孕產婦保健知識講座2

　　孕產期保健服務介紹

　　孕產期保健服務是指從懷孕開始至產後42天為孕產婦、胎兒及新生兒提供的系統檢查、監護和保健指導，包括孕產期衛生指導、基本的孕產婦系統保健、胎兒保健、新生兒保健、孕產期衛生諮詢和疾病防治。孕產婦系統保健管理應以提高產科質量為中心，篩選高危孕婦為重點。

　　***一***孕產期衛生指導

　　孕產期衛生指導是指對準備懷孕的育齡婦女、孕產婦及其丈夫進行生殖保健知識的宣傳教育。應當採用孕婦學校、培訓班指導和個別指導等形式為服務物件講解孕產期保健知識，並應用錄影、幻燈、掛圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，同時還應當為服務物件提供必要的孕期保健宣傳資料。在產褥期隨訪時，在進行個別指導，進一步強化產褥期保健知識。

　　孕產期衛生指導內容如下：

　　1、生育時間的選擇***5、6月份懷孕，3、4月份分娩較好***。

　　2、孕產期合理營養***用藥選擇、避免接觸有害物質***。

　　3、孕產期心理衛生。

　　4、孕婦自我監護知識***胎動計數、聽胎心、稱體重、測宮高***。

　　5、孕婦需及時就診的危險症狀*****流血、嚴重的頭痛、嚴重的嘔吐、高燒***。

　　6、分娩前準備和分娩配合。

　　7、母乳餵養。

　　8、新生兒護理及科學育兒知識。

　　***二***基本孕產期系統保健

　　1、孕期保健

　　孕期保健應從孕前三個月開始，並且越早越好。由於各期都有應做的檢查、宣教及處理的特殊內容，因此各期保健均不可忽視。

　　現將各期保健內容分述於下。

　　***1***孕早期保健

　　——指孕12周內

　　①及時識別早孕症狀，及早開始保健，早孕期至少檢查一次。

　　A.早孕症狀：已婚生育年齡的婦女，月經規律，突然停經，伴有食慾差、噁心嘔吐、尿頻、乏力、乳房脹等。

　　B.婦科檢查：**有無畸形，**增大與**月份是否相符。

　　C.實驗室檢查：尿妊娠試驗，血、尿常規，肝功能，血型等，有條件查性病及TORCH等。

　　②建立和填寫孕產婦保健卡、冊

　　A.詳細詢問病史：一般情況、本次懷孕情況、既往妊娠史、既往病史、月經史、家庭史、遺傳病史等。

　　B.全身檢查：測基礎血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、下肢有無水腫、乳房發育有無異常。

　　③識別高危，確定能否繼續妊娠。早孕檢查應在停經≤12周內進行，高危妊娠的識別、篩查、管理、按照高危管理制度及識別要點、篩查方法及處理原則進行***見附件3、4、5、6***。

　　④早孕指導：避免一切不良因素的影響，如病毒、藥物、放射線等。

　　***2***孕中期保健

　　——指孕13—28周

　　①在孕20—24周至少檢查一次，高危妊娠應增加檢查的次數。

　　②檢查內容

　　A.詢問飲食情況，有無**出血、頭痛、水腫等異常，胎動出現時間。

　　B.測血壓、體重，測**底高度、腹圍、繪製妊娠圖***見附件7、8***、聽胎心、瞭解胎兒宮內發育情況，如有異常做超聲波檢查，檢查下肢有無水腫。

　　C.複查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合併症者做特殊檢查，並及時處理如矯正貧血等，孕20周開始在醫生的指導下補鐵補鈣。

　　③填寫保健卡冊中各項內容。

　　④指導孕婦數胎動進行自我監護。

　　⑤識別高危。

　　***3***孕晚期保健

　　——指孕28—40周

　　①孕28周後爭取每2—4周檢查一次，至少檢查3次。如屬高危應當增加檢查次數。

　　②檢查內容

　　A.詢問飲食、睡眠、胎動情況，有無頭痛、水腫、腿抽筋、腹痛、**出血及流水情況。

　　B.測血壓、體重，及早識別妊高徵。測量**底高度、腹圍，繪製妊娠圖，估計**大小是否符合妊娠週數，檢查胎位***四步觸診法***，注意先露是否入盆，聽胎心，查下肢有無水腫等。

　　C.複查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要時做超聲波檢查。

　　D.孕30周左右骨盆外測量。

　　E.識別高危，重點注意貧血、妊高徵、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不稱、早產及過期妊娠等，進行早期診斷及處理，預定分娩地點和分娩方式。

　　***4***孕期保健指導

　　注意休息，避免重體力勞動，預防早產。加強營養，必要時補充營養物質如鈣、鐵等。指導乳房護理，宣傳母乳餵養的好處，做好臨產前的準備，介紹臨產徵兆。產前檢查總次數不應少與5次。

　　2、產時保健

　　認真做到五防：防滯產、防感染、防產傷、防出血、防窒息。

　　3、產褥期保健：

　　***1***住院產婦的觀察與指導

　　①住院產婦每日至少查房2次，瞭解有無不適，每日測體溫2次，如體溫>37.5℃則測4次，直到正常。每日測血壓1次，高血壓者根據情況增加，每日測量宮底高度，檢查**收縮，有無壓痛，惡露量、性狀，會陰或腹部傷口有無滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無紅腫、硬結、乳頭皸裂及乳量等，及早診斷與治療產褥期合併症。如產前或產時有合併症者則應繼續觀察高危病情變化。

　　②協助與指導母乳餵養

　　③推廣產後保健操

　　④健康教育，主要為產褥期衛生、新生兒護理、母乳餵養等知識。

　　***2***產後產婦訪視內容

　　①產後常規訪視3次，時間分別為出院後三天內，第14天、28天，有異常情況酌情增加訪視次數。

　　②填寫《孕產婦保健手冊》，瞭解產前、產時、產後母嬰狀況。

　　③瞭解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態等。

　　④測體溫、脈搏，必要時測血壓。

　　⑤檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結、乳汁分泌量，乳腺管是否通暢。

　　⑥瞭解母乳餵養情況，進行指導與諮詢。

　　⑦指導科學育兒方法及新生兒護理。

　　⑧指導避孕方法