牙尖周炎的治療方法_牙尖周炎怎麼治療

　　牙尖周炎是指發生在牙齒牙尖部及其周圍組織的炎症性疾病。那麼，在治療上有什麼方法嗎?接下來，小編就和大家分享牙尖周炎的治療方法，希望對各位有幫助！

　　牙尖周炎的分類

　　急性牙尖周炎：

　　疾病症狀

　　最初由於牙尖部根周膜充血，組織水腫，牙尖部根周膜間隙壓力增高，患者感覺患牙有浮起感、伸長感、木脹感;此時咬緊患牙，咬合壓力會將血管中的血液暫時擠走，牙尖周膜間隙壓力減小，患者反而感覺不適感減輕。但是很快隨著病情發展，滲出物增多，浮起感、不適感加重，患牙感覺疼痛，影響進食，血管由充血變成瘀血，咬合壓力不但不能將瘀血擠出，反而加重對牙尖周組織的壓力，刺激牙尖周膜的神經，此時患者不敢咬合。

　　如果不進行治療，病變繼續發展，滲出物繼續增加、聚集，進入牙尖周炎的化膿期***急性牙槽膿腫***，在這一階段，患牙出現持續性疼痛。主要症狀為劇烈的疼痛。疼痛為持續性、博動性跳痛。自覺牙齒明顯伸長，不敢咬合。甚至用手指觸壓患牙脣、舌粘膜也引起明顯疼痛。患者能明確指出患牙部位。嚴重者伴有全身症狀，如乏力、體溫升高、白細胞計數增高，引流區淋巴結腫大並壓痛。

　　急性化膿性牙尖周炎在其發展過程中，除了劇烈的疼痛外，患牙牙尖部粘膜紅腫、有明顯捫痛，相應處面部面板呈反應性水腫。引流區淋巴結腫大、壓痛。病情發展到這個階段，疼痛多已持續3～5天，影響進食及睡眠，患者精神疲憊。此時伴有全身症狀，體溫升高達，白細胞計數增多，還可出現失眠、煩燥、便祕等症狀。

　　若全身症狀加重，則應高度警惕，防止發生頜骨骨髓炎和敗血症等嚴重併發症。

　　疾病危害

　　急性牙尖周炎主要症狀為牙齒劇烈疼痛，不敢咬合，牙齦及面部腫脹，影響患者的工作、學習和生活。牙尖周炎症還可擴散到頜骨及周圍組織，在抵抗力低下時，可形成頜骨骨髓炎及蜂窩組織炎。如果不及時處理，還可能發展成敗血症，危及生命。

　　診斷鑑別

　　急性牙尖周炎的診斷主要依據其臨床表現：

　　***1***自發性、持續性劇烈跳痛，不敢咬合;

　　***2***患牙多有牙髓炎病史或有深牙周袋;

　　***3***叩診疼痛明顯，牙尖部粘膜有不同程度紅腫;

　　***4***牙髓活力測驗無反應;

　　***5***引流區淋巴結腫大、壓痛;

　　***6***可伴有全身症狀，如體溫升高、白細胞計數增多等。

　　依據疼痛和腫脹程度，參考發病時間，判斷病情所處的階段。 急性牙尖周炎應與急性牙髓炎、創傷性根周膜炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎進行鑑別。

　　慢性牙尖周炎：

　　慢性牙尖周炎可由急性牙尖周炎在膿液引流後，又未得到徹底治療轉化而來，也可由慢性牙髓炎緩慢發展而來。

　　疾病症狀

　　慢性牙尖周炎大多無明顯的自覺症狀。有些病例僅在咀嚼時有不適感或輕微疼痛;有些病例有反覆腫脹史，在牙齦或面板出現感染的瘻管口;也有些無任何不適症狀，在醫生做口腔檢查時被發現。

　　慢性牙尖周炎根據其病理變化不同，可分四種形式，即：牙尖肉芽腫、慢性牙尖膿腫、牙尖囊腫和緻密性骨炎。

　　疾病危害

　　慢性牙尖周炎常造成牙尖部牙槽骨不同程度的破壞，如未及時治療可能成為感染病灶，引起身體遠隔臟器的疾病。

　　診斷鑑別

　　一、疾病診斷

　　***1***首先找到可疑患牙，牙髄活力測驗無反應。

　　***2***有瘻型慢性牙尖周炎可見牙齦粘膜或頜面部面板上有瘻管口。有些瘻管口位於遠離患牙的牙尖部黏膜上，診斷時，應特別注意檢查瘻管與患牙的關係。避免誤診。

　　***3***X-線片示，患牙牙尖有大小、形狀不同的X線透射區。

　　二、鑑別診斷

　　慢性牙尖周炎應與引起頜骨內牙尖周圍病損的其他疾病鑑別。

　　牙尖周炎的治療方法

　　治療牙尖周炎較治療牙髓疾病有更大的難度。因為炎症已發展到牙尖周組織，細菌感染不僅侷限在牙髓組織內，而是擴散到根管壁及牙尖周組織。此時牙髓多已壞死，牙髓腔已成為自身防禦能力達不到的死腔，而牙尖周組織血運豐富，修復再生能力極強，如能清除根管內病源刺激物，大部分牙尖病變可以修復癒合。可以說，牙尖周病的治療效果，在一定程度上體現出口腔疾病治療醫療水平。

　　根管治療

　　根管治療術是治療牙尖周病的最有效方法。通過清創、化學和機械預備徹底除去根管內感染源，並嚴密充填根管以促進牙尖周病變的癒合。

　　牙尖手術

　　部分通過根管治療的患牙，病變持續不癒合，可以通過將牙齦切開，翻瓣，暴露骨病損，去除病變的骨組織和肉芽組織，截除部分牙根，並用材料將牙根嚴密封閉，以促進骨病損的癒合。

　　牙齒拔除

　　牙尖病變過大和患者合併有其他疾病，經治療仍不能治癒者，或可疑為病灶牙，則不宜保留患牙，應考慮拔除。

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