫生、護士的臨床業務， 而是對其工作的補充。
七、未來醫院藥學的展望。
21 世紀藥師的基本任務就是實施PC， 未來的醫院藥師應該既懂藥又瞭解臨床， 其基本工作內容有： 血藥濃度監測與解釋、臨床治療諮詢與會診、病人出院後藥物使用教育、門診病員藥物諮詢、藥物不良反應監察與鑑定、新型科研製劑開發、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發揮藥師的專業特長， 保證理想的用藥結果， 降低因藥物有關的醫療費用。儘可能使每一位病人在接受藥物治療後能夠保持正常的機體功能和精神狀態， 生活得健康幸福[3 ]
參考文獻：
[1]陳秋潮.藥學監護是臨床藥學的重要內容1 中國醫院藥學雜誌，1996， 16 ***9*** ： 3932
[2]唐鏡波.藥品供用的監督指導一體化1 中國藥房， 1998， 9 ***5*** ： 1983
[3]張鈞，魏水易.醫院藥學工作模式與藥學保健1 藥學實踐雜誌，1995， 13 ***2***
篇2
淺析當前藥學監護
【摘要】介紹了藥學監護的定義及包含的內容，敘述了醫院施行藥學監護要克服的障礙，醫院藥師在開展藥學監護中的職責與面臨的挑戰。
【關鍵詞】藥學監護;醫院藥師
醫院藥學的發展是一把雙刃劍，藥物治療給患者解除病痛帶來幸福的同時也會給許多人造成傷害。事實上多數問題不在於藥物本事，而是開藥方、藥物配伍或給藥過程中的不當引起的。如何安全、有效、經濟和適宜地使用藥物已成當務之急，醫院藥學開始進入以改善患者生活質量為目標的藥學監護時期。
1 PC的定義
藥學監護的英文是Pharmaceutical Care，縮寫為PC，也可稱為藥學保健或者藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與患者和其他專業人員合作，設計治療計劃。計劃包括3種功能：①發現潛在的或實際存在的用藥問題。②解決實際發生的用藥問題。③防止潛在的用藥問題發生。PC藥師的工作直接針對患者，對患者負責。患者把自己託付給PC藥師，藥師接受委託並承擔起責任。
2 藥學監護的主要內容
2.1 把臨床醫師、藥劑師、護士的工作聯絡到一起，使這個新的結合體共同承擔為患者服務的責任。
2.2 臨床藥師在為每個患者服務的同時，又在為全民健康教育做著貢獻。
2.3 臨床藥師參與疾病的預防、檢測、治療和保健的整個過程。
2.4 臨床藥師要為患者和醫護人員提供安全、有效、合理的用藥指導。
2.5 臨床藥師應該在一定的時期內對藥物的使用和管理進行科學的評價。
3 藥學監護中藥師的職責
3.1 藥物治療及治療決策 臨床藥師不僅要決定是否使用藥物，而且要明確最佳的治療藥物種類、給藥方法及劑量療程等，將治療監測貫穿疾病治療的始終，隨時向患者提供用藥諮詢服務。藥劑師必須根據臨床資訊和與其他服務人員交談所獲得的患者疾病治療情況，結合醫生護士的治療觀點，進行綜合分析，給出用藥方案，保證臨床合理用藥。
3.2 綜合管理藥學監護中所必須的資源 首先是藥品，醫院藥品的管理包括購進、入庫儲存、藥房供應和使用評價，必須保證每一個環節都要做到優質優量，嚴格把關。同時編制藥物手冊、組織用藥相關知識的講座等措施，對醫生和護士進行藥學指導。對每一位患者採取直接的用藥教育、臨床治療會診等。強調臨床藥師為每一個個體患者服務，充分體現臨床藥學的根本目的。
3.3 建立患者用藥檔案 世界衛生組織對健康的定義是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質健壯。按照WHO的標準，醫院的臨床藥師要為患者建立用藥檔案，簡稱藥歷，記錄患者的一般資料、家族史、過敏史及歷次用藥的品種、數量、療程、不良反應等等。不但能方便患者，而且能為臨床提供治療資訊。
3.4 建立“臨床醫師、藥劑師、護士、患者”新型合作治療關係：醫院的所有藥師都要打破原來的藥學內部分工，參與疾病治療過程，共同承擔為患者和全民健康服務的職責。
4 我國實施藥學監護的障礙
4.1 觀念上的障礙 藥師的工作實現由“對藥品質量保障和供應”向“對用藥結果負責”的轉變，甚至對已經出院的患者也負有關心的責任，PC藥師還難以適應。
4.2 藥學資源方面障礙
4.2.1 我國的藥劑師目前90%以上都在藥品管理和調劑的崗位，即使是現在的臨床藥師也很難把精力都放在查房、監測藥物、提供用藥諮詢及建議調整用藥方案等工作上。
4.2.2 我國醫院的藥劑人員編制大多低於國家規定的8%，原本人手就少，更無力再進行費時費力的藥學監護工作了[1]。目前藥劑科必須首先轉變觀念，培養人才，克服困難，穩步開展PC工作。
4.2.3 藥學監護工作中的病歷登記，用藥諮詢，用藥資訊的採集等活動都要在病區內完成，這就必須在各療區都設有PC藥師的工作室。
4.2.4 雖然許多自動化的醫療檔案管理系統已經啟用，但嚴格地講，還沒有完全適合開展PC的計算機軟體系統可供使用[2]。目前，國家對醫院，尤其是三級以上綜合性的醫院，投入太少，使得醫院的負擔過重，普遍沒有條件購入先進的臨床藥學用的技術裝置。
4.2.5 藥劑科內部分工明確，藥師分為藥房調劑、藥庫管理、製劑、臨床藥學等，各司其責。
4.2.6 藥學監護工作在我國尚處於宣傳階段，沒有制度，缺少一套客觀的、科學的、能為醫生、患者接受的評價標準，用來衡量藥物應當產生的結果，以及對患者生存質量的影響。
5 開展藥學監護的重要
5.1 藥學監護首先促進了藥物的合理使用， 提高了藥物的治療效果; 其次減少了藥物的不良反應;第三，能達到改善患者生活質量和延長壽命的根本目的; 第四，節約藥物資源，降低了醫療費用; 第五，使藥劑師的地位和形象得到很大程度的提高。
5.2 我國臨床藥學工作開展的較晚，藥學監護正處於宣傳時期。我們應當從更新自己的觀念做起， 正確宣傳PC， 理解PC， 自覺主動加強自身學習， 適應PC，為我國普遍施行PC掃清前進道路上的各種障礙， 努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發展的大環境。
5.3 隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監護的社會需求將日益增加。
6 醫院藥學監護的展望
未來醫院藥師的任務就是實施PC，醫院藥師應該既懂得藥，又瞭解臨床，通過發揮藥師的專業特長，保證理想的用藥結果， 降低與藥物有關的醫療費用。儘可能使每一位患者在接受藥物治療後能夠保持正常的機體功能和精神狀態，生活得更加健康幸福。
參 考 文 獻
[1] 王雅傑.對當前藥學監護的探究.中國中醫藥現代遠端教育，2009，7***12***：342.
[2] 張巧琴.試談藥學監護.海峽藥學，2007，19***11***：139-142.