廣州醫保報銷流程

　　關注辦理醫保報銷的流程是什麼，辦理醫保報銷需要提交哪些資料。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　

　　報銷比例

　　城鎮職工醫保

　　普通門診

　　社群衛生服務機構及指定基層醫療機構：

　　1、規定標準：80%

　　2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%

　　其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%

　　統籌基金最高支付限額：300元/人·月

　　住院起付標準

　　1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

　　2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

　　城鄉居民醫保

　　普通門診

　　1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

　　2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

　　辦理材料

　　1.病歷

　　2.檢查、化驗報告單

　　3.出院小結

　　4.出院證明

　　5.費用明細

　　6.財政監製章的正規票據

　　7.醫保卡

　　辦理流程

　　參保居民出院後，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

　　辦理地點

　　廣州市醫療保險服務管理中心

　　地址：廣州市梅東路28號4-6樓

　　電話：87690837

　　郵編：510610

　　廣州醫保異地報銷

　　報銷比例

　　城鎮職工醫保

　　普通門診

　　社群衛生服務機構及指定基層醫療機構：

　　1、規定標準：80%

　　2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%

　　其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%

　　統籌基金最高支付限額：300元/人·月

　　住院起付標準

　　1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

　　2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

　　城鄉居民醫保

　　普通門診

　　1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

　　2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

　　報銷條件

　　1、長期異地就醫

　　2、異地急診

　　3、學生異地就醫

　　4、異地轉診

　　5、新生兒追溯***在異地醫院發生費用***

　　6、在異地因意外傷害發生的醫療費用

　　報銷材料

　　基本資料

　　1、社會保障卡或醫保卡正、反面影印件;

　　2、財稅部門印製的醫療費用收據或發票原件***背面須有參保人或家屬簽名，並加蓋醫療機構收費業務專用章***;

　　3、醫療費用開支明細彙總清單***需含有參保人基本資訊、就診醫療機構資訊、專案名稱、劑型、劑量、規格及專案單價等***，加蓋醫療機構收費業務專用章;

　　4、不同就醫型別的基本資料

　　***1***辦理住院醫療費用報銷的，應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁***或入院記錄***等住院病歷影印件***需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或住院業務專用章***;

　　***2***辦理急診留觀醫療費用報銷的，應提供急診留觀病歷影印件***需提供原件校驗***;

　　***3***辦理普通門***急***診費用報銷的，應提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁影印件***提供原件校驗***;

　　***4***辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的，應提供產前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁影印件，或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁影印件;

　　***5***辦理門特***急診留觀除外***、門慢費用報銷的，應提供已申請相應待遇的證明材料影印件。

　　報銷地點

　　廣州市醫療保險服務管理中心

　　地址：廣州市梅東路28號4-6樓

　　電話：87690837

　　郵編：510610