酒精肝是怎麼形成的

　　酒精肝一般指酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病，是酒精性肝病中的一個分型。下面由小編為你詳細介紹酒精肝的相關知識。

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　　酒精肝的形成原因如下：

　　第一，飲酒量，飲酒年限。據調查資料顯示女性每日飲酒精20g或男性每日飲酒精40g，數年後可使肝臟受損。 然而發展至肝硬化的平均界限是每日160g，維持8~10年，持續飲酒對於酒精性肝病發生的主要原因。此外，其危害性與飲酒方式也有關，如一次大量飲用的 危險性比小量分次飲用為大，早年飲酒發生肝病危險性高。

　　第二，遺傳因素。嚴重嗜酒者中三分之二不發生酒精性肝病，且發病者中僅20%-30%患者最終可發展成肝硬化，提示對酒精中毒及酒精性肝病的易感性與遺傳有關。

　　第三，性別因素。從國外情況看，女性對酒精較男性敏感，其安全飲酒劑量***每週140g***較男性***每週210g***低。女性嗜酒者患急性和慢性酒精相關 疾病較男性多見，比男性更易發生酒精性肝病，且治療後易復發，其原因可能有兩方面：含水分相對較少，而含脂肪較多，因此，飲等量酒精，女性其一是女性平均 體重比男性低，且體內血中酒精濃度較男性高;其二是女性胃內乙醇脫氫酶較男性低。

　　第四，營養因素。營養不良，蛋白質缺乏時，酒精毒性可能起協同作用。在營養充足的情況下，飲酒在一定範圍內不會一起肝損害，但超過酒精中毒臨界值，膳食調節就保護作用。

　　患者有長期飲酒史，一般超過5年。臨床症狀為非特異性，可無症狀，或有右上腹脹痛、食慾不振、乏力、體重減輕等。

　　酒精肝的臨床表現：

　　酒精性脂肪肝的臨床表現與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內過多的脂肪被移除後症狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體徵，其次為肝區痛及壓痛。少數患者可有輕度黃疸，實驗室檢查提示與膽道系統阻塞有關。重症患者可以有腹水和下肢水腫，偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、面板瘀斑等。總之，酒精性脂肪肝缺乏特異性臨床症狀。

　　酒精肝該如何檢查：

　　1.血漿蛋白

　　血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分患者血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復後，血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚，經3～6個月之後才恢復正常。

　　2.血清谷丙轉氨酶***ALT***和穀草轉氨酶***AST***

　　前者增高不明顯，AST/ALT>2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。

　　3.γ-谷氨醯基轉肽酶***γ-GT***

　　酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

　　4.酒精口服法負荷試驗

　　檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。

　　5.B超檢查

　　B超下瀰漫性脂肪肝可分為三種：①輕度脂肪肝 表現為近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構可見;②中度脂肪肝 前場回聲增強，後場回聲衰竭，管狀結構模糊;③重度脂肪肝 近場回聲顯著增強，遠場明顯衰減，管狀結構不清，無法辨認。侷限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分佈，聲像表現為多發性強回聲結節，但無包塊效應，必要時可行肝臟活組織檢查。

　　6.CT檢查

　　其準確性優於B超，主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。

　　酒精肝如何治療：

　　1.戒酒

　　戒酒是治療酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒過程中應注意防治戒斷綜合徵。

　　2.營養支援

　　酒精性脂肪肝患者需良好的營養支援，應在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食，並注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。

　　3.藥物治療

　　如血清谷丙轉氨酶***ALT***、穀草轉氨酶***AST***或γ-谷氨轉移酶***GGT***輕度升高，可考慮應用藥物治療。S-腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性脂肪肝患者的臨床症狀和生物化學指標;多烯磷脂醯膽鹼對酒精性脂肪肝患者有防止組織學惡化的趨勢;甘草酸製劑、水飛薊素類、多烯磷脂醯膽鹼和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應用可改善肝臟生物化學指標。