中醫認為脂肪肝是怎麼形成的

　　脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。下面由小編為你詳細介紹脂肪肝的相關知識。

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　　中醫比較講究元氣，如果元氣傷了的話，大家也會變得不健康起來的。

　　1、飲食失宜

　　多為過食肥甘厚味，飲酒過度，痰溼蘊阻。或飢飽失常，損傷脾胃，脾失健運，水溼不化，聚溼生痰，痰濁入絡，隨氣執行，停滯於肝。

　　2、情志失調

　　多為情志過激、鬱怒傷肝、思慮過度，久則內傷氣機、氣滯血淤、痰淤互結，阻絡於肝。

　　3、勞逸偏頗

　　主要是過逸少勞、脾胃失和、肝血不暢、過度肥胖、氣滯血淤、溼痰交結、積聚於肝。

　　臨床表現

　　脂肪肝脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床症狀，易被忽視。據記載，約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無症狀。有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。

　　當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多，易誤診為急腹症而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排洩受阻，出現門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現多呈急性或亞急性肝壞死的表現，易與重症肝炎相混淆。

　　此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、面板淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

　　飲食注意事項

　　一、吃多少要算著來

　　1***肥胖是大多數脂肪肝患者的宿敵，而過高的熱能攝入更加劇了體重的增加和脂肪合成增多，從而加速肝細胞脂肪變性，所以合理控制每日熱能的攝入量是治療脂肪肝的首要原則。通常醫院以體質指數BMI為診斷標準***體質指數=體重/身高

　　2***BMI介於18.5-22.9kg/m2之間為正常體重，>23為超重，>25為肥胖。對於正常體重者，輕體力勞動時每日熱能的攝入量為每公斤體重30kcal，超重者則應控制在每公斤體重20-25kcal以減輕體重，隨著病人體重減輕，肝內脂肪浸潤明顯減少，肝功能也隨之改善。

　　二、怎麼吃有講究

　　有人認為，脂肪多了，少吃點葷的，乾脆來素食不就解決了。其實不然，在短時間內急劇降低脂肪攝入，非但沒有作用，還會不可避免地引起低血糖等症狀。實際上，在總熱能一定的情況下，高蛋白、適量碳水化合物和脂肪一個都不能少，但要以合理分配為原則。其中蛋白質佔總熱能的15-20%***建議1/3以上為優質蛋白，如魚類、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋等***;脂肪佔20-25%;糖類佔50-60%。

　　保證高蛋白攝入量

　　高蛋白可提供膽鹼、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等抗脂肪肝因子，增載入脂蛋白的合成，有利於將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝，並有利於肝細胞功能的恢復和再生。且蛋白質較高的食物有特殊的食物動力作用，可刺激體內新陳代謝，故適當提高蛋白質的攝入量有助於減輕體重。

　　減少糖類和甜食

　　碳水化合物主要由糧穀類供給。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，儘量不要使用精製糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。因為糖類攝入過多可增加胰島素分泌，促使糖轉化為脂肪，不利於脂肪肝的恢復。脂肪要適量

　　脂肪中必需脂肪酸，對預防和治療脂肪肝有利，但攝入過多對控制熱能不利，應供給適量。植物油不含膽固醇，所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有較好的去脂作用，對治療大有益處，所以應以植物性脂肪為主，儘量多攝取單不飽和脂肪酸***如橄欖油、茶油等***，限制飽和脂肪酸的攝取量***如豬油、牛油、黃油、奶油等***。膽固醇攝入量也應限制在300mg以內。富含膽固醇的食物有動物內臟、魚子、蝦子、蛋黃等。

　　三、其他東西也要吃

　　脂肪肝患者飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻類以保證足夠數量膳食纖維的攝入。富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇，海帶、木耳及鴨梨等。建議每日攝取蔬菜500g一750g。

　　多種維生素能保護肝細胞，防止毒素對肝細胞的損害。其中B族維生素和維生素E參與肝臟脂肪代謝，並對肝細胞有保護作用;維生素A和D-胡蘿蔔素可防治肝纖維化。因此脂肪肝患者應多進食富含各種維生素的食物，如新鮮黃綠蔬菜和水果。並儘量在餐前或兩餐之間飢餓時進食，以減少主食進食量。另外，微量元素硒與維生素E一起服用具有協同保護作用。

　　四、喝水要得法

　　對於肥胖性脂肪肝病人來說，每日攝入適量的水有助於腎臟功能的正常發揮及減輕體重、促進肝內脂肪代謝。我們建議每日飲水量在2000m1左右。但也不要一次飲得過多，以免給消化道和腎臟造成負擔。飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水以及清淡的綠茶、菊花茶等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替。

　　五、吃的習慣要調整

　　脂肪肝患者應建立良好的飲食習慣，一日三餐有規律，儘量避免過量攝食、進零食、夜食、進食速度過快以及過分追求高品位高熱量和調味濃的食物，以防止體內脂肪過度蓄積。

　　康復醫學領域中的“運動療法”在脂肪肝的綜合治療中起著至關重要的作用。合理進行科學規範的運動治療，有助於消耗過量脂肪，減輕肝臟負擔。運動不足會加速脂肪肝病程進展，脂肪肝如果久經不愈同樣也會因肝臟負擔加重而使肝功能受損，導致日後出現一系列肝功能障礙等嚴重後果。但如果運動過度或不當，則會造成機體其他臟器或部位的損傷或傷害，輕則也會引起不同程度的疲勞感，對進一步治療有害無益。

　　妊娠期急性脂肪肝在臨床上有何特點

　　妊娠期急性脂肪肝，容易誤診為急性黃疸型肝炎，主要的病理改變為肝小葉彌散性脂肪變性，而極少有肝細胞廣泛壞死。其臨床特點有：

　　***1***大多數發生在23～30歲的初產婦。

　　***2***常在妊娠36～40周出現症狀。

　　***3***肝臟腫大為最常見表現。

　　***4***突然劇烈、持續性嘔吐。

　　***5***右腹上區或中腹上區疼痛，肝區有壓痛、反跳痛。

　　***6***數日後出現黃疸、發熱，白細胞計數增高，酷似急腹症的表現。

　　***7***出現維生素缺乏的表現，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、面板淤斑、角化過度等。

　　***8***有4%出現脾腫大。

　　***9***實驗室檢查有白蛋白、球蛋白比值倒置，總蛋白降低。

　　丙氨酸氨基轉移酶升高。直接膽紅素定量>3.4微摩爾/升***O.2毫克/分升***。血尿酸、尿素氮增高。尿膽紅素陰性。