淺議婦科疾病護理論文

　　婦科疾病護理是當下醫學研究的重要組成部分,在臨床醫學技術日漸進步的今天,婦科疾病護理中涉及到的女性隱私問題也日漸受到人們的高度關注。下面是小編為大家整理的婦科疾病護理論文，供大家參考。

　　婦科疾病護理論文範文一：婦科疾病腹腔鏡圍手術期的護理

　　【摘要】 目的:探討婦科疾病腹腔鏡手術期的護理。方法:對咸寧市人民醫院近2年來208例婦科腹腔鏡手術進行回顧性分析。結果 全組手術無一例死亡，鏡下完成手術204例***98%***，中轉開腹4例***2%***，併發症2例***1%***。結論:與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術切口小、出血少、痛苦少，術後恢復快、治療效果確切及便於護理等優點。

　　【關鍵詞】腹腔鏡手術;婦科護理

　　【Abstract】Goal discussion gynecology department disease peritoneoscope surgery time nursing. The method for the past two years 208 example gynecology department peritoneoscope surgery carries on the review analysis to Hebi coal industry group general hospital. Finally the entire group surgery does not have an example death, under the mirror completes surgery 204***98%***, the relay opens the abdomen 4 examples ***2%***, complication 2 examples ***1%***. The conclusion and the tradition hold the abdomen surgery to compare, after the peritoneoscope surgery margin small, bleeds, the technique, few restores quick, the treatment result accurate and is advantageous for merits and so on nursing.

　　婦科微創技術是利用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡等技術取代傳統開腹技術治療疾病，具有創傷小，痛苦少，術後恢復快，住院時間短，腹部切口小等優點。我國的婦科微創手術起步雖晚，但經過婦產科專家的不懈努力，我國的微創技術有了很快的進步和發展。本院婦科在2006年1月至2008年12月共實施腹腔鏡手術208例，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1 一般資料 本組208例，年齡16~55歲，平均35.5歲。已婚180例，未婚28例。有腹部手術史者5例。已產婦90例，未產婦118例。其中異位妊娠66例***31.7%***，不孕症***輸卵管堵塞、積水、粘連等***54例***26.%***，子宮內膜異位症19例***9.1%***，卵巢腫瘤20例***9.6%***，子宮肌瘤16例***7.7%***，急、慢性盆腔炎8例***3.84%***，卵巢黃體破裂9例***4.3%***，多囊卵巢綜合徵4例***1.92%***，計劃生育手術3例***1.44%***，其他9例***4.4%***。

　　1.2 方法 採用硬膜外麻醉186例，全麻22例。使用德國WTSAP公司生產腹腔鏡，麻醉後取膀胱截石位，頭低臀高15°~20°，臍部切口1.0 cm，左、右下腹切口0.5~1.0 cm，介質CO2，氣腹壓力設定為10~12 mm Hg***1 mm Hg=0.133 KPa***。根據病情施行輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連鬆解術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、卵巢多點打孔術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術、絕育術、子宮內膜異位灶電凝術。術後留量導尿管12~24 h，常規使用抗生素3 d。

　　2結果

　　全組無一例手術死亡，手術時間14~140 min，平均76 min，術中出血8~278 ml，平均78 ml，術後體溫最高37.5℃，1~4 d後正常，切口均甲級癒合，住院時間***5.2±2.2*** d。

　　鏡下手術成功204例***98%***，中轉開腹4例***2%***，其中鏡下手術困難3例***1例巨大子宮切除，2例瀰漫性腹膜炎***，1例因凝血功能差，盆腔內廣泛滲血。併發症2例***1%***，1例腹壁下氣腫，1例腹壁切口出血。

　　3護理

　　3.1 術前護理 在全面評估病人的基礎上，協助醫生掌握檢查的適應症。向病人講解腹腔鏡檢查的目的，操作步驟及注意事項，使其瞭解檢查的先進性和侷限性，取得病人同意後方可實施。① 陰道準備：術前須陰道常規檢查, 陰道沖洗2次以上, 有陰道炎患者應治癒後再考慮手術;②面板護理： 進行手術野面板清潔, 手術通常在臍區做一切口插入腹腔鏡, 所以對臍孔要徹底清潔汙垢。 方法為用石臘油仔細擦洗臍孔後用酒精擦淨;③ 腸道準備： 術前12 h內禁食, 禁飲, 術前1 d睡前給予潔達甘油劑灌腸, 次日再灌1 以排空腸道內積便, 積氣;④放置尿管：一般腹腔手術均應在術前30 min留置尿管, 並接引流袋持續開放以便麻醉中觀察尿量;⑤術前半小時給予阿托品注射液0.1 g肌內注射[1]。 3.2 術後護理 ①一般護理：去枕平臥12 h，減少各種刺激，保證睡眠，加速麻醉藥物的排洩。術後給予持續低流量吸氧4 h, 可顯著減少術後噁心、嘔吐發生率, 又可加快排出殘留的二氧化碳, 糾正高碳酸血癥。清醒後給予生理鹽水20 ml, 加慶大黴素8萬 U, 地塞米松5 mg, a-糜蛋白酶4000 U, 超聲霧化吸入2次/d。減輕插管後喉頭水腫, 利於痰液排出。 多與患者溝通, 緩解患者心中疑慮;②嚴密觀測生命體徵： 根據麻醉藥的半衰期調整觀察時間, 去枕平臥, 頭偏向一側, 以防止嘔吐物誤吸造成窒息, 患者清醒後,鼓勵患者深呼吸, 通過翻身, 拍背促使痰液排出。鼓勵患者早下床活動, 促使胃腸道早期恢復, 減少腹脹的發生;③腹部切口的護理：術後大網膜易從臍部切口彭出, 同時手術後嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。當出現嘔吐時, 要對症處理,可給止吐劑，並用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓。定時觀察切口, 發現問題及時報告醫生處理;④尿管護理：術後注意保持尿管通暢， 一般手術後次日均可拔除。宮頸癌術後須留置1~2周, 必須保持會陰部乾燥、清潔,用

　　錳酸鉀溶液沖洗2次/d;⑤觀察有無胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛時應向患者解釋疼痛的原因，一般疼痛好發於術後第1、2天。疼痛嚴重時囑患者採取胸膝臥位，以減少CO2對肋間神經及膈神經的刺激,減輕疼痛;⑥術後嚴密觀察3 小切口的生長情況，隔日給予換藥1次，注意有無滲血、滲液。腹腔鏡術後患者恢復時間較短，一般3~4 d，小切口已經癒合。如果有感染時，小切口可能為假癒合。因此需做好出院指導，教會患者在家中如何觀察切口癒合情況，怎樣保持切口的清潔和乾燥，如果有滲液，應及時就醫、妥善處理，儘早恢復健康。

　　腹腔鏡手術儘管創傷小，術後疼痛輕、恢復快、瘢痕小，有其獨特的優點，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、迴圈、內分泌的影響不容忽視[2]。所以加強腹腔鏡手術術前、術後的護理以及預防併發症的發生，護理人員必須全面掌握患者的情況，按護理程式的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細緻的護理，使患者能較順利康復。

　　參考文獻

　　[1] 陳寶麗.電視腹腔鏡手術在婦科的應用體會.中國內鏡雜誌,2002,8***2***:63.

　　[2]龍玲，譚睦玲.婦科腹腔鏡術後併發症30例觀察與護理.重慶醫學,2002

　　婦科疾病護理論文範文二：婦科腹腔鏡手術的護理

　　【摘要】 腹腔鏡手術治療婦科疾病，要求護理人員做好充分準備，加強手術前後的護理工作，密切關注患者的體徵變化，減少併發症，最大限度地提高醫療質量。我院對臨床治療的57例患者進行觀察和護理，均獲得滿意的效果。

　　【關鍵詞】 婦科 腹腔鏡手術 護理

　　腹腔鏡手術由於創傷小、恢復快、術後併發症少等優點，是廣泛應用於婦科疾病的手術方式，由於婦科腹腔鏡手術的特殊性，手術中的護理尤為重要[1]。現將手術的護理要點介紹如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組患者57例，年齡26～44歲，其中宮外孕17例，卵巢囊腫24例，附件腫瘤16例，在腹腔鏡下進行手術，手術順利，無併發症，術後1天下床活動，5～7天出院。

　　1.2 手術方式 患者在全身麻醉下實施手術，採取膀胱截石位，常規消毒腹部及會陰部，於臍輪穿刺充氣，形成氣腹，置入鏡頭探查腹腔，然後實施手術。

　　2 手術護理

　　2.1 術前準備 ***1***術前訪視：巡迴護士手術前一日到病房訪視患者，通過閱讀病歷，瞭解病情及各項實驗室檢查結果。患者一般對手術都有恐懼、抑鬱、緊張、焦慮的心理，針對患者的具體情況，與其交談時，應態度和藹、言語親切，讓患者感到對她們的關心與尊重，從而對護理人員產生信任感，向患者及家屬說明手術方式的優點，耐心回答患者提出的問題，使其解除思想顧慮，消除緊張、焦慮情緒。***2***囑患者禁食、禁水，做好術前準備。***3***器械準備：準備好婦科腹腔手術器械，附件腫瘤手術必須準備好旋切器，常規滅菌、術中不能滅菌的器械，採用環氧乙烷低溫滅菌，或2%戊二醛浸泡滅菌***10 h以上***。

　　2.2 巡迴護士護理 ***1*** 患者準備：患者入室後，為分散患者對陌生環境的不適和緊張心理，主動與患者交談，並播放適宜的音樂，在患者上肢建立靜脈通道，連線好三通及延長管，便於術中給藥，取下金屬飾品防止術中用電刀時發生意外，負極板貼於患者小腿肌肉豐富處。***2***儀器準備：連線好各類儀器，接好電源，檢查除錯到最佳工作狀態，將腳踏開關用塑料套裝好，擺放在適宜位置，以便術者操作。***3***連線好吸痰器，協助麻醉師，做好氣管插管。***4***手術體位。採取膀胱截石位，大腿與手術床平面角度不得大於40°，在腿架處放置軟厚棉墊，防上壓迫神經。為了便於手術操作，將手術床搖成頭低腳高位或頭高腳低位，傾斜度為30°;肩部墊海綿，用肩託固定以防下滑[2]。***5***術中嚴密觀察患者生命體徵的變化：由於氣管插管、靜脈用藥、腹腔內注入CO2氣體等原因，易引起患者的心率、血壓的變化，因此，應密切觀察患者的ECG、SpO2、NEBP等變化，防止發生空氣栓塞和水中毒。觀察手術進展，調整體位，準備好沖洗液，確保手術的順利進行。

　　2.3 器械護士護理 ***1***將消毒液浸泡過的器械沖洗、擦拭乾淨後，整齊擺放擺器械臺上，把各連線線接好，無菌紗布擦乾鏡頭，調整焦距，據手術所需的前臺順序擺放，常規清點器械、針線、紗條等。***2***腹腔鏡手術的配合：將各連線線與器械妥善連線好，保證手術中運作正常，密切觀察手術進展情況，根據手術需要及時傳遞器械。沖洗液排盡空氣備用。***3***手術結束後，清點器械，查對無誤，仔細卸下各種器械及物品，避免碰撞，並檢查各種配件，清潔整理，收好備用，保留標本並送檢。

　　3 護理體會

　　***1***手術前1日檢查有關的器械和儀器，使之處於良好的運轉狀態。***2***做好手術患者的心理護理，消除患者緊張、恐懼、憂慮心理，鼓勵患者增強勇氣，充滿信心，積極與醫護人員配合，平靜樂觀地接受手術。***3***手術過程中需要根據手術進展及時調整體位，要求護士熟悉手術步驟，熟練掌握手術床的使用。手術完畢，解除腿部及肩膀部約束時，應檢視受壓部位的面板情況，並輕輕按摩，防止壓瘡形成。***4***沖洗前儘量排盡輸液管內的氣泡，術中及時更換沖洗液，防止空氣進入腹腔內，干擾術者的操作，嚴重者引起空氣栓塞。注意沖洗液的用量，保持進出的平衡。***5***專人做好儀器和器械的保養工作。

　　婦科腹腔鏡手術的護理是一項嚴肅認真的工作，護理人員既要有耐心細緻地工作態度，又要有精湛熟練的操作技能，只有這樣才能配合醫生的工作，提高手術質量，減輕患者的痛苦，使其早日康復。

　　【參考文獻】

　　1 夏恩蘭.婦科內鏡的發展及臨床應用.中華婦產科雜誌，2003,8:502-505.

　　2 劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學.北京：人民衛生出版社，1999，77-78.