大學護理方面畢業論文寫作大全
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篇1
淺談心理護理對原發性高血壓患者干預效果
隨著人們物質生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發展,傳統的生物醫學模式逐漸向“生物-心理-社會醫學”的模式進行轉變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環境應激因素、心理因素與不良行為對其發病的影響已為現代心身醫學所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發展。現在很多學者也充分認識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護理的干預治療也尤為重要。因此,心理護理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護理干預對高血壓患者治療效果的影響,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取膠州市第二人民醫院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規定的診斷標準[2],全部病例排除繼發性或惡性高血壓、高血壓合併心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅持治療或不願參與心理干預者。將患者隨機分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡***56.3±3.3***歲,收縮壓***167±4***mmHg***1mmHg=0.133kPa***,舒張壓***103±5***mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡***58.2±4.1***歲;收縮壓***165±5***mmHg,舒張壓***104±3***mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統計學意義***P>0.05***,具有可比性。
1.2治療方法治療組常規給予降壓藥的同時給予心理護理;對照組常規給予降壓藥。治療組心理護理為1次/d,30min/次,共2周。指導患者掌握和學會應對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力。現代醫學研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機體罹患疾病。因此,應指導患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內做多件事情;目標制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結合;適當的娛樂,會使心情舒暢;學會主動宣洩不良情緒。
1.2.1保持樂觀情緒心理學研究顯示,有美好的願望,充足的自信,積極的信念及頑強的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應制定切合實際的目標,善於發現事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養成良好的生活習慣,保證睡眠充足。
1.2.2培養穩定心理對外界事物反應適度,是心理健康的重要標誌。高血壓患者應提高自身修養,培養健全的性格,遇到困難與挫折能泰然處之,避免過激反應,切忌感情用事。
1.2.3保持心理平衡做到與朋友坦誠相見;待人寬容謙讓;如遇挫折和困難,學會暫時逃避;避免異常行為等。
1.2.4加強人際交往應適當注重自身的儀表外貌,避免過分注意自身缺陷;避免過分謙虛,提高自信心,克服自卑心理;與人交往要誠懇,勿過多責難或要求別人,以免身陷不利的情境中。
1.2.5學會主動關心要學會“換位思考”,他人遇到挫折或困難時,選擇適當的方式真心實意地給予幫助。
1.2.6學會並培養幽默幽默是減輕壓力的有效方法之一,有助於患者穩定情緒、消除憂慮。培養自身幽默時,要注意豐富知識面;培養審時度勢、細緻深刻的環境洞察力,只有這樣,才能以恰當的比喻、詼諧的語言使人產生輕鬆愉快的感覺。
1.3觀察指標血壓的測量要定點、定人,均由同一個護理人員進行操作,從而有效避免了人為因素導致的誤差。在入院當天測量的血壓為治療前的血壓,測量5次後取平均值,15d後的血壓同樣是測量5次取平均值。測量的時間點一致,從而有效避免了不同時間人血壓的誤差因素。
1.4療效判定標準根據衛生部***現衛計委***高血壓療效評定標準進行評定。①顯效:舒張壓下降>10mmHg,且降至正常範圍,或舒張壓下降>20mmHg;②有效:舒張壓下降<10mmHg,但已降至正常範圍,或舒張壓下降10~20mmHg;或收縮壓下降>30mmHg;③無效:血壓未達到上述有效標準。總有效率=***顯效+有效***/總例數×100%。
1.5統計學方法採用SPSS20.0統計學軟體對研究資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差***x-±s***表示,採用t檢驗;計數資料採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1經治療後治療組患者收縮壓及舒張壓均顯著低於對照組,血壓下降幅度明顯超過常規組,差異有統計學意義***P<0.05***。見表1。
2.2治療後高血壓總有效率明顯高於對照組,差異有統計學意義***P<0.05***。見表2。
3討論
世界衛生組織***WHO***將健康定義為:健康不僅是沒有身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應能力。其中,心理健康包括心理活動和心理狀態的健康[3]。人的心理是否健康,不僅會影響人對自身健康和生活的感受質量,也影響著衰老的速度。故增進與維護心理健康是護理的重要內容。心理健康***mentalhealth***是指個體心理在本身及環境條件許可範圍內所能達到的適應與完好狀態,心理健康標準可歸納為以下幾方面:無精神障礙;性格健全;情緒穩定,能應對緊張壓力;適應周圍環境,能參與社會活動;人際關係良好、和諧,有一定的交際能力;有一定的學習、記憶能力;在職業和生活中,能充分發揮自身優勢,過著高質量的生活[4]。
原發性高血壓是一種慢性疾病,多見於老年患者,需終身治療,治療目的是將血壓降至最大耐受程度和理想水平,同時還應注意原發性高血壓是一種典型的身心疾病,對其進行心理護理和藥物治療同等重要。老年高血壓患者容易受各種消極因素的影響而產生不良心理[5]。如經常緬懷以往的業績,悔恨過去的缺點與不足;羨慕中青年時期的光輝前程和大好機會,埋怨過去錯失的良機;對某些不正之風看不慣,但又喟嘆自己已無能為力等。總之,常心情複雜,感慨萬千,易導致消極情緒的產生。國內學者提出以下解決方法:老年高血壓患者在其以往的工作崗位上,為社會作出了巨大貢獻,盡到自身應盡的責任。如今步入老年,受到國家照顧,生活有保障,享有較好的醫療福利待遇,對此應感到滿足,安度晚年。遇有不快之事,要以健康和大局為重,以豁達的態度自我解脫,泰然處之,並將注意力轉移,使心境舒暢。老年人如有鬱悶、憤怒、驚恐、苦惱等情況,應對家屬、朋友或組織傾訴、宣洩,爭取得到他人的幫助和勸導,做到“想得通、看得開、放得下”,解除精神壓抑和不快。為了消除或轉移不良情緒和注意力,老年人應根據自己的愛好或專長,參加一些文體或社會活動,或參加力所能及的社會工作,以增加生命活力[6]。
另外,良好的生活習慣對心理健康至關重要。如戒菸、節酒、起居、飲食等。古人云“飲食有節、起居有常、不妄作勞”。適當的外貌修飾,改善形象,是在心理或生理上均有延緩衰老作用的有效措施之一;適當擴大社會交往,多交知心朋友,多接觸大自然的美麗風光,多欣賞優美的音樂;搞好居室衛生,在室內做一些裝飾和佈置,賞玩花、草、工藝品或字畫等,使生活環境幽雅寧靜,心情舒暢,有助於克服消極心理,振奮精神[7]。因此,應指導老年人養成良好的生活習慣,科學安排老年生活,使自己怡然自得。
本實驗研究100例原發性高血壓患者在住院期間運用相同藥物治療方案的基礎上,分別給予基礎與心理護理,經治療後兩組患者收縮壓及舒張壓均顯著降低,接受常規藥物治療護理同時輔以心理護理治療組血壓下降幅度明顯超過常規藥物治療對照組,差異有統計學意義***P<0.05***。護士應儘可能支援、理解患者,並採取力所能及的措施幫助患者。需要心理護理的患者,均有一定的心理障礙,故負責護理的工作人員要不斷深入患者身邊,融洽與患者的關係,能及時發現患者的心理問題,心理護理科研的重點應立足於為臨床護理服務。
綜上所述,在原發性高血壓患者的常規藥物治療護理過程中輔以心理護理干預,可有效、顯著的控制血壓,提高原發性高血壓患者的治療效果,降低原發性高血壓患者的複發率與住院率。
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