腰椎間盤突出的原因有什麼

　　腰椎間盤突出症是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合徵，為什麼會腰椎間盤突出呢?接下來就跟著小編一起去看看吧。

　　腰椎間盤突出的原因：

　　病因一：腰部負重

　　在平時生活或者工作中，腰部如果長期負荷過重，或者需要長時間從事彎腰工作，如建築工人，需長期彎腰取重物，很容易導致椎間盤纖維環破裂。同時，長期震動也會引起該病，汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中，長期處於坐位及顛簸狀態時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導致椎間盤退變和突出。

　　病因二：外力作用

　　如果在平時不注意腰椎的保護，長期反覆的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤加重了退變的程度。腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

　　病因三：閃腰

　　日常生活中，如果人體由於突然的外力或者扭傷，而發生閃耀，這樣很容易形成纖維環破裂，或者是姿勢不當誘發髓核突出，腰部外傷使已退變的髓核突出。

　　病因四：寒冷潮溼

　　經過臨床試驗觀察，發現如果人體長期處於寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂，進而誘發該疾病。

　　腰椎間盤突出的表現：

　　1.腰痛及放射性腿痛

　　是大多數本症患者最先出現的症狀，發生率約91%。多數病人先有腰痛後有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時發生，少數病人只有腿痛。腰椎間盤突出引起腰腿痛具有下列特點。

　　⑴根性放射痛

　　①腰4～5椎間盤突出壓迫腰5神經根，疼痛沿臀部、大腿後側放散至小腿前外側、足背和趾。

　　②腰5～骶1椎間盤突出壓迫骶1神經根，疼痛放射至小腿後外側、足跟、足底和足外側。因腰5和骶1神經根參與坐骨神經構成，腿痛又稱坐骨神經痛。

　　③腰3～4椎間盤突出壓迫腰4神經根，引起股神經痛，疼痛放射至大腿前外側、膝前部和小腿前內側。

　　⑵疼痛與腹壓有關：使腹壓和腦脊液壓力增高的動作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。

　　⑶疼痛與活動有關：活動和勞累後加重，臥床休息減輕，嚴重者活動困難。

　　⑷疼痛與體位的關係：為了緩解疼痛，病人常被迫採取某一體位，多為健側臥位並屈髖屈膝，少數患側臥位屈腿、仰臥位屈腿、床上跪位、下蹲位等。

　　⑸疼痛與天氣變化的關係：部分病人遇到颳風下雨或氣溫驟降時加重，遇暖減輕。

　　2.麻木無力

　　受累神經根受到較重損害時，所支配的肌肉力量減弱，感覺減退，輕者可出現痛覺過敏，重者肌肉癱瘓，出現無力症狀。

　　3.大小便功能變化麻

　　椎間盤突出壓迫硬膜囊較重時，馬尾神經損害可引起便祕、排便困難，尿頻、尿急、尿瀦留或尿失禁，會陰部感覺減退或消失，以及性功能障礙。

　　4.腰部表現

　　腰部僵硬、活動受限或側彎畸形。

　　腰椎間盤突出怎麼辦?

　　⑴臥床休息

　　①急性腰痛最簡單的治療方法是休息。臥床休息2天比長期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側臥位並將一枕頭墊於兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經根的壓力。***坎貝爾***

　　②絕對臥床休息，強調大小便均不應下床或坐起，臥床3周後帶腰圍起床活動，3個月內不作彎腰持物動作。

　　⑵藥物治療：

　　①可選用肌肉鬆弛、止痛、鎮靜藥物，也可應用舒筋活血的中藥製劑。***實用骨科學***②用於治療腰腿綜合徵的藥物多種多樣，其療效也各不相同。在門診患者的治療中，當前傾向於不用強麻醉藥和肌肉鬆弛藥，特別是對於慢性腰腿痛患者，因為藥物治療常常引起成癮和加重抑鬱。短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助。建議用非甾體類藥，可減輕疼痛和炎症反應***如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊***，肌肉鬆弛藥物***如鹽酸乙哌立鬆片***，其他如複方辣椒鹼乳膏、扶他林等。

　　⑶牽引：

　　①採用骨盆牽引，牽引重量根據個體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。

　　②間斷牽引，每日2次，每次1～2小時。

　　⑷理療：應慎重應用，練習的內容要適合患者的症狀，而不是強迫患者進行一系列一成不變的活動。任何能加重疼痛的練習均應終止，下肢練習能增加肌力和緩解背部緊張，但也可能加重下肢的關節炎症狀，這些治療的真正益處在於改善患者的姿勢和身體的機械功能狀況，而不是增加肌力。

　　⑸推拿和按摩：具體方法繁多，國內這方面從業人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應注意的是，暴力推拿按摩往往弊多無利。

　　⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射顯然有一定的臨床趨勢。

　　① 當患者有神經根損傷伴椎間盤突出或側方椎管骨性狹窄時，一次成功的經椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的症狀得到緩解，即使是暫時性的;但是這種患者通過手術治療神經根疼痛效果良好。

　　② 對穿刺治療無效的患者及有根性疼痛至少超過12個月的患者，手術療效較差。

　　③ 急性腰腿痛患者***少於3個月***對硬膜外皮質激素注射的反應良好。除非是有明確的再損傷導致急性椎間盤或神經根的損傷，否則手術後的患者對硬膜外激素注射治療的反應較差。

　　④ 經椎板間入路：2ml倍他米鬆磷酸酯鈉***6mg/ml***緩慢注入。

　　⑤ 經椎間孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米鬆磷酸酯鈉***6mg/ml***，共2ml液體緩慢注入。

　　⑥ 經尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米鬆磷酸酯鈉***6mg/ml***及4ml無菌生理鹽水，共10ml液體緩慢注入。