成都醫保報銷流程

　　成都辦理醫保報銷的流程是什麼，辦理醫保報銷需要哪些條件，辦理醫保報銷的具體步驟有哪些。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　

　　報銷條件

　　個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇;

　　失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加***接續***醫保的，自繳費次月起享受醫保待遇。

　　辦理材料

　　定點醫療機構住院費用報銷：

　　1.住院費用統籌支付彙總名單;

　　2.住院費用統籌支付結算表***醫院須加蓋公章***;

　　3.未聯網的醫院須開記帳專用表，聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;

　　4.財政、稅務部門製作或監製的住院收費專用票據;

　　5.患者或家屬簽字認可的費用清單;

　　6.中藥複式處方;

　　7.出院病情證明。

　　辦理流程

　　1.辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

　　2.受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成稽核，結算，支付工作;

　　3.社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。

　　注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

　　但補正材料後，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。

　　報銷比例

　　市醫保報銷比例

　　一級醫院 92%

　　二級醫院 90%

　　三級醫院 85%

　　年滿50歲增加2%

　　年滿60歲增加4% 例60歲 89%***三級***

　　年滿70歲增加6%

　　年滿80歲增加8%

　　同理遞增，不超過100%

　　城鄉居民醫保報銷比例

　　檔次 繳費 衛生院 一級 二級 三級

　　一檔 100 65% 60% 55% 35%

　　二檔 200 90% 80% 65% 50%

　　三檔 300 90% 85% 80% 65%

　　學生 120 90% 80% 65% 50%

　　省醫保報銷比例

　　在支付比例公式***年齡*0.2+75***÷100基礎上

　　50-59歲增加2%

　　60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

　　70-79歲增加6%

　　80-89歲增加8%

　　同理遞增，不超過100%

　　辦理地址

　　成都市醫療保險管理局

　　地址：成都市二環路北一段四號社保大廈

　　電話：028-87706251

　　城鄉醫療與工傷保險處***成都人社局***

　　地址：成都市高新區錦城大道366號3號樓

　　電話：028-61888217

　　成都特殊門診報銷起付線標準

　　1、城鎮職工基本醫療保險參保人員：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社群衛生服務中心***含鄉鎮衛生院***160元。

　　2、城鄉居民基本醫療保險參保人員：一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，社群衛生服務中心***含鄉鎮衛生院***100元。

　　3、一個自然年度內，第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準，且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。

　　4、城鎮職工基本醫療保險參保人員年滿100週歲以上的不計起付標準。