有關於醫學論文的特輯精選

　　醫學論文知道怎麼寫嗎?下面是小編為大家整理整合關於藥學論文的範文，歡迎閱讀，希望對你有幫助。

　　多種西藥合用的不良反應探究

　　藥物配伍***Compatibility***在藥劑製備或是臨床用藥過程中，對兩種或兩種以上藥物混合稱為配伍。在配伍時，若發生有損於藥物質量和治療的變化稱為配伍禁忌。藥物配伍恰當可以改善藥劑效能，增強療效，選擇適當的附加劑以使藥劑穩定。例如，口服亞鐵鹽時加用維生素C可以增加吸收，反之配伍禁忌也常發生。配伍禁忌一般分為物理性配伍禁忌、化學性配伍禁忌和藥理性配伍禁忌三類。物理性配伍禁忌是指藥物配伍時發生了物理性狀變化，例如，某些藥物研合時可形成低共熔混合物，破壞外觀性狀，造成使用困難;化學性配伍禁忌是指配伍過程中發生了化學變化、發生沉澱、氧化還原、變色反應，從而使藥物分解失效;藥理學性配伍禁忌則指配伍後發生的藥效變化，不僅使藥物療效降低，甚至產生毒副作用，加重病情，導致嚴重的不良後果。筆者對我院的用藥進行回顧性分析，以期為我院的科學、合理用藥提供參考，具體報道如下:

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　筆者收集了20082009年6月我院西藥的藥品目錄及藥品出庫記錄等資料2567份。對其西藥品種、用藥方式，根據不符合藥品說明書及文獻資料的規範的用藥不合理情況進行統計。

　　1.2方法

　　所有資料採用SPSS 12.0統計學軟體進行處理。

　　2結果

　　2.1不良反應發生情況

　　通過統計分析，共出現不合理用藥189份，有不良反應發生，發生率為7.36。在症狀上體現為頭昏、嘔葉、噁心、發熱、體虛乏力、發冷、興奮、皮疹、睡眠不佳、水腫及藥物過敏等。肝功能衰竭3例，心功能損害1例。

　　2.2抗生素的不良配伍情況

　　氨基有類抗生素及第一、二類頭抱黴素與桿菌膚、頭抱吩、多薪菌素、萬古黴素合用，其可致使腎臟毒性增加;青黴素與氯黴素、四環素類合用，會使得蛋白質合成受到抑制，致使其抗菌活性減弱，如青黴素G與頭抱拉定合用，不僅不會增加療效，反而增加毒性;紅黴素、林可黴素與氯黴素合用，由於藥物作用機制相同，因而因競爭而使藥效降低;美羅培南與哇諾酮類合用.由於其共同的泵出機制而產生交叉耐藥2.3其他西藥的不合理配伍情況。

　　2.3.1複方新諾明與維生素C合用磺胺藥易在酸性尿中結晶，排出不便，加重腎臟的負擔，因而在臨床治療時應與蘇打同服，或者多喝水，以減輕其對腎的毒性;否則會導致腰痛、尿痛、尿血等。

　　2.3.2吠喃妥因與碳酸氫鈉合用在鹼性環境下，吠喃妥因的殺菌能力會大幅下降。

　　2.3.3複方新諾明與酵母合用磺胺藥可抑制葉酸代謝，從而達到抗菌的作用，而酵母對葉酸的代謝有促進作用。合用則會導致磺胺藥的藥效受到削弱。

　　2.3.4氟呱酸與乳酶生合用乳酶生可在腸內分解糖類，產生乳酸，增加腸內的酸度，抑制腐蝕菌的活性，而氟呱酸則可抑制乳酶生的藥性，從而降低其藥效。

　　2.3.5氨茶鹼與普蔡洛爾合用二者對磷酸二醋酶的作用相反，合用的結果只能是相互抑制，最後相互影響藥性。

　　2.3.6嗎琳與顛茄合用二者作用效果相反，顛茄舒緩胃腸道平滑肌，延長胃排空時問;而嗎琳則是使胃功能亢進的藥物，縮短胃排空時問，而相互排斥，療效均降低。

　　2.3.7嗎琳與果膠泌、膠體構概酸泌合用果膠泌和膠體構概酸泌服用後能在胃腸薪膜表面形成一層保護膜，保護潰瘍而不受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕.但嗎琳卻在增加胃腸蠕增加胃腸排空。如兩種合用，則會導致薪膜的保護作用削降低了療效動弱。

　　3討論

　　當應用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍，但並不是所有的藥品配伍都是合理的，有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗;有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應;還有些藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害患者等。因此，在臨床用藥過程中，用藥的科學性與合理性，直接關係到患者治療的效果。在臨床中，西藥合用的情況是比較普遍的，因而杜絕不合理用藥對提高治療的水平就成了現代醫學一個重要課題。如果患者合用激素和第三代抗菌藥物，如頭抱陛琳、頭抱吩、頭抱呱酮等抗生素，則會導致雙硫侖。

　　靜脈給藥是引發不良反應的重要原因，高達不良反應的94.3。靜脈給藥是將藥物直接輸入血液，無肝臟首過效應，藥物的pH、濃度、微粒、配製時問等均可引發藥品不良反應從合理用藥的角度講，能外用的不口服給藥，能口服給藥不注射給藥，能肌內注射給藥不靜脈給藥。在使用靜脈給藥時，應重視藥物溶媒的選擇、配伍濃度、滴注速度等，以避免不良反應的發生。

　　從報告結果可見抗菌藥物引發的不良反應最多，與相關文獻報道相似，主要是抗菌藥物在臨床中廣泛使用，且存在一些濫用抗菌藥物現象，如無指徵應用、聯合用藥、用藥劑量較大、用藥時問長等均加大不良反應的發生。因此應規範抗菌藥物的使用和管理。隨著中藥注射劑的開發力度加大，中藥注射劑在臨床中使用越來越多，中藥注射劑的成分較多，結構複雜，相對分子質量大均可引發不良反應，而超過說明書中的使用濃度則更易出現不良反應，因此應用中藥注射劑應嚴格按藥品使用說明書使用。

　　從累及器官或系統看，面板及附件器官的損害病例最多，由於面板損害現象最為直觀，其症狀與表現易於觀察，更易引起注意，儘管發生率高，但病情較輕，停藥或使用抗過敏藥物等對症處理後，症狀逐漸消失。

　　通過對我院不良反應的統計分析，應加強不良反應報告的宣傳，要求醫務人員使用藥物時注意用藥觀察，做到可疑即報，提高不良反應報告的質量，更好地為臨床提供用藥安全的資訊平臺，指導藥物的合理使用。

　　淺談抗感冒藥的合理應用

　　感冒是一種常見呼吸系統疾病，多由病毒引起，由於感冒症狀複雜多樣，沒有一種藥物能解決所有症狀，因此，治療感冒多采用複方製劑。同種藥物可以多種組方成為多種藥名不同的抗感冒藥，易造成患者根本不能對症用藥或者重複用藥。本文從抗感冒藥各種成分的作用、濫用現象等方面為抗感冒藥的合理應用提供一些指導。

　　1抗感冒藥各種成分的作用

　　1. 1解熱鎮痛是複方感冒藥中最重要的成分。如乙酞氨基酚、阿司匹林、布洛芬、叫美辛等這些成分都有解熱鎮痛作用。解熱鎮痛成分通過調節大腦的體溫調節中樞而產生解熱鎮痛作用，以解除感冒時的頭痛發熱症狀。其中使用最多的為對乙酞氨基酚***撲熱息痛***，該藥對胃腸道刺激小，口服吸收快而完全，一般正常的劑量較少引起不良反應，使用比較安全。但使用劑量大或使用時間長可引起肝、腎損傷，甚至肝壞死，3歲兒童，肝、腎發育米成熟，雖然沒有列入禁止使用，但應儘量避免應用。布洛芬與乙酞氨基酚是同一類的藥物，理論上14歲以下的兒童禁止使用。但是在藥品市場上有很多廠家生產的兒童製劑，當兒童患感冒，家長在選擇含有布洛芬的藥物時，要根據醫生、藥師指導用藥或者按說明書的規定服用藥物。保證兒童在服用藥物後的安全、有效。速效傷風膠囊、新康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等感冒藥中含有對乙酞氨基酚。

　　1. 2抗過敏常用抗過敏成分氯苯那敏、馬來酸氯苯那敏***撲爾敏***、氯雷他定等，該成分的作用主要是，減少打噴嚏和分泌鼻液，同時有輕微的鎮靜作用。速效傷風膠囊、泰諾、快克等大多數抗感冒藥中含有氯苯那敏。白加黑中含有苯海拉明。

　　1. 3收縮鼻私膜血管成分如鹽酸偽麻黃鹼能選擇性地收縮鼻私膜血管，鼻私膜血管收縮後可使鼻塞減輕，其還有治哮喘和中樞興奮作用。白加黑、新康泰克、泰諾感冒片、雷蒙欣等藥中含有偽麻黃鹼。使用劑量大或使用時間長可引起震顫、焦慮、失眠、心跳等不良反應;長期反覆使用，可能會成癮。由於鹽酸偽麻黃鹼可引起上述的不良反應，在服用含有鹽酸偽麻黃鹼成分的抗感冒藥時，要避免長期大量應用，以免引起成癮、心跳加快、0血壓等嚴重的不良反應，減少由於服用感冒藥而對機體造成的損害。

　　1. 4抗病毒如金剛烷胺、利巴韋林，通過抑制病毒合成核酸和蛋白質，並抑制病毒從細胞中釋放。快克、感康中含有金剛烷胺，感冒清、感冒膠囊中含嗎林肌。

　　1. 5中樞興奮常用的有咖啡因，它是一種神經興奮劑，可解除因感冒引起的身體疲乏，促使神經興奮，消除抗過敏藥引起的嗜睡，同時也可以加強鎮痛效果，緩解感冒時的頭痛。如快克、感康、可立克等藥中含咖啡因。咖啡因可通過胎盤進入胎兒體內，也可出現在母乳中，建議哺乳期的婦女、妊娠期婦女為了孩子的安全，應慎服用含有咖啡因成分的各類抗感冒藥。

　　1. 6鎮咳常用鎮咳藥為右美沙芬、可待因等。如白加黑、日夜百服寧、泰諾、雷蒙欣中均含有右美沙芬，能解除感冒時的咳嗽症狀。

　　1. 7祛痰愈創本酚甘油醚通過反射性引起支氣管腺體分泌增加，降低痰液濃度，使痰液稀釋易於咳出。澳環己胺醇和乙酞半肌氨酸為痰液溶解藥，通過破壞痰中私性成分***私多糖等***，降低私度，使痰液易於咳出。

　　2濫用現象

　　2. 1超量服用許多患者急於求成，隨意加大藥物劑量，希望縮短感冒的病程，不但達不到增加療效的目的，反而有可能引起嚴重不良反應。

　　2. 2重複用藥許多人患了感冒想使病情儘快好轉，不仔細看說明書，也不知道感冒藥含有不同的不良反應。一旦感冒，不管病情如何，選擇幾種藥物一起服用，而抗感冒藥大多為複方製劑，難免會有相同的成分，造成服用劑量增大，增加了藥物的不良反應。多種藥物聯合使用，這是感冒患者最常用的辦法，也是危險的做法。

　　2. 3被廣告誤導藥品廣告難免會誇大其辭，並且每個人的表現和自身狀況也不相同，很難有一種藥物能解決所有問題，所以應根據具體情況選擇合適的藥物。

　　2. 4不合理使用抗生素感冒初期多數是病毒感染，使用抗生素基本沒有效果，還會導致耐藥。但病毒和細菌感染密切相關，合併細菌感染時如出現化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎、肺炎等，可在醫生指導下服用抗生素。

　　2. 5不合理輸液感冒輸液絕大多數沒有必要，也不能縮短感冒的病程，藥物直接進入血液所帶來的風險比口服藥大，會增加藥物不良反應的發生率，但如果感冒症狀較重，如繼發細菌感染等，就應在專科醫生指導下使用。

　　3合理應用

　　3. 1感冒時，原則上多喝水、多休息、補充維生素C即可，不需要一感冒就立即大量用藥。

　　3. 2用藥前應該仔細閱讀藥品說明書，清楚用藥的注意事項、用藥禁忌，要特別注意藥物的成分，防止藥物成分疊加。還要看看藥物的成分中是否含有曾經讓自己過敏的成分。

　　3. 3服用抗感冒藥時，要注意根據症狀只選擇一種抗感冒藥，不應同時服用作用相同的另一種藥，以免劑量過大產生嚴重的不良反應。