老年性便祕的治療方法

　　便祕是老人常見症狀，約1/3的老年人出現便祕，嚴重影響老年人的生活質量。老年人便祕與胃腸動 力減弱、活動減少及飲食結構少纖維素等有關。下面和小編具體瞭解下。

　　老年人便祕的因素：

　　***1***疾病因素：腸道病變如炎症、腫瘤、脫垂、梗阻等。全身性疾病如糖尿病、腦血管意外、帕金森病、甲亢等。

　　***2***年齡：65歲以上的老年人因消化系統的功能減退。

　　***3***藥物因素：阿片類鎮痛藥、抗膽鹼類約、抗抑鬱類藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

　　***4***其他因素：老年人活動減少、膳食中缺乏纖維素、喝水減少等。

　　:食療法

　　1、米湯蛋花湯：

　　原料：熱米湯一碗，蜂蜜20毫升，雞蛋1個。

　　制用法：先將雞蛋打入碗中，加入蜂蜜後攪勻，然後衝入熱米湯，再放置15分鐘即成。此湯可在每日早飯前服用。

　　功效及適應症：此湯具有補中益氣、潤腸通便的功效，適合因氣虛引起的便祕者食用。

　　2、木耳鶴鶉蛋湯：

　　原料：白木耳50克，鵪鶉蛋5個，冰糖30克。

　　制用法：先將鵪鶉蛋煮熟去皮待用。再將白木耳用清水浸泡12個小時，然後加入冰糖和鵪鶉蛋一同燉煮10分鐘即成。此湯可在每天早晨空腹時食用。

　　功效及適應症：此湯具有斂肺定喘、滋陰養冑、潤燥通便的作用，尤其適合因胃下垂引起的便祕者食用。

　　3、芝麻粥：

　　原料：黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜適量。

　　制用法：先將黑芝麻炒熟待用。再將粳米加適量的清水入鍋煮粥，煮至八成熟時加入炒熟的黑芝麻和蜂蜜，攪拌均勻後稍煮即成。此粥可每日早、晚各吃1次。

　　功效及適應症此粥具有潤燥滑腸的作用。適合有胃腸氣滯，大便燥澀不通者食用。

　　：物理療法

　　1.藥物治療

　　***1***鹽類輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉，由於滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量，半小時後即可產生突發性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質紊亂，不宜長期使用，對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂製劑。

　　***2***潤滑劑：液狀石蠟能軟化糞便，可以口服或灌腸，適宜於老年人心肌梗死後或肛周疾病手術後，避免費力排便，對藥物性便祕無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收，餐間服用較合適，避免睡前服用，以免吸入肺內引起脂性肺炎。

　　***3***刺激性瀉劑：此類藥物有番瀉葉、舒立通、大黃蘇打。它們刺激結腸蠕動，6～12小時即有排便作用，但會產生腹痛、水電解質紊亂等不良反應。此類製劑含有蒽醌。長期攝取後在結腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結腸黑變病，為一種良性和可恢復的病變。

　　***4***高滲性瀉劑：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖為乳糖的合成衍生物，不被消化吸收麗保留糞質水分。乳果糖被結腸細菌分解，可降低腸腔pH，增加腸道運動。常用劑量為每天15～60ml。維持量每天15～30ml。主要副作用有腹脹和腹瀉，通過調整劑量可以減少副作用發生。

　　***5***容積性瀉劑：如福鬆，主要含有高分子的纖維素和纖維素衍生物，它們具有親水和吸水膨脹的特點，可使糞便的水分及體積增加，促使結腸蠕動。此類瀉劑適宜用於低渣飲食的老年人。不但通便，還能控制血脂、血糖，預防結腸癌的發生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁，以免膨脹後凝膠物堵塞腸腔而發生腸梗阻。

　　***6***促胃腸動力藥：西沙必利******Cisapride***是唯一已應用於臨床，治療功能性便祕的促胃腸動力藥。常規劑量5mg，每天3次，餐前l5～30分鐘口服。病情較重者劑量可增加至每天40mg，分2～4次口服。療程一般不少於4周，維持量每天10～15mg。西沙必利對輕型功能性便祕有效，嚴重便祕者效果差。該藥若與其他緩瀉藥合用，可減少後者用藥劑量。西沙必利的副作用較少.大劑量用藥可出現腸鳴、腹痛和腹瀉等反應，心電圖Q-T間期延長。

　　2.灌腸治療

　　對於習慣性便祕，在訓練定時排便前，宜先清腸，即生理鹽水灌腸清潔腸道，2次/d，共3天。灌腸後檢查腹部並攝腹部平片，確定腸內己糞便嵌塞。清腸後可結合蠟油，5～15毫升/***kg.d***或乳果糖15～30毫升/d，使便次至少達到1次/d。同時鼓勵患者早餐後解便，如仍不排便，還可鼓勵晚餐後再次解便，使患者漸漸恢復正常排便習慣。一旦餐後排便有規律地發生，且達到2～3個月以上，可逐漸停用石蠟油或乳果糖。在以上過程中，如有2～3天不解便，仍要清腸，以免再次發生糞便嵌塞。文獻報道，這種通過清腸，服用輕瀉劑並訓練排便習慣的方法，治療習慣性便祕，其成功率達到70%～80%，但仍會復發。

　　3.生物反饋療法

　　模擬排便或將氣囊置入直腸腔內誘導排便.同時有監測直腸腔內壓、肛門內外括約肌壓力和肛門直腸反射振幅等指標，根據這些指標變化指導.有目的地指導患者增加腹腔壓力和協調肛門括約肌運動等。幫助患者進行排便功能鍛鍊。生物反饋治療的效果尚不肯定，對排出道阻滯型便祕可能有所作用。

　　4.手術治療

　　手術治療僅適用於長期嚴重便祕，且經過內科治療無效者。手術治療的適應證有：①結腸通過遲緩，有明確的結腸無張力證據。②無排出道阻滯。③肛管有足夠張力。④便祕與焦慮、抑鬱等精神障礙無關。術後出現的主要併發症有腸梗阻，認為可能與術後腸粘連有關。