慢性心功能不全合併糖尿病患者的護理效果觀察論文

　　心力衰竭是由於心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最後導致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體瀦留。慢性心力衰竭***CHF***是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。治療心衰的目標不僅是改善症狀、提高生活質量，而且針對心肌重構的機制，延緩和防止心肌重構的發展，降低心衰的住院率和死亡率。

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　　慢性心功能不全合併糖尿病患者的護理效果觀察全文如下：
 

　　【摘要】：目的：分析探討慢性心功能不全合併糖尿病患者臨床護理效果觀察。方法：選取自2012年6月至2013年12月在上級醫院接受治療後回我中心進行康復管理的58例慢性心功能不全合併糖尿病患者進行回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組，各組29例，對照組僅給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上採用系統護理干預，包括心理護理、自我防護及健康宣傳，比較兩組患者臨床效果及患者滿意度。結果：觀察組臨床效果及患者滿意度顯著高於對照組，兩組間差異性具有統計學意義***P<0.05***。結論：慢性心功能不全合併糖尿病患者在常規護理基礎上，給予心理護理、自我防護培訓及健康宣傳教育干預，提高了臨床治療效果，降低了致殘率及死亡率的發生，提高患者生存及生活質量，值得臨床推廣應用。

　　糖尿病是一種以高血糖為主要特徵的代謝性疾病，長期血糖升高，可導致各組織，特別是腎、心血管、眼等慢性功能障礙。慢性心功能不全是臨床上常見的心血管疾病，可出現輕度糖代謝異常[1]，對於慢性心功能不全合併糖尿病患者在臨床上並不少見，且死亡率及致殘率較單一疾病發病率高，因此慢性心功能不全患者密切監測血糖變化，給予臨床護理干預，是促進心功能改善的關鍵。本研究通過這58例慢性心功能不全合併糖尿病患者進行臨床護理效果分析，詳細報告如下。
 

　　1 資料與方法

　　1.1基本資料

　　選取自2012年6月至2013年12月在上級醫院接受治療後回我中心進行康復管理的58例慢性心功能不全合併糖尿病患者進行回顧性分析。所有患者均符出現不同程度的胸悶、呼吸困難及運動耐力下降等臨床症狀以及肺部?音、胸腔積液、水腫、肝臟腫大、心臟雜音及超聲心動圖異常等體徵。所有患者均符合1999年世界衛生組織的2型糖尿病診斷標準。隨機分為觀察組及治療組，各組29例，觀察組男性患者18例，女性患者11例，年齡45-64歲，平均年齡***54.5±5.92***歲，入院時空腹血糖平均值***11.0±2.35***mmol/L;對照組男性患者21例，女性患者8例，年齡50-71歲，平均年齡***60.5±***9***歲，入院時空腹血糖平均值***9.5±2.05***mmol/L。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖等一般資料方面差異性無統計學意義***P>0.05***，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　觀察組在常規護理基礎上給予心理護理、自我防護及健康宣傳，具體護理措施如下：

　　⑴一般護理：生活要有規律，對於身體情況良好者，適當進行鍛鍊，有利於減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂及降低降糖藥物劑量，減低心臟負荷，改善心功能;按時測量體重以調整飲食攝入量，每次三餐中糖、脂肪、蛋白質含量可按1/5、2/5、2/5的比例進行分配[2];應注意個人衛生，預防感染，慢性心功能不全合併糖尿病患者因脫水和抵抗力下降，面板容易乾燥發癢嚴重者出現潰瘍，易併發感染，條件允許的情況下每天應進行擦浴或淋浴，以保持面板清潔。

　　⑵自我防護：對於慢性心功能不全合併糖尿病患者除注意控制飲食，進行體育鍛煉，按時服藥，保持愉快心情，還應注意定時監測血糖，保護面板清潔，預防低血糖的發生。此外還需定期複診，檢查心臟功能，定時服用利尿劑等減輕心臟負荷的藥物，密切關注自己病情變化。

　　⑶心理護理：慢性心功能不全合併糖尿病患者身體狀況欠佳，運動耐力下降，生活質量大不如前，容易產生焦躁不安、恐懼、悲觀等負面情緒，會直接影響患者身體健康，此時需要護理人員對患者應給予更多關心及開導，及時與患者及家屬溝通，向患者講解疾病知識及治療方法，以減少患者負面情緒，使患者達到最佳狀態積極接受治療[3]。

　　⑷健康宣傳：幫助患者及家屬瞭解並掌握有關心功能不全及糖尿病方面的知識;告知患者飲食治療具體措施，應按時定時定量進食，低鹽低脂飲食，避免偏食，多食清淡飲食;指導患者合理使用降糖藥及利尿劑，指導患者觀察藥物療效、副作用，學會並掌握胰島素的注射技術及用藥方案，並且告知患者應注意低血糖反應及處理方法，定時進行血糖尿糖檢測;避免過度勞累保持心情舒暢;定期門診複查，檢查心臟超聲，瞭解心臟功能[4]。對照組則採用常規護理方法。觀察兩組患者臨床效果及患者滿意度，進行分析比對。

　　1.3統計學處理

　　本研究的所有相關資料均採用均數±標準差***x±s ***表示，採用SPSS17.0軟體處理進行相關資料分析，使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
 

　　2 結果

　　2.1比較兩組患者臨床效果

　　觀察組29例患者中27例好轉出院，2例死亡，病死率為6.90%，對照組患者21例好轉出院，8例死亡，病死率為27.59%，兩組間差異性具有統計學意義***P<0.05***。結果見表1。

　　2.2兩組患者護理滿意度比較

　　觀察組患者護理滿意度顯著高於對照組，兩組差異性具有統計學意義***P<0.05***。結果見表2。
 

　　3 討論

　　對於慢性心功能不全合併糖尿病患者臨床護理工作對於疾病預後起至關重要的作用，在飲食合理調節、適當進行體育鍛煉、注意個人衛生等常規護理基礎上，給予心理護理、自我防護及健康宣傳護理干預，積極控制血糖，協助降糖藥物維持在正常水平，降低血脂水平，降低死亡率及致殘率的發生[5]。本研究通過比較兩種不同的護理方法在慢性心功能不全合併糖尿病患者護理中的臨床效果觀察，其中常規護理基礎上給予系統護理干預取得顯著性效果，有效的改善了心功能不全症狀，降低病死率，提高了患者生存及生活質量。