藥學監護論文參考
藥學監護是醫院實施醫療防治工作的重要一環,也是醫療體制改革,節約衛生資源,提高臨床藥師業務水平,促進合理用藥,中國傳統藥師的出路。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺析藥學監護髮展及現狀
【摘要】藥學監護是指“藥師提供直接的和有責任的、以達到提高病人生命質量這一既定結果為目的的與藥物有關的活動。”藥學監護是藥學實踐歷經近四十年發展而形成的理想模式,是藥學事業走向成熟的標誌。美國藥學界九十年代已經把藥學監護作為藥師工作中心而加以推廣和實施。在中國,由於人民生活水平的不斷提高,醫藥費迅猛增長,藥物的供需量也逐年上升。由藥物不良反應和藥物濫用而引起的藥源性疾病危害已有目共睹。伴隨新技術的應用,藥房的事務性工作將由初級技術人員擔任。無論從藥害的危害還是藥學本身發展角度看,藥學監護的實施是21世紀中國藥學發展的必然趨勢。
【關鍵詞】藥學監護藥學服務醫院藥學
中圖分類號:R91文獻標識碼:B文章編號:1005-0515***2010***02-071-0
藥學監護***Pharmaceutical Care***最初是在80年代被提出來的並通過1985年“Hilton Head”會議和***的“Pharmacy in the 21st Century”會議得到了推廣。1990年Hepler等正式提出藥學監護的定義[1]。藥學監護是指藥師“提供直接的和有責任的、以達到提高病人生命質量這一既定結果為目的的與藥物有關的服務”。藥學監護所倡導的是藥師與病人面對面的服務,以病人的生命質量為中心,藥師對受藥物治療的病人負直接責任。近幾年來,美國藥學界把藥學監護提到一個新的高度,對美國藥師而言,其使命就是提供藥學監護,即用自己獨有的知識和技巧來保證藥物的使用獲得滿意的結果。藥學監護的實施是藥學專業走向成熟的標誌。藥學監護是藥學實踐40年來發展而形成的理想模式[2]。
在中國,隨著經濟建設的不斷髮展、人民生活水平的不斷提高,醫藥費迅猛增長,藥品的供應量和公眾對藥品的需求量逐年上升。常見病只有幾十種,但醫院常用藥物卻有上千種。藥物的良莠混雜,加之我國國民整體素質較低,對藥物的具體使用情況不清楚,更由於某些藥物說明書中對不良反應和禁忌症的刻意迴避,導致藥物不良反應和藥物濫用現象的上升。藥害對人們生存質量的危害已有目共睹。有效地利用有限的藥物資源,以最少的投入獲得最佳的療效已成為社會關注的熱點。如何有效的解決藥源性疾病危害已擺在我國藥學工作者面前。廣大衛生保健人員已經清醒的認識到由於因藥物有關的問題給社會帶來的費用遠遠超過購買藥物本身的價格,而由此帶來的間接損失更是巨大的[3]。
如果我們藥學工作者不率先在此方面發揮自己的專長,其他人員就會代替我們去做。隨著自動化和網路技術的逐步普及,藥學計算機、傳真機、自動單劑量包裝機等現代化科技成果的應用,藥房的事務性工作將轉移至由初級技術人員所承擔。綜上所述,從藥害對人們生存質量的危害,公眾對藥物使用安全性需求不斷提高的角度,還是藥學學科發展的角度看,在中國實施藥學監護都是必然趨勢。藥學監護的實施是二十一世紀中國藥學發展的不然趨勢。借鑑國外藥學發展的經驗,以儘早開展我國的藥學監護事業,使之儘早與國際藥學事業發展接軌,是擺在廣大藥師面前的新的挑戰。
目前國內大多數醫院仍處於“以藥品供應為中心”的初級階段。雖然已有一部分大中型醫院開展了臨床藥學方面的實踐,但我國藥學監護尚未真正展開。就我國目前的醫療體制和國內醫院藥學發展水平而言,開展藥學監護尚存在很多困難,主要有一下幾點:
1.經濟基礎不足。
醫療衛生工作作為上層建築,與經濟基礎密切相關。我國與發達國家相比,存在巨大的差異。1990年,美國醫療衛生開支為7千億美元,人均3.1千美元,與我國人均國民生產總值相比,尚有6倍之差。醫療衛生工作尤其是藥學方面的人財物不足。由於藥學監護是建立一種藥師與病人一對一的關係,藥師為病人直接服務,強調藥師對受藥物治療病人生命質量直接負責,所以藥學監護需要一安靜場所。目前國內大多數藥學工作者也無法從藥房事務性工作中分身出來搞藥學監護。我國是發展中大國,地域遼闊,各地藥學水平參差不齊,不可能做到同步發展。可根據各地區具體情況,視人力、物力、財力等的具體情況,分層次實施。可在條件好的單位進行試點,總結經驗以便加以推發和普及。
2.情報資訊系統的不完善。
缺乏完整的情報系統和檔案系統。根本沒有明確的藥物治療結果和跟蹤結果的程式記載,藥物情報資訊資源缺乏。亟須建立一套完整的情報分析系統以適應藥學監護的發展。
3.管理層缺乏對藥學監護的認識,導向工作尚不到位。
各級醫療衛生部門對藥學監護的發展尚缺乏足夠的認識。在我國現代化醫院管理剛剛起步,管理層中缺乏真正學過管理專業的專門人才,對大部分醫院的領導者來說,醫院藥房的功能仍只停留在“以藥品供應為中心”的初級階段。在知識和資訊高速發展的今天,醫院藥學已成為資訊密集型專業[4],藥學監護是21世紀藥學發展的必然趨勢。藥學領域的各級領導者應更新觀念,大力支援藥學監護工作,積極為藥學監護的展開提供物質條件。各級藥學組織也應大力宣傳藥學監護,大力宣傳由藥學監護而給病人、家庭及整個社會帶來的巨大利益。呼籲我國藥學監護的儘早實施。
4.治法不嚴與法制不健全。
近年來,由於藥品經銷領域的高額利潤,使得不少違法分子冒險治假藥、賣假藥。雖然《藥品管理法》已實施多年,但各地由於多種原因,仍有假劣藥存在。部分醫生由於經濟利益驅使也熱衷於參與藥品推銷,根本無心過問合理用藥問題。由藥害、藥源性疾病而給病人帶來的巨大身心傷害,令全社會為之憂慮。從傳統角度看,藥師一般不介入醫療過程,醫生開方、藥師付藥,似乎天經地義。而藥學監護的實施,將藥師介入醫療過程中,將醫生、藥師、患者連在一起。這在傳統上與醫師的責任似有牴觸。因此,增加相應的法律條文以推進藥學監護的實施,協調和規範醫師與藥師的關係,令社會各界人士信服,是十分必要的。可以極大提高合理用藥,減少藥害的發生。
5.人才缺乏問題。我國開展藥學監護最重要的問題莫過於人員素質問題。
物質上的缺乏和思想上的轉變都是可以解決的,而人才的培養絕非一朝一夕而成。我國開展藥學監護最主要的問題是人才問題。藥學監護的開展不僅要求藥師具有淵博的藥學知識,還必須具備一定的臨床知識***包括臨床醫學、管理學、衛生經濟學、藥物流行病學、心理學與行為科學等***及高水平的實踐技能***主要指臨床解決問題的能力、交流能力、文字記錄能力等***和一定的電腦知識。而我國的藥學教育模式培養出來的學生不進行再教育的話難以勝任藥學監護工作。更新教學課程和內容,改變舊的教學模式,注入新的內容,已培養能勝任藥學監護的人才是十分必要的。
在國內許多醫院在藥師使用上無層次區別,藥師們每天忙的仍是藥房的事務性工作***如藥品調配、分發、製劑等***。在這種情況下,即使接受過正規教育的藥師由於受條件限制,也無機會再在工作實踐中再度完善自己,拓寬視野,更新和補充新的藥學知識,況且即使學了,也無用武之地,這就更加消弱了藥師對自我教育和再教育的興趣。隨著藥學監護的宣傳和推廣,相信這種情況會很快改觀。為建立中國的藥學監護體制應積極開展在職藥師的再教育,以培養適合藥學監護的人才。
總之,中國的藥學監護尚剛剛起步,我們的教育體制和教育內容應儘早朝著這方面轉化。同時,加強在職藥師的在教育、培養藥師的自我教育、自我完善的意識,增強藥師的競爭意識和敬業精神,提高藥學從業人員的整體素質,這是藥學監護實施的關鍵。
參考文獻
[1] 胡晉紅;等.中國藥房 1998;9***6***:284
[2] ASHP.Am J Hosp Pharm 1993;50:1589
[3] 胡晉紅,等.中國藥房 1998;9***6***:285
[4] 唐鏡波,等.中國藥房 1995;6***1***:8
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