腦血管病護理論文範文

　　重症腦血管病是一種多發性的惡性疾病,具有發生率高、死亡率高、複發率高等特點,因此,對於該病的治療和護理工作要格外重視。下面是小編為大家整理的腦血管病護理論文，供大家參考。

　　一：腦血管病人的護理

　　【摘要】目的對腦血管病人的護理。方法對腦血管病人生活、自理能力、功能康復訓練、飲食、語言訓練、生活護理等多方面進行指導和預防併發症的發生等方面進行護理。結果通以上的護理方法取得良好收效。結論對腦血管病人的護理對病人的康復起到很好的作用。

　　【關鍵詞】腦血管疾病;精神護理;飲食護理;護理學

　　文章編號：1004-7484***2013***-10-5705-01

　　腦血管病治療後，許多病人留有不同程度的後遺症，如語言障礙，肢體癱瘓。行動不便、精神障礙等，嚴重影響了患者的生活質量。由於受經濟、家庭，醫療等各方面條件的限制，患者不能長期在醫院治療，而家庭康復護理恰好彌補了這一不足，為病人解決了康復保健問題。腦血管病後遺症的病人護理問題，是一項社會性的問題，現在，患腦血管病的人很多，這樣給病人家屬及社會都帶來很大的影響，病人的康復及護理就顯得十分重要，它關係到病人的病情恢復，自理能力，生活質量。病人的康復狀況，直接影響他的生存能力，所以，腦血管病人的護理問題就更為重要。腦血管病人的護理主要分為以下幾點：

　　1 精神護理

　　腦血管疾病病人病程均較長、恢復慢，對病人及其家屬來說壓力很大。有些病人失去生活自理的能力，有些病人生活質量有一定程度的下降，身心受到損傷。加之久病造成的經濟負擔，久之造成嚴重的思想負擔，給病人帶來的精神壓力很大，出現悲觀，擔心出現肢體癱瘓，生活不能夠自理，擔心久病得不到良好的照顧。有時會出現焦慮，生活上感到不方便，不能面對現實，無端發火，不知所措。出現絕望時怕連累他人，部分病人有拒絕治療的想法，甚至有輕生的念頭。作為護理人員應儘早瞭解病人的心理狀態做好病人的思想工作，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心，配合醫護人員及家庭中主要護理人員積極治療疾病，增加患者信心，使病人從心理上戰勝疾病。給患者予以安慰，體諒病人的心情，對其急躁情緒給予安慰，配合醫生的治療。給患者講述疾病的知識，使患者增強信心。耐心講述疾病的發生發展過程，讓患者對康復充滿信心。做好功能和康復鍛鍊，使所受損的肢體儘早、儘可能的恢復功能。指導好病人做好康復工作，使病人減輕痛苦。這樣對病人來說可以逐漸的促進康復，減輕負擔及壓力，提高生活質量、儘可能的達到生活自理的能力，減輕精神壓力及思想負擔，減輕家庭中護理人員的負擔。使患者心情舒暢，促進病人的康復，對疾病的恢復十分有利。加之患者家屬的積極配合，儘快消除患者的顧慮，收效更加顯著。

　　2 飲食護理

　　患腦血管疾病的病人行動十分困難，且有一部分人完全臥床。活動量的減少會引起患者食慾下降，消耗減低、腸胃蠕動減慢、消化功能及消化液的分泌也隨之減慢減少。所以在飲食方面一定要做到色、香、味俱全，使患者的食慾提高。另外不同程度的動脈硬化及高血壓從飲食上講更應科學，食低脂禁油膩、油炸食品，食易消化、清淡飲食，多食水果蔬菜，每日定時進餐、進水，充分保證營養及維生素。部分病人可能靠鼻飼去供給病人所需的營養和能量，這樣的病人，飲食護理應得到重視。急性腦出血病人在發病24小時內禁食，24小時後如病情平穩，無顱內壓增高症狀。無上消化道出血者可行鼻飼流質飲食，並作好鼻飼管的護理，每次鼻飼前應抽吸胃液觀察有無顏色改變，如發現胃液呈咖啡色，應高度重視並及時通知醫生進行處理。同時鼻飼液體溫度不應過高以不超過30℃為宜。每日總熱量8368kJ，保證足夠蛋白、維生素的攝入。根據尿量調整液體及電解質，保持體液及電解質平衡。每日控制在1500ml左右，注意靜滴速度、避免肺水腫。意識清醒後如無吞嚥困難，可撤掉胃管，酌情給予宜吞嚥軟食。注意口腔衛生。防止感染。進食時病人取坐位或高側臥位***健側在下***，進食應緩慢，食物應送至口腔健側近舌根處，以利吞厭。

　　如有吞嚥障礙，可以讓病人在進食前適當休息，並觀察有無口腔炎症。讓病人從吞嚥水開始進行訓練。選擇的食物應以軟飯或半流食為主，避免粗糙、乾硬的食物，鼓勵病人自己進食。在病人進食過程中要讓病人充分咀嚼，確信食物咀嚼充分後再進行吞嚥，護理人員要準備吸引器，隨時進行吸引。以防止發生嗆咳，引起吸入性肺炎的發生。當出現食物滯留時，鼓勵病人把頭轉向鍵側，並控制舌頭向麻痺的一側清除食物殘留。進食後及時清除口腔內的食物殘渣，保持口腔內的清潔，使病人感到舒適。

　　3 肢體訓練

　　急性期應絕對臥床休息，每2小時翻身1次，以避免區域性面板受壓。癱瘓肢體保持功能位置，進行關節按摩及被動運動以免肢體廢用，病情穩定後，特別是腦血栓病人的癱瘓肢體在發病一週後就應進行康復期功能訓練。首先從大關節開始，並按摩各個小關節，被動訓練後，進入主動的訓練，逐漸的開始練習行走，加強腿部的力量。訓練肩關節以防止發生粘連，肩關節脫位等進一步訓練肘關節腕關節及手指各個小關節，使其關節功能得到更好的恢復，逐步達到生活自理的能力。

　　4 言語訓練

　　在肢體康復的同時應與語言訓練同步進行，早期與病人加強非語言溝通，講病人最關心的問題，使病人有講話的慾望，指導病人反覆發音，然後反覆練習聽讀、強化刺激，直到病人理解為止。再與病人進行語言交流與病人溝通時，病人說話要耐心傾聽，儘量糾正病人發音的錯誤，眼光注視著病人，給予病人充足的時間回答問題，當病人發音準確或努力嘗試後，護士要及時表揚。2對病人的訓練要由簡到繁、由易到難，如數數和說出自己或家人的名字等簡單訓練。並且要反覆練習、持之以恆，並及時鼓勵其進步，增強語言功能的能力。使其達到基本的語言能力，能溝通，能表達自己的願望，進而，使病人的語言能力有很大的提高，並願意主動的與人溝通。

　　5 面板護理及口腔護理

　　對於長期臥床的病人來說，面板護理十分重要。護理人員一定要做到保持面板清潔、乾燥，內衣柔軟平整，床鋪整潔、乾燥無皺，定期為病人翻身、按摩受壓部位，促進血液迴圈，防止面板感染及褥瘡的發生。每日3餐後用生理鹽水或硼酸水漱口。每日早晚協助患者刷牙，預防口腔感染及口瘡的發生，防止口臭影響患者食慾。

　　6 二便護理

　　臥床的病人因腸蠕動減慢，活動減少，多數病人出現便祕，這樣就會給患者帶來痛苦，有些患者甚至產生畏懼感，護理人員應使患者養成定時排便的習慣，預防便祕的發生，必要時可應用一些緩瀉藥物，以保持大便通暢。如以發生便祕的患者囑其排便時不可用力過猛，防止排便過程中發生意外，如腦血管破裂等現象的發生。必要時給予低容量灌腸，有堅硬糞塊堵塞時用戴手套的手將糞便掏出。有些患者有二便失禁現象，護理人員應做到保持患者肛門周圍及尿道口清潔，便後用溫水清洗，預防逆行感染的發生，如有尿瀦留的患者應給予導尿或針刺，熱敷，聽流水聲音等誘導其排尿。

　　7 預防併發症的發生

　　腦血管病人最易出現的併發症有墜積性肺炎，每天定時為患者拍背，進行必要的體位引流，以利於痰的咳出，避免發生肺內感染，形成墜積性肺炎。另外，褥瘡，口腔炎症，肢體活動障礙，語言障礙等都是腦血管病的主要併發症，護理人員一定要做好各項基礎護理有效的預防這些併發症的發生。

　　8 其它

　　配合各項護理，應用擴血管藥物及抗栓藥物的治療，使患者血栓病灶逐漸減小，減輕對病變部位的壓迫，從治療上利於疾病的好轉利於疾病的康復。

　　9 結論

　　總之，對心腦血管後遺症病人的護理應該做到耐心、細心、周到，以提高患者的生活質量為前提，使患者能夠儘快恢復自理能力，增強戰勝疾病的信心，配合治療，收效良好，達到儘快康復的目的。

　　參考文獻

　　[1] 劉鳳，馮夢寒.對腦血管病人的心理護理[J].中華現代臨床醫學雜誌，2003.10，1***8***.

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　　[3] Liu Feng Feng Menghan of Chinese modern clinical medical journal in 2003 October the first dragged into the eighth period.

　　二：急性腦血管病護理

　　【摘要】急性腦血管病的合併症是影響患者存活與否及後遺殘缺程度的重

　　要因素，肺部合併症尤其重要。故積極有效地預防及護理和治療肺部合併症是降低急性腦血管病病死率、提高急性腦血管病救治成功率的關鍵手段之一。本文討論了肺部合併症-肺炎、肺水腫的致病因素，總結了預防、護理及治療肺部合併症的措施，從而更好地降低急性腦血管病的病死率。

　　【關鍵詞】急性腦血管病治療護理?

　　急性腦血管病***CVD***尤其是伴有意識障礙的患者易併發肺部疾患。據統計，腦出血後肺部併發症的發生率8.2%～67%，一般約為15%，以肺部感染最為常見，伴有意識障礙者約70%合併肺內感染或肺水腫。肺水腫佔急性腦血管病的3%～9.2%。由此可見，肺部併發症，特別是肺水腫是導致急性腦血管病主要死亡原因。?

　　1病因?

　　1.1中樞性因素：急性腦血管病腦水腫後丘腦下部和腦幹上部功能受到影響，自主神經功能失調，在病發6～8h肺部就發生充血水腫，肺及支氣管淤積大量分泌物、細菌繁殖，繼而引起肺炎。?

　　1.2墜積性因素：意識障礙、咳嗽反射遲鈍或消失、吞嚥困難、口腔分泌物和嘔吐物不能排出，而墜積氣管、支氣管內造成呼吸道阻塞和肺不張而形成墜積性肺炎。?

　　1.3個體因素：老年人、平素患有慢性疾病，尤其是肺部疾患的患者、機體防禦功能低下易導致肺內感染?

　　1.4藥物或輸液因素：高血壓腦血管疾病患者往往合併有心臟病，在治療過程中過多地使用甘露醇脫水或輸液過多、速度過快，可能引起急性肺水腫。機械輔助呼吸，導致醫源性感染。應用抗生素、腎上腺皮質激素等導致菌群失調和二重感染。住院後交叉感染。針對急性腦血管病合併肺內感染的發病原因，我總結了急性腦血管病和並肺內感染的預防、護理和治療措施。?

　　2 預防、護理措施?

　　2.1對有吞嚥困難和意識障礙的患者，不應過早進水進食，病後3～5天仍處於上述狀態者，應給鼻飼，以防誤入氣管，鼻飼前充分吸痰，鼻飼後短期時間內儘量不吸痰，以免引起嘔吐，鼻飼飲食要少食多餐，有胃液反流或嘔吐頻繁者，暫不進食。

　　2.2加強口腔和呼吸道護理：及時清除口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，臨床上一直使用翻***翻身***、叩***叩背***、點***點藥***、吸***吸痰***、噴***噴霧***。?

　　2.3重症患者發病即應給吸氧，因為缺氧降低呼吸道抵抗力、降低抗炎藥療效。? 2.4老年人，尤其是患有高血壓、心臟病患者，靜點甘露醇之前30min可給予利尿藥，以降低心臟前負荷。適當控制液體量和速度。?

　　3 治療措施?

　　3.1肺炎治療。?

　　3.1.1保持呼吸道通暢***同預防措施***。?

　　3.1.2

　　應用適當抗生素控制肺內感染：腦血管病併發症的嚴重肺內感染大多數為綠膿桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性桿菌、少數為金黃色葡萄球菌。根據上述情況選用抗生素，應多次做痰培養及藥敏試驗。?

　　3.1.3適時、準確地給予氣管切開：腦血管並伴有嚴重肺內感染，痰多且稠不易排出，體溫持續升高，意識障礙在短期不能恢復，積極抗感染治療無效，或是準備進行顱內血腫清除術的患者，應及時給予氣管切開。?

　　3.2肺水腫的治療。?

　　3.2.1吸氧：將氧氣通過50%～70%酒精溼化吸入，可降低肺泡表面張力，消除泡沫，改善肺水腫。?