中藥內外合治痛風

　　痛風是因嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其表現為高尿酸血癥伴痛風性急性關節炎。屬於中醫風溼熱痺範疇，筆者從2002年～2005年間採用中藥內服外敷治療該病20例，有哪些呢?下面小編為你整理一些相關的資料，希望對你有幫助!

　　1　臨床資料

　　20例患者均符合1977年美國風溼學會制訂的診斷標準。其中男15例，女5例;年齡35～60歲，平均47.5歲;病程7天～15年。X線檢查：3例有骨軟骨緣鄰近關節的骨質缺損，2例有腎結石陰影，關節紅腫熱痛，活動受限20例。第一躅趾關節受累8例，雙膝關節受累2例，右足關節受累5例，右膝並跖趾關節受累5例，伴痛風石4例。舌質紅，苔黃膩，脈滑者10例，舌質紅，苔微膩，脈濡5例，舌質紅，苔薄5例。屬溼熱阻絡，血脈瘀阻者15例，兼見肝腎陰虛3例，兼見脾胃虛弱者2例。20例血尿酸均升高，血沉增快者4例，類風溼因子陽性1例，抗“0”均<500u。

　　2　治療方法

　　2.1　內服方藥　四妙散加味，基礎方：蒼朮20g，薏苡仁30g，黃柏20g，淮牛膝15g，防己15g，金錢草60g，車前子15g，白花蛇1條、全蠍10g，忍冬藤30g，地龍15g，路路通15g，延胡索15g，白芥子15g。兼肝腎陰虛加入川斷12g，桑寄生12g;兼脾胃虛弱加入白朮12g，淮山藥12g。每日1劑，分3次口服。

　　2.2　中藥外敷　處方;虎杖、澤蘭、八角楓、重樓、丹蔘、一枝蒿，按10：10：10：10：10：1比例，打粉備用，每次取適量粉末用醋調敷患處，每日1次。

　　以上治療15天為1療程，治療3個療程。治療期間停服其它藥物，忌食高嘌呤飲食***動物內臟、骨髓、蝦、魚、花生、豆腐等***，戒酒。

　　3　療效標準與治療結果

　　3.1　療效標準參照國家中醫藥管理局1994年頒佈的《中醫病證診斷療效標準》。治癒：症狀消失，實驗室檢查正常;好轉：關節腫脹消退，疼痛緩解，實驗室檢查有所改善;未愈：症狀及實驗室檢查無變化。

　　3.2　治療結果 臨床治癒12例，好轉8例。起效時間2天～1周。未見任何毒副反應。1年後隨訪，患者均控制高嘌呤飲食，無1例復發。

　　4　討論

　　痛風病服用西藥秋水仙鹼，有一定療效，但毒副作用較大，複發率高。本病屬祖國醫學“痺證”範疇，其病機為：溼熱阻絡，血脈瘀阻。病久可兼見肝腎脾胃虛損之象。以痰溼瘀血為本病的病理特徵。內服方中四妙散清熱利溼;防己利水消腫;金錢草、車前子清利溼熱;白花蛇、全蠍祛風通絡止痛;忍冬藤清絡中風溼熱;地龍清熱通利經絡;路路通、延胡索、白芥子活血通絡止痛。外敷方中虎杖、澤蘭、八角楓、重樓、丹蔘、一枝蒿活血化瘀、清熱利溼、消腫止痛、直達病所。本療法採取清熱除溼化痰，活血化瘀通絡，兼顧虛損的治則，內服外敷並施，所以病邪易祛，止痛消腫效果顯著，且無毒副反應，較西藥複發率低。