醫院引入註冊會計師審計的相關問題分析
近年來，隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，特別是新《醫院財務制度》出臺實施以後，更是對醫院內部管理尤其是財務會計管理提出了新的要求。居民生活水平與健康意識的不斷提高，醫院的資金收支使用規模迅速擴大，各種投資專案以及多元化經營專案也不斷增加，醫院的經營運轉所面臨的財務風險也越發嚴重，醫院財務管理工作環境出現了較大的變化。在這種形式下，醫院在管理中就更有必要引入外部註冊會計師審計，通過註冊會計師對醫院財務報告、經營資料以及成果的審查，及時總結評價醫院的財務活動，進而防範控制醫院的財務風險以及舞弊行為，提高醫院的財務管理工作水平，推動醫院各項管理工作的穩步提高。
一、醫院引入註冊會計師參與審計的必要性分析
***1***引入註冊會計師是提高醫院財務會計資訊質量的有效保障。在我國醫療衛生體制改革的深入實施下，對於醫院的財務會計工作要求不斷提高。為了實現醫院的長遠穩步發展，必須摸清財務情況，並完善醫院的預算、成本、風險以及激勵等約束管理體系。通過註冊會計師對醫院財務狀況的審計，可以真實地反映醫院的財務狀況以及真實經營成果，提供準確無誤的財務報表，保證財務會計核算資訊的質量。
***2***引入註冊會計師是完善醫院財務監督管理機制的需要。通過在醫院審計工作中引入註冊會計師審計，可以強化醫院對自身資金使用、資產管理等財務工作情況的監督，加強外部監督力量，確保醫院各項資金尤其是財政資金投入的安全可靠以及使用的規範合理，這也是醫院財務監督管理機制創新的重要手段。
***3***引入註冊會計師審計是強化醫院內部控制管理的重要途徑。醫院實現自身的高效、規範化管理，必須依賴於完善的內部控制管理體系。通過外部註冊會計師的審計，可以及時發現醫院內部控制管理工作中存在的各種問題，尤其是醫院的治理結構、管理制度、崗位設定、內部控制措施執行、會計核算管理等，總結經驗教訓，堵塞內控漏洞，提高醫院內部控制管理水平，促進醫院內部控制管理工作的更加規範。
二、醫院引入註冊會計師審計的主要內容
在醫院管理中引入註冊會計師審計，重點是對醫院的內部控制管理進行審計，尤其是對醫院的會計制度、財務會計機構設定、崗位人員職責、財務管理工作等進行審計，具體的審計內容主要包括以下幾方面：
***1***規章制度的執行情況。重點是審計醫院內部的崗位職責設定、規章制度規定的具體執行情況，並及時對規章制度流於形式以及執行不到位的問題進行總結分析。
***2***崗位設定情況。觀察並稽核醫院是否具有完善的內部審計體系，內部審計人員配備是否齊全，內部審計機構是否具有足夠的獨立性。同時對醫院內部的關鍵崗位設定，諸如藥品、器械保管和賬目處理等崗位是否落實不相容職務分離以及內部牽制制度等進行審計。
***3***貨幣資金控制水平。在貨幣資金的審計上，主要是審計醫院的門診、住院收入等現金的管理及票據的領用、開具、保管情況，印章的使用和保管、收入的賬務處理、貨幣資金的使用效率是重點審計內容。
***4***物資採購管理情況。主要是審計醫院的藥品、器械等採購是否實行了招標，採購物資的價格水平，與供貨商的對賬情況，物資採購、入庫、保管、記賬與出庫工作情況、藥品及器械的定期盤點執行情況等等。
***5***固定資產及專案管理情況。審計醫院的固定資產管理制度、投資專案管理制度是否健全完善，固定資產購置審批、入賬、領用、定期盤點以及報廢處置等是否符合規定等等。
***6***會計核算工作。審計醫院的會計核算流程是否合理，收付、週轉等會計憑證是否齊全，登賬核算是否完善，同時關注醫院的會計核算執行情況。例如，會計憑證填制、會計賬務處理等業務工作是否規範，會計政策選擇是否合理等內容。
***7***會計檔案保管情況。觀察會計檔案及相關資料的保管存放，提出相應的改進措施。
三、提高註冊會計師對醫院審計效果的措施分析
***1***醫院部門應與註冊會計師做好對接，確保其熟悉掌握醫院的業務以及內部控制流程。醫院由於行業特點上與企業有著很大的不同，特別是醫院經營目標是經濟效益與社會效益並重，醫院的運營、採購、資產管理分類等也有著明顯的行業特殊性。因此，在醫院審計工作中引入註冊會計師審計，就必須讓註冊會計師充分了解醫院的業務流程以及目標，這也是確保審計工作得以順利進行的前提。其次，為了提高審計的時效性，在審計中應該重點針對內部控制工作流程，尤其是醫院內部財務管理中資金往來、物資採購等關鍵業務進行重點審計，確保財務會計相關資訊的真實性和公允性，及時發現醫院內部控制管理的漏洞以及薄弱環節，出具詳實可靠的內部控制報告，進而提高醫院的內部控制管理水平。
***2***註冊會計師應確保審計的獨立性，提高執業水平。為了確保註冊會計師審計工作的真實可靠，註冊會計師在針對醫院的審計工作執業過程中，應當嚴格遵循客觀公正的原則，確保內部審計工作的獨立性，增強審計質量意識、審計風險意識與審計責任意識，提高審計專業服務的質量和水平。其次，註冊會計師應該積極主動的提高自身的專業勝任能力，尤其是認真學習新《醫院會計制度》，掌握醫院財務會計工作的新動向、新特點以及新變化，不斷提高自身的專業素養，確保對醫院審計工作的規範化開展。
***3***以成本核算與清核資產作為重點開展內部審計。醫院的成本歸集與分攤是否合理，成本核算工作的精細化程度如何，直接關係到醫院的成本控制管理工作，由於新的醫院會計制度下，醫院的財務報表體系已經發生了新的變化，對於醫院的成本核算也要求精細到單病種的成本核算，在具體的審計工作中，註冊會計師應該根據成本核算的新要求強化管理。其次，醫院的固定資產數量多、種類雜，盤點困難。因此，資產管理一直是醫院管理工作的弱項，在註冊會計師的審計工作開展過程中，應該針對這些弱勢問題進行重點審計，協調好醫院內部的各個處室，尤其是醫院的物資、住院、收費以及門診等，全面的對醫院的資產管理情況進行審計監督，尤其是大型醫療裝置的購置、使用、轉移、報廢，督促醫院資產管理工作的規範化。
***4***提高註冊會計師審計工作的服務水平。引入註冊會計師實施審計工作的過程中，應該注重外部審計工作的增值服務，通過註冊會計師審計與內部控制審計的共同作用，提高醫院財務管理的規範化水平，並強化預算約束和成本控制，不斷優化醫院的內部管理執行機制。這就要求註冊會計師必須深入的分析醫院的財務會計報表，與醫院相關財務部門做好協調溝通，總結各項問題，同時向被審計物件及時進行反饋，提出內控方面好的意見，為醫院的管理出具審計整改建議書，提高審計工作的實效性。此外，註冊會計師還可以進一步的拓展審計服務，為醫院的財務人員進行醫院財務制度、會計制度的培訓，促進醫院財務會計工作水平的提高。
四、結語
在醫院財務會計管理工作中，引入註冊會計師審計，不僅有利於提高醫院的會計資訊質量，對於強化醫院的內部控制管理，改善醫院的財務績效也具有重要的作用。在醫院內部引入註冊會計師審計，醫院應該加強與註冊會計師的對接，確保在深入瞭解醫院業務及內部控制管理流程的基礎上，提高審計水平，幫助改善醫院財務會計工作，促進醫院的長遠穩步發展。