新農合醫保報銷流程

  新農合醫保報銷的流程是什麼,辦理新農合醫保的材料有哪些。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  

  1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

  2、受理機構:縣級以下***含縣級,下同***定點醫療機構。

  3、申請結果:***1***申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

  ***2***對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

  ***3***對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  新農合醫保報銷範圍和報銷比例

  1、門診補償:

  ***1***村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  ***2***鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  ***3***二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  ***4***三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  ***5***中藥發票附上處方每貼限額1元。

  ***6***鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  ***1***報銷範圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費***參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷***。

  B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  ***2***報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  3、大病補償

  ***1***鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。