農村醫保報銷流程
農村醫保的報銷也是有流程要走的,農村醫保報銷的流程是什麼。報銷農村醫保的條件有哪些。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。
2、受理機構:縣級以下***含縣級,下同***定點醫療機構。
3、申請結果:***1***申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;***2***對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;***3***對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
新農合醫保報銷範圍和報銷比例
1、門診補償:
***1***村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
***2***鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
***3***二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
***4***三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
***5***中藥發票附上處方每貼限額1元。
***6***鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
***1***報銷範圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費***參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷***。
B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
***2***報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
***1***鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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